輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎下盞結(jié)石效果影響因素研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過回顧性分析近年來在我院行輸尿管軟鏡碎石術(shù)(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)的腎下盞結(jié)石患者的一般資料及臨床資料，探究輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)治療腎下盞結(jié)石治療效果的影響因素。結(jié)合這些影響因素，以期在進行腎下盞結(jié)石的診療過程中根據(jù)個體情況，選擇合適的治療方式，使治療更安全、更有效。
　　方法：
　　回顧性分析我院2014-2016年臨床資料完整的行輸尿管軟

2、鏡碎石術(shù)的腎下盞結(jié)石患者的一般資料及臨床資料，一般資料主要包括性別、年齡、既往泌尿系統(tǒng)或盆腹腔手術(shù)史、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)等，臨床資料主要包括是否伴隨泌尿道感染、結(jié)石最大直徑、腎盂腎下盞漏斗夾角(infundibulopelvic angle,IPA)、下盞盞頸寬度、盞頸長度、盞頸寬度／盞頸長度比值、術(shù)前腎積水程度、術(shù)前是否預(yù)留D-J管、術(shù)中碎石程度、術(shù)后留置雙管情況。并統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、留置導(dǎo)尿

3、管時間、住院時間、清石率，根據(jù)術(shù)后4周復(fù)查有無結(jié)石殘留將病例分為清石組和結(jié)石殘留組，比較兩組間一般資料及臨床資料的差異，并結(jié)合兩組間存在差異的因素，進行多元回歸分析，以探究FURL術(shù)治療腎下盞結(jié)石治療效果的影響因素，并比較各影響因素作用的大小。
　　結(jié)果：
　　2014-2016年進行輸尿管軟鏡碎石術(shù)的腎下盞結(jié)石患者共44例，一期結(jié)石清除率為75％（11／44）。清石組和結(jié)石殘留組組間差異性分析發(fā)現(xiàn)IPA大小、下盞盞頸寬度、

4、盞頸寬度／盞頸長度比值、術(shù)前腎積水程度、術(shù)中碎石程度、結(jié)石最大直徑、術(shù)后留置雙J管情況存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。進行Logistic多元回歸分析,結(jié)果顯示IPA大小（OR值＝3.115）、盞頸寬度／盞頸長度比值（OR值＝2.738）、術(shù)前腎積水程度（OR值＝2.184）、結(jié)石最大直徑（OR值＝0.707）、術(shù)中碎石程度（OR值＝0.047）均對結(jié)石清除率有影響，且影響程度依次減小，術(shù)后留置雙J管最長徑（OR值＝1.034）可能對結(jié)