中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值與急性冠脈綜合征患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景
　　急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于體內(nèi)外各種因素的刺激導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮發(fā)生脂質(zhì)化，產(chǎn)生粥樣斑塊，并由于炎癥、缺氧、痙攣等因素導(dǎo)致粥樣斑塊破裂，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，冠脈發(fā)生完全或次全閉塞而引起一系列臨床癥狀的急性臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)參與ACS疾病的全程并起著關(guān)鍵作用。ACS分為不穩(wěn)定性心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）和急性心肌梗死

2、（acute myocardial infarction，AMI），因此在急性冠脈綜合征發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的判斷病變的嚴(yán)重程度非常關(guān)鍵。中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)與淋巴細(xì)胞的數(shù)量之間的比值（中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值（（NLR））是近期發(fā)現(xiàn)的一種在評(píng)估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)中具有獨(dú)立相關(guān)的生物指標(biāo)，其亦能有效的評(píng)估急性冠脈綜合征發(fā)生時(shí)冠脈病變嚴(yán)重程度及評(píng)價(jià)患者預(yù)后。
　　目的
　　比較不同入組人群基本信息情況、相關(guān)的檢驗(yàn)檢查指標(biāo)、行冠脈造影檢查并分

3、析冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度。探討NLR與ACS患者冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度的關(guān)系，并觀察不同NLR患者1年后主要心臟不良事件。
　　方法
　　選取2015年5月-7月因心前區(qū)不適首次入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的患者289例，其中符合ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者230例，分為急性心肌梗死組（AMI組）和不穩(wěn)定心絞痛組（UAP組），前者入組99例，后者入組131例。所有入組患者完善檢查后行冠脈造影檢查，并根據(jù)造影結(jié)果對(duì)冠脈血管狹窄程度進(jìn)行評(píng)

4、估，對(duì)照組為同期造影結(jié)果正常者59例。采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的年齡、血尿酸等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示；多組間均數(shù)的比較用方差分析，組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以四分位間距(Q1，Q3)表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；采用Pearson積差相關(guān)分析NLR與Gensini評(píng)分的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果
　　1.與對(duì)

5、照組及UAP組患者相比，AMI組中NLR明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.根據(jù)冠脈造影結(jié)果進(jìn)行 Gensini評(píng)分并對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組，分為重度狹窄組（Gensini評(píng)分：>60）、中度狹窄組（Gensini評(píng)分：30～60(含60)）、輕度狹窄組（Gensini評(píng)分：0～30(含30)）。與輕度及中度狹窄組相比，重度狹窄組中NLR水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.多因素Log

6、istic分析結(jié)果顯示，NLR是AMI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。
　　4.根據(jù)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：在UAP組，NLR值與冠狀動(dòng)脈狹窄程度弱相關(guān)，相關(guān)性不明顯（R=0.247）；在AMI組，NLR值與冠狀動(dòng)脈狹窄程度顯著相關(guān)，且為正性相關(guān)（R=0.618，P<0.001）。
　　5.根據(jù)入院時(shí)NLR值對(duì)不同患者進(jìn)行分組，分成高NLR值組（NLR值>3.30）和低NLR值組（NLR值≤3.30）。高NLR值組中WBC、血尿酸

7、水平明顯高于低NLR值組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而高 NLR值中年齡、高血壓、糖尿病、T-CHO、HDL、LDL與低NLR值組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.隨訪1年后，不同NLR值組患者冠脈血流0.05）。
　　結(jié)論
　　NLR與 ACS患者冠狀動(dòng)脈血管