輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎下盞結(jié)石的療效對(duì)比.pdf

1、目的：探討對(duì)于直徑≤25mm腎下盞結(jié)石的最佳微創(chuàng)治療方法
　　方法：回顧性分析2014年1月-2015年5月我科收治的單側(cè)腎下盞結(jié)石86例臨床資料和治療方法。將患者分為兩組，其中采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)(retrograde intrarenal surgery，RIRS)的患者為36例，采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)的患者為50例。比較兩種手術(shù)方法治療結(jié)石的手術(shù)時(shí)間、碎石成功

2、率、手術(shù)前后血紅蛋白下降值、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用和并發(fā)癥等，分析兩種治療方式的臨床療效。
　　結(jié)果：RIRS組患者的結(jié)石大?。?-25）mm，平均直徑為(18.9±3.4)mm，PCNL組患者的結(jié)石大?。?-25）mm，平均直徑為(19.1±3.2)mm，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。RIRS組手術(shù)均順利完成，術(shù)后發(fā)熱2例，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥；PCNL組手術(shù)均順利完成，術(shù)后發(fā)熱7例，術(shù)中術(shù)后明顯出血2例，經(jīng)高選擇性腎

3、動(dòng)脈栓塞治愈。術(shù)后4周清石率方面，在結(jié)石直徑≤10mm亞組，PCNL組為100％、RIRS組為100%；在結(jié)石直徑＞10mm，≤20mm亞組，PCNL組為95.0%，RIRS組為92.9%；在結(jié)石直徑＞20mm，≤25mm亞組，PCNL組為88.2%，RIRS組為81.8%，各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PCNL組手術(shù)前后血紅蛋白下降值為（16.9±8.9）g/l，RIRS組手術(shù)前后血紅蛋白下降值為（4.7±1.6）g/l

4、，手術(shù)時(shí)間分別為（94.0±17.1）min、（117.9±25.1）min，住院天數(shù)分別為（9.6±2.4） d、（6.3±1.4）d，住院費(fèi)用分別為（20214±3436.2）元、（16414±2572.6）元，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：對(duì)于直徑≤20mm的腎臟下盞結(jié)石，RIRS和PCNL都是可行的、安全的手術(shù)方式，但RIRS具有創(chuàng)傷小、住院天數(shù)少、并發(fā)癥率低等優(yōu)勢(shì)；對(duì)于直徑＞20mm，≤25mm的