急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入術患者間質膠原變化與左室重構關系的研究.pdf

1、[目的]
　　 評價血清Ⅰ型C端膠原前肽(carboxy-terminal propeptide of typeⅠ procollage，PICP)、Ⅲ型N端膠原前肽（amino-terminal propeptide of typeⅢ procollagen，PⅢNP）和Ⅰ型C端膠原末肽（carboxy-terminal telopeptide of collagen typeⅠ，CITP）反映左室重構的價值;比較急性心肌梗死

2、(acute myocardial infarction，AMI)患者直接和擇期經(jīng)皮冠脈介入術(percutaneous coronaryintervention，PCI)對左室重構的影響。
　　 [方法]
　　 選擇2011年12月至2012年9月間住院的急性心肌梗死患者共70例為研究對象。按照入院后患者是否行直接PCI治療分為直接PCI治療組(n=35)和擇期PCI治療組(n=35)。所有入選患者術前、術后3d，30

3、d均分別以酶聯(lián)免疫吸附法測定血清Ⅰ型C端膠原前肽(PICP)、Ⅲ型N端膠原前肽(PⅢNP)和Ⅰ型C端膠原末肽(CITP)，比較兩組各段時間的血清PICP、CITP和PⅢNP濃度;術后3d、30d均行心臟超聲心動圖檢查，比較兩組左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter，LVE

4、SD);術后30d行單光子發(fā)射計算機斷層顯像（single photon emission computed tomography，SPECT），測量心肌梗死面積(myocardial infarction size，MIS)，比較兩組的梗死面積百分比。
　　 [結果]
　　 術后30d直接PCI治療組血清PICP、PⅢNP、CITP濃度較擇期PCI治療組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義[PICP:（7.76±1.47）ng/

5、ml vs.（10.73±1.67）ng/ml，P＜0.05;PⅢNP:(11.17±4.72)ng/ml vs.(37.80±6.83)ng/ml，P＜0.05,CITP:(31.18±6.78)ng/ml vs.(45.10±9.70) ng/ml，P＜0.05]。術后30d直接PCI治療的左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、心肌梗死面積明顯低于擇期PCI治療組[(46.57±6.10)mm vs.(52.63±6.50)mm,

6、P＜0.05;(34.25±4.86)mm vs.(37.33±3.56)mm,P＜0.05;22.8％±3.4％ vs.28.2％±6.8％，P＜0.05]。PCI治療30d后血清PICP、PⅢNP、CITP濃度與LVEDD值呈顯著正相關，相關系數(shù)γ值分別為0.81、0.63、0.83，P值均＜0.0001.
　　 [結論]
　　 直接PCI治療能減少心肌膠原的合成與降解，可有效地挽救瀕死的心肌，減輕心室重構，保護心功