60歲以上肥厚性梗阻型心肌病化學消融不同間隔支的療效及安全性比較.pdf

1、目的：總結通過經(jīng)皮室間隔心肌化學消融術治療的60歲以上的老年肥厚性梗阻型心肌病（Hypertrophicobstructivecardiomyopathy，HOCM）的患者的資料，來比較消融不同間隔支血管的近期療效（≤30天）及安全性的差異。
　　方法：通過對1998年7月～2013年7月我院實施化學消融術治療的患者資料的收集，對60歲以上老年肥厚性梗阻型心肌病患者的臨床資料和化學消融結果進行回顧性分析，總結行PTSMA消融不同間

2、隔支的患者的近期療效和術中、術后圍術期并發(fā)癥的發(fā)生情況，探討60歲以上老年HOCM患者行PTSMA消融不同間隔支的療效及安全性的差異。探討手術靶血管的選擇，老年患者的治療策略。
　　結果：60歲以上老年HOCM患者共43例接受化學消融治療，其中31例消融第一間隔支組術后比術前靜息及早搏后的左心室流出道壓力階差明顯下降(16.13±17.65vs75.87±36.07，P＜0.001;41.42±21.73vs126.58±38.2

3、2，P＜0.001);7例消融第二間隔支組術后比術前靜息及早搏后左心室流出道壓力階差明顯下降(5.0vs28.0，P=0.011;30.0vs55.0，P=0.002);5例同時消融第一間隔支、第二間隔支組術后比術前靜息及早搏后左心室流出道壓力階差明顯下降(15.0vs110.0，P=0.032;40.0vs130.0,P=0.013)。三組患者間術前后靜息左心室流出道壓力階差變化值有明顯差異（⊿57.0vs⊿15.0vs⊿103.0，

4、P=0.04）。三組患者間術前后早搏后左心室流出道壓力階差變化值無明顯差異（⊿80.0vs⊿65.0vs⊿100.0，p=0.649）。亞組分析顯示消融第一組術前后靜息左心室流出道壓力階差變化值與消融第二組有明顯差異（⊿57.0vs⊿15.0，P=0.005）。三組總的并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異。
　　結論：60歲以上老年HOCM患者接受行經(jīng)皮化學消融術治療是安全的，消融不同間隔支血管均是有效的。消融第一間隔支比消融第二間隔支更有效