RT-3DE評價冠脈病變程度不同患者左室重構與功能的研究.pdf

1、目的:探討實時三維超聲心動圖（Real-time three dimensionalechocardiography，RT-3DE）評價冠脈病變程度不同患者左室重構與功能的準確性和可靠性，同時探討左室重構指數(shù)在評價冠脈病變程度不同患者左心室重構中的價值。
　　方法:選取54例冠心病患者和25例健康正常人為研究對象，根據(jù)Gensini積分分為正常對照組（0分）、輕度病變組（＜25分）、中度病變組(25～49分)和重度病變組（≥50分

2、）。分別應用M型、二維Simpson's法及RT-3DE三種方法采集所有受試者的左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)（LVEF）及左室心肌質量(LVM)，再計算左室心肌質量指數(shù)(LVMI)、舒張末期容積指數(shù)（LVEDI）及左室重構指數(shù)(LVRI)。分析三種方法左室各參數(shù)的組間及組內的差異，并將各測值與Gensini積分進行相關性分析。
　　結果:1、冠心病組與對照組比較冠心病患者各參數(shù)的MM

3、E、2DE及RT-3DE測值在輕度病變組與正常對照組間差異無統(tǒng)統(tǒng)計學意義(P＞0.05);中度、重度病變組與正常對照比較，三種方法各測值中除了RT-3DE的LVM測值與正常對照組比較無統(tǒng)計學意義外(P＞0.05)，其余均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2、冠心病組間比較中度、重度病變組的LVEDV、LVESV、LVM、LVEDI、LVMI的MME，2DE及RT-3DE測值均比輕度病變組大，并隨著冠脈病變程度的加重而增大，LVE

4、F、LVRI則隨著冠脈病變程度的加重而減小;三種方法LVEF、LVEDI、LVRI測值在各組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);LVM及LVMI在重度病變組與輕度病變組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而在重度病變組與中度病變組間僅RT-3DE測值有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、冠心病組三種方法兩兩比較輕度病變組三種方法測值無差別(P＞0.05)。MME測量的LVEDV、LVESV、LVM、LVEDI及LVMI在

5、中度病變組、重度病變組中均比2DE及RT-3DE高，而LVEF、LVRI則最小，其中中度、重度病變組的LVEDV、LVESV、LVEDI及中度病變組的LVMI、重度病變組的LVRI在MME法與2DE及RT-3DE間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2DE與RT-3DE法比較僅有LVESV差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4、相關性分析三種方法左室各測值與Gensini積分均有相關，其中RT-3DE測值與Gensini積分

6、相關性最好，MME相關性較差。LVRI與Gensini積分相關系數(shù)最高(r分別為-0.723，-0.810及-0.886)，LVEDI與Gensini積分相關系數(shù)分別為0.596，0.771及0.841，LVMI與Gensini積分相關系數(shù)分別為0.336，0.449及0.526。
　　結論:1、冠心病患者左室重構程度及心功能下降程度與冠脈病變程度密切相關。左室重構和心功能下降程度與冠狀動脈病變程度呈正相關關系。
　　2、與