不同消融術(shù)式對(duì)房顫患者左心房重構(gòu)的影響：2D-STI和RT-3DE研究.pdf

1、目的：采用二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)（2D-STI）和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）評(píng)價(jià)不同消融術(shù)式對(duì)房顫患者左心房重構(gòu)的影響。
　　方法：將49例陣發(fā)性房顫患者根據(jù)消融術(shù)式不同分為兩組：射頻消融組（RFA）30例，冷凍球囊消融組（CBA）19例。于術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1月，應(yīng)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)量左房內(nèi)徑；應(yīng)用2D-STI檢測(cè)收縮期、舒張?jiān)缙凇⑹鎻埻砥谧蠓勘诜逯祽?yīng)變（Ss、Se、Sa）、應(yīng)變率（SRs、SRe、SRa）及左房整體應(yīng)變

2、（mSs、mSe、mSa）、應(yīng)變率（mSRs、mSRe、mSRa）；測(cè)量左房各節(jié)段電-機(jī)械傳導(dǎo)時(shí)間（EMT），并計(jì)算左房平均電-機(jī)械傳導(dǎo)時(shí)間（mEMT）及各節(jié)段電-機(jī)械傳導(dǎo)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（EMT-SD）。應(yīng)用RT-3DE測(cè)量左房各時(shí)相容積，計(jì)算左房最大容積指數(shù)（LAVImax）、左房最小容積指數(shù)（LAVImin）、左房總射血分?jǐn)?shù)（LATEF）、左房被動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（LAPEF）、左房主動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（LAAEF）。
　　結(jié)果：①RFA組與CB

3、A組比較，術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1月LAD、LAVImax、LAVImin、LATEF、LAAEF、LAPEF差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)前、術(shù)后1月，兩組間左房各壁及整體應(yīng)變、應(yīng)變率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3天，CBA組左房各壁Sa、SRa及mSa、mSRa較RFA組減?。≒＜0.05）。②與術(shù)前比較，RFA組術(shù)后3天LAD、LAVImax、LAVImin增大（P＜0.05），LAAEF、左房各壁及整體應(yīng)變、應(yīng)變

4、率減?。≒＜0.05），左房mEMT、EMT-SD增大（P＜0.05）；術(shù)后1月LAD、LAVImax、LAVImin減?。≒＜0.05），左房后壁應(yīng)變及應(yīng)變率減?。≒＜0.05），左房 mEMT縮短（P＜0.05）。與術(shù)后3天比較，RFA組術(shù)后1月LAD、LAVImax、LAVImin減?。≒＜0.05），LATEF、LAAEF、LAPEF增大（P＜0.05），左房側(cè)壁、間隔壁、前壁、下壁及整體應(yīng)變、應(yīng)變率增大（P＜0.05），左房m

5、EMT、EMT-SD減小（P＜0.05）。③與術(shù)前比較，CBA組術(shù)后3天 LAVImin增大（P＜0.05），LATEF、LAAEF減?。≒＜0.05），左房各壁及整體應(yīng)變、應(yīng)變率減低（P＜0.05），且后壁Ss、Sa、SRs、SRa顯著減低（P＜0.01），左房mEMT、EMT-SD增大（P＜0.05）；術(shù)后1月LAD、LAVImax、LAVImin減?。≒＜0.05），左房后壁Ss、Sa、SRs、SRa減低（P＜0.05），左房mE

6、MT縮短（P＜0.05）。與術(shù)后3天比較，CBA組術(shù)后1月LAD、LAVImax、LAVImin、減?。≒＜0.05），LATEF、LAAEF、LAPEF增大（P＜0.05），左房各壁及整體應(yīng)變、應(yīng)變率增大（P＜0.05），左房mEMT、EMT-SD減低（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①RFA和CBA兩種消融術(shù)式對(duì)房顫患者左房結(jié)構(gòu)、功能、電重構(gòu)的影響在術(shù)后1月無明顯差異。②RFA組和CBA組術(shù)后3天均出現(xiàn)左房頓抑，導(dǎo)致左房增大，左房