經(jīng)尿道與經(jīng)皮輸尿管鏡碎石術(shù)在治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的療效比較.pdf

1、目的:近幾年來(lái)輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，輕者可無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡，嚴(yán)重威脅人體健康。其中輸尿管上段嵌頓性結(jié)石有著較高的發(fā)病率，以其難治性與多發(fā)性在輸尿管結(jié)石中占有較高比例[1]。然而目前輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的治療方式的主要有體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)(URS)、經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)(MPCNL)、腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)[2]。對(duì)于輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的

2、治療方式，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)與經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)則是兩種目前主要方式[3]?，F(xiàn)針對(duì)經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)與經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石這兩種方式，對(duì)比其在治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的療效。
　　 方法:回顧性的搜集山東省泌尿微創(chuàng)中心自2011年1月-2013年1月已收治的輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者共計(jì)83例，其中行經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)治療的患者38例，行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)治療的患者45例，統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間（只記錄嵌頓性

3、輸尿管上段結(jié)石治療時(shí)間）、手術(shù)中出血量、住院時(shí)手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后平均住院天數(shù)、結(jié)石清除率、手術(shù)后感染情況等多方面的資料，同時(shí)收集1周及1個(gè)月后患者復(fù)查時(shí)結(jié)石清除率，然后并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，用以評(píng)估及比較。
　　 結(jié)果:搜集資料經(jīng)過(guò)處理后可知，經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)治療組治療在手術(shù)后1周與1個(gè)月后的結(jié)石清除率分別為92.11與100％，手術(shù)并發(fā)癥為2.63％，術(shù)中出血平均值為354.5ml，手術(shù)后感染率為5.26％，

4、均明顯優(yōu)于經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)組的結(jié)石清除88.5％與93.33％，手術(shù)并發(fā)癥為4.44％，術(shù)中出血平均值為374.5ml，手術(shù)后感染率為8.89％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);而在患者住院總花費(fèi)方面，經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)住院總花費(fèi)平均值為33876.7元，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)組卻僅僅為23076.7元，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)(MPCNL)與經(jīng)尿路輸尿管鏡碎石取石術(shù)