碎裂QRS波與急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　有研究指出，碎裂QRS波（fragmented QRS complexes,fQRS）在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)體表心電圖中出現(xiàn)可提示冠心?。╟oronary heart disease,CHD）患者發(fā)生不良心臟事件和全因死亡原因的預(yù)警指標。本研究旨在體表心電圖中顯示有無fQRS出現(xiàn)的情況，探討碎裂QRS波與急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠狀動脈病變程度相關(guān)性研究。
　

2、　方法：
　　選取安徽醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（合肥市第一人民醫(yī)院）2014年1月至2015年5月診斷為急性冠脈綜合征患者204例，其中ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）n=81例和非ST段抬高性急性冠脈綜合征（non-ST elevation acute coronary syndrome，NSTEACS）n=123例，根據(jù)有無fQRS分為fQRS

3、（+）組（n=74）和fQRS（-）組（n=130），進行臨床資料比較，主要包括：年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、TC、LDL、胱抑素 C、肌酐、白細胞、血紅蛋白、紅細胞分布寬度變異系數(shù)、ACS類型、Gensini評分、病變血管數(shù)目；分別對胱抑素C、白細胞、紅細胞分布寬度變異系數(shù)與Gensini評分進行簡單相關(guān)分析。通過 Logistic多因素回歸分析法分析碎裂 QRS波與年齡、Gensini評分、三支病變、胱抑素C、白細胞數(shù)目、紅

4、細胞分布寬度變異系數(shù)的相關(guān)性，同時，使用Spearman相關(guān)分析法分析體表心電圖出現(xiàn)碎裂QRS波導(dǎo)聯(lián)數(shù)量與Gensini評分的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?。?）fQRS（+）組與fQRS(-)組基本情況比較，年齡、胱抑素C、白細胞、紅細胞分布寬度變異系數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學意義，而兩組間性別、糖尿病、高血壓、吸煙史、LDL、TC、肌酐、血紅蛋白之間的差異無顯著統(tǒng)計學意義。
　?。?）Gensini評分與胱抑素 C、白細胞、

5、紅細胞分布寬度變異系數(shù)間的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.24、r=0.36和r=0.293，p<0.01。
　　（3）在fQRS（+）組中STEMI和NSTE-ACS發(fā)生率分別為66.2％和33.8%，而在fQRS（-）組中，STEMI和NSTE-ACS發(fā)生率分別為24.6%和75.4%。
　?。?）STEMI組比NSTE-ACS組Gensini評分高，且兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.001）。
　　（5）fQRS（+）

6、組比fQRS（-）組Gensini評分高，且兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.001）。
　?。?）在fQRS（+）組中單支病變血管、雙支病變血管、三支病變血管發(fā)生率分別為27(36.5%)、19(25.7%)及28(37.8%)，而在fQRS（-）組中分別為55(42.3%)、50(38.5%)及25(19.2%)。
　?。?） Logistic回歸分析顯示，Gensini評分是 fQRS形成獨立預(yù)測因素（0R=1.17