冠脈慢血流患者血管內(nèi)皮功能及左室功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過測定存在冠狀動脈慢血流現(xiàn)象(CSFP)的患者及正常患者血漿可溶性血管內(nèi)皮細胞C蛋白受體(soluble endothelial protein C receptor，sEPCR)及內(nèi)皮素-1(Endothelin1，ET-1)，評價患者內(nèi)皮功能，進而探究兩者與CSFP的關(guān)系，并探討血漿sEPCR、ET-1及慢血流嚴重程度與心臟左心室功能減低的關(guān)系。
　　方法：選擇冠狀動脈造影“無明顯阻塞”但出現(xiàn)CSFP患者32例（男性2

2、0例，女性12例;平均年齡57.6±6.7歲）為病例組。冠狀動脈造影“正?！鼻已髡Ｕ?0例（男性15例，女性15例;平均年齡56.6±6.7歲）做為對照組。運用目前公認的TIMI血流計幀法(TFC)評價冠狀動脈血流速度，其中至少一支冠脈血管TFC＞27幀定即為CSFP。比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，血生化指標，血漿EPCR水平、ET-1水平以及通過心臟常規(guī)超聲及組織多普勒超聲評估左室舒張功能。兩組患者均于出院前填寫西雅圖心絞痛評分量表

3、。
　　結(jié)果：⑴CSFP組血漿sEPCR（10.25±1.93 VS7.99±1.02 P＜0.001）、ET-1（104.86±17.37 VS79.53±11.63 P＜0.001）均較對照組增高。⑵心臟組織多普勒及常規(guī)心彩超提示CSFP組舒張早期二尖瓣血流速度(E)/舒張早期二尖瓣環(huán)速度(e')E/e'（8.54±1.56 VS6.41±1.60 P＜0.001）較正常組顯著升高。⑶血漿sEPCR水平與提示心室舒張功能的E/

4、e'(r=0.40，P=0.001)呈正相關(guān)，血漿ET-1水平與E/e'(r=0.43，P＜0.001)亦呈正相關(guān)。⑷血漿sEPCR、與mTFC及受累血管支數(shù)都呈正相關(guān)(r=0.64，p＜0.001; r=0.61，p＜0.001)，ET-1與mTFC及受累血管支數(shù)亦都呈正相關(guān)(r=0.66，p＜0.001; r=0.63，p＜0.001)。⑸mTFC與舒張早期二尖瓣流速(E)/舒張早期二尖瓣環(huán)運動速度(e')(E/e')呈正相關(guān)(r=