60歲以上女性與男性肥厚型梗阻性心肌病患者行化學(xué)消融臨床療效及安全性比較.pdf

1、目的:總結(jié)60歲以上老年女性和老年男性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(PTSMA)治療的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　方法:嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)入選遼寧省人民醫(yī)院1998-07至2013-06實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)PTSMA治療的60歲以上女性和男性，具有典型臨床表現(xiàn)的HOCM患者44例，收集整理其臨床資料和化學(xué)消融結(jié)果，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較、總結(jié)不同分組患者行PTSMA的療效和圍術(shù)期

2、并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融前兩組基線比較:冠狀動(dòng)脈造影顯示44例患者中冠狀動(dòng)脈病變16例，其中老年女性30例患者中冠狀動(dòng)脈病變9例，其余14例老年男性患者中冠狀動(dòng)脈病變7例，兩組患者行化學(xué)消融術(shù)前年齡、高血壓患病率、冠脈病變比例、室間隔厚度、左室流出道內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均無差異，兩組有可比性。但老年女性組術(shù)前靜息左室流出道壓力階差(LVOTPG)（mmHg）明顯高于老年男性組[83(50.0～100.0)

3、vs36.5(30.0～80.0)，P=0.047]。接受PTSMA治療的HOCM患者中，老年女性患者30例，其中29例接受PTSMA治療（其余1例82歲高齡女性患者術(shù)中注入無水酒精前發(fā)生急性心包填塞，搶救無效死亡，未行無水酒精化學(xué)消融），術(shù)后比術(shù)前的靜息及早搏后LVOTPG(mmHg)顯著下降[12.0(5.0～21.0)vs80.0(50.0～110.0)，P=0.000;40.0(30.0～55.0)vs120.0(100.0～1

4、46.0)，P=0.000];老年男性患者共14例均行PTSMA治療，術(shù)后比術(shù)前靜息及早搏后LVOTPG（mmHg）亦顯著下降[7.0(0～23.0) vs36.5(30.0～80.0),P=0.000;32.5(20.0～56.0) vs105.0(90.0～160.0)，P=0.000]。老年女性組比老年男性組術(shù)前后靜息左心室流出道的壓力階差（△mmHg）變化值略大[△64.0(40.0～100.0)vs△28.0(15.0～50.

5、0)，P=0.049]，而兩組早搏后左心室流出道的壓力階差變化值（△mmHg）沒有顯著差異[△88.0(50.0～110.0)vs△62.5(55.0～110.0)，P=0.361]。兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率無明顯的差異性（P＞0.05）。雖然老年女性患者組的嚴(yán)重的并發(fā)癥（包括死亡、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、急性左心功能衰竭）的發(fā)生率與老年男性組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但已表現(xiàn)出了明顯的增高趨勢(shì)(26.7％vs14.3％)。
　　結(jié)論