經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)治療鹿角狀腎結(jié)石的臨床分析.pdf

1、研究目的：
　　比較經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)在治療鹿角狀腎結(jié)石中的臨床療效。
　　研究對(duì)象和方法：
　　對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年2月至2015年2月期間收治的89例鹿角狀腎結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，52例施行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
　?。≒CNL），37例施行了輸尿管軟鏡取石術(shù)。所有患者術(shù)前均行尿路平片、靜脈尿路造影、泌尿系彩超及CTU等影像學(xué)檢查，且影像學(xué)確診為鹿角狀腎結(jié)石，滿足入組及排

2、除標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石在腎臟的位置、結(jié)石大小、術(shù)前腎功能情況、尿常規(guī)白細(xì)胞陽性率、尿細(xì)菌陽性培養(yǎng)率等方面均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白的損失量、手術(shù)成功率、結(jié)石取凈率、術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)皮腎鏡（PCNL）組：手術(shù)時(shí)間31~87min,平均47min；手術(shù)前后血紅蛋白損失量為5~35g/L，平均15g/L；術(shù)后有

3、18例出現(xiàn)輕度貧血，營(yíng)養(yǎng)支持治療后改善；4例出現(xiàn)中度貧血進(jìn)行輸血治療后改善；2例因出血量大行介入栓塞術(shù)；術(shù)后5例出現(xiàn)發(fā)熱對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)；并發(fā)癥發(fā)生率為55.7％(29/52)；手術(shù)成功率93.2%(49/52)；結(jié)石取凈率為92.8%(45/49)。輸尿管軟鏡（URL）組：手術(shù)時(shí)間36～170min,平均55min；術(shù)后血紅蛋白損失量為0～8g/L,平均3g/L；術(shù)后3例出現(xiàn)輕度貧血，營(yíng)養(yǎng)支持治療后改善；無嚴(yán)重出血病例；5例出現(xiàn)發(fā)熱對(duì)癥

4、處理后好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%(8/37)；手術(shù)成功率94.6%(35/37)；結(jié)石取凈率為85.7%(30/35)。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于需行外科治療的鹿角狀腎結(jié)石，施行經(jīng)皮腎鏡碎石取石（PCNL）術(shù)具有損傷較小、并發(fā)癥相對(duì)少、療效明確等優(yōu)勢(shì)，但經(jīng)皮腎鏡碎石取石（PCNL）術(shù)，由于需經(jīng)腎實(shí)質(zhì)穿刺建立通道，對(duì)于腎臟實(shí)質(zhì)有一定程度的損傷，這種損傷甚至可能出現(xiàn)大出血，需行輸血治療，雖然隨著超選擇介入治療的出現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)候可有