RT-3DE評價擇期PCI對急性心肌梗死患者左室重構(gòu)及左心室功能的作用.pdf

1、研究背景：急性心肌梗死(AMI)是充血性心力衰竭(CHF)的最常見病因，其主要病理生理機制是心室重構(gòu)。動物實驗及臨床研究均證實：再灌注治療可防止心肌梗死后左室重構(gòu)，從而改善患者的心功能和預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠狀動脈血運重建(CRV)的有效方法之一。新近發(fā)展的實時三維超聲心動圖(RT-3DE)不依賴于心臟的幾何假設(shè)，可對心臟結(jié)構(gòu)及心功能作出立體、準確、無創(chuàng)、迅速且價廉的評估。本研究將應(yīng)用RT-3DE評價擇期PCI治療對A

2、MI患者心功能的影響，為臨床治療和預(yù)后提供參考。
　　 目的：應(yīng)用實時三維超聲心動圖評價擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者左室重構(gòu)及左心室功能的影響。
　　 方法：選擇首次AMI住院患者92例，根據(jù)是否行擇期PCI治療，將患者分為PCI治療組(n=60)和藥物治療組(n=32)。所有患者于治療前和治療后3個月、6個月分別進行RT-3DE檢查，對采集的三維超聲圖像進行脫機處理，得出左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDV

3、I)、左心室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)及左室重構(gòu)指數(shù)(LVRI)，比較兩組患者左室重構(gòu)及左心功能的變化差異。計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用非配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，不同治療方法對患者心功能影響的比較及不同時間點的比較采用重復(fù)測量的單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：兩組治療前LVEDVI、LVESVI、LVEF、L

4、VMI及LVRI差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05）。治療后3個月時，PCI治療組LVEDVI、LVESVI、LVMI較治療前降低P<0.05），．LVEF、LVRI提高P<0.05）；藥物治療組上述指標較治療前無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05）。治療6個月時，PCI組上述指標顯著改善(P<0.01)；藥物治療組LVEDVI、LVESVI、LVMI較治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05）。治療后3個月及6個月兩組間比較上述指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0