中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系.pdf

1、目的:旨在探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil to lymphocyteratio，NLR)與急性冠脈綜合征(ACS)冠脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。
　　方法:收集2014年1月-2014年9月入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)科的疑似急性冠脈綜合征患者351例，所有入選患者均在住院期間完善冠脈造影檢查，在入院后即刻或第二日清晨完善相關(guān)血液生化檢查。根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果分為ACS組265例，對照組86例。其中ACS組再分為

2、不穩(wěn)定型心絞痛組（UA組）119例，急性心肌梗死組（AMI組）146例。ACS診斷均符合美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會(ACCF/AHA)發(fā)布的最新UA、NSTEMI及STEMI診療指南中的相關(guān)定義（2012-2013年）。統(tǒng)計(jì)患者冠脈造影結(jié)果，計(jì)算Gensini評分(Gensiniscore, GS)，通過對GS三分位數(shù)法將GS分為三組（低值組GS≤30分90例，中值組30分＜GS＜50分89例，高值組GS≥50分89例）。應(yīng)用SPSS

3、17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1、與對照組相比ACS組患者中男性比例、高血壓患病率、糖尿病患病率、吸煙率、年齡、D-二聚體均升高，高密度脂蛋白及載脂蛋白A1降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與對照組相比ACS組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR均明顯升高，且存在顯著差異(P＜0.05)。
　　2、與對照組相比，不穩(wěn)定性型心絞痛組、急性心肌梗死組中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及NLR均依次升高且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0

4、.000):對不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心肌梗死組及對照組進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞在三組間兩兩比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性心肌梗死組中NLR較不穩(wěn)定型心絞痛組及對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對照組和不穩(wěn)定性型心絞痛組中NLR無明顯差異。
　　3、一般臨床資料在不同GS組中進(jìn)行方差分析發(fā)現(xiàn):年齡、膽固醇存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為0.003和0.011;白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NLR在不同GS組中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0

5、00)。進(jìn)一步將上述指標(biāo)在不同GS組中進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及NLR在GS低值組、GS中值組及GS高值組中任意兩組之間均存在差異。
　　4、在對ACS和高GS的危險(xiǎn)因素進(jìn)行邏輯回歸分析中發(fā)現(xiàn)不但年齡、性別、糖尿病患病率、BMI是ACS獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且NLR也是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.52895％CI:1.218-1.919 P=0.000)。同時(shí)NLR和年齡是高GS患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.60495％C

6、I1.218-1.919 P=0.000和OR=1.30595％CI1.008-1.062 P=0.012)。
　　5、應(yīng)用Spearman和Pearson相關(guān)分析對白細(xì)胞分類及NLR與高GS相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞與高GS呈正相關(guān)r=0.352 P=0.000，中性粒細(xì)胞與GS呈正相關(guān)r=0.436 P=0.000，淋巴細(xì)胞與高GS呈負(fù)相關(guān)r=-0.261P=0.001，NLR與高GS呈正相關(guān)r=0.552 P=0.000。<

7、br>　　6、對GS高值組患者進(jìn)行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn):在診斷GS高值組患者時(shí)，NLR較白細(xì)胞及其亞型有最大曲線下面積0.769（95％可信區(qū)間0.702-0.835，P=0.000）。NLR為3.35時(shí)為鑒別GS高值組的切點(diǎn)，其特異度為71.9％，敏感度為81％。
　　結(jié)論:1、與對照組相比ACS組患者血液中NLR明顯升高，NLR是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2、NLR與ACS患者Gensini積分之間存在正相關(guān)性，NLR可