冠脈造影患者心血管病危險因素與冠脈病變程度的相關性分析.pdf

1、目的:探討心血管病危險因素與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性,應用冠脈病變積分評價影響冠狀動脈狹窄程度的心血管危險因素,同時探討心血管病危險因素對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的診斷價值。
　　 方法:入選自2008年10月-2009年12月在齊魯醫(yī)院行冠狀動脈造影術的病例812例,收集其性別、年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病、膽紅素、血脂、尿酸等一般資料。同時收集患者冠脈造影結果,包括冠狀動脈左主干,前降支近、中段,第一對角支,

2、左回旋支近、中段以及右冠狀動脈近、中段狹窄程度,以美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會(ACC/AHA)評分法計算冠狀動脈總積分,應用冠狀動脈總積分以及是否診斷為冠心病評價其冠狀動脈病變程度。以任意血管狹窄≥50％(排除心肌橋)確診為冠心病,以此確診冠心病患者662例(占81.53％),排除冠心病患者150例(占18.47％)。統(tǒng)計學處理采用多因素回歸分析,分析影響冠脈病變程度的心血管危險因素,并評價篩選出的心血管病危險因素對冠心病的診斷價值。

3、
　　 結果:以冠脈病變積分為因變量,以性別、年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病、膽紅素、血脂、尿酸為自變量進行回歸分析,結果顯示,影響冠脈病變積分主要的危險因素為男性、年齡、高血壓病、糖尿病、HDL-C水平,說明上述危險因素為冠狀動脈病變嚴重程度的重要決定因素。統(tǒng)計結果提示總膽固醇、甘油三酯、膽紅素及尿酸并非冠脈病變程度主要危險因素。再將所有病例依據(jù)冠脈造影結果分為冠心病組與非冠心病組,應用logistics回歸分析,男性、年齡、

4、高血壓病、糖尿病、HDL-C這五個危險因素也是冠心病的主要危險因素。以冠脈造影結果作為診斷的金標準進行診斷試驗,研究結果顯示聯(lián)合應用上述5個危險因素對冠心病診斷的敏感性為98.49％,特異性14.67％。
　　 結論:男性、年齡、高血壓病、糖尿病、低HDL-C是冠狀動脈病變嚴重程度的危險因素,也是冠心病的主要危險因素,上述5項指標聯(lián)合對冠心病的診斷有較高的敏感性,但特異性偏低。HDL-C對血脂水平較低的中國人具有相對于TC和LD