微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡與逆行輸尿管鏡治療梗阻性輸尿管上段結(jié)石的療效比較.pdf

1、目的：比較微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡（MPCNL）與逆行輸尿管鏡(URL)治療梗阻性輸尿管上段結(jié)石的療效和安全性。
　　 材料和方法：對92例梗阻性輸尿管上段結(jié)石的患者，分別行微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡（45例）和逆行輸尿管鏡（47例）碎石治療，其中6例輔助體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療。結(jié)石橫徑均>10mm。納入研究的梗阻性輸尿管上段結(jié)石定義為結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部至第四腰椎橫突水平之間且靜脈腎盂造影片中造影劑不能到達結(jié)石以下部位。分析比較兩

2、組患者的碎石成功率、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后3天、術(shù)后1月的結(jié)石清除率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、住院費用等項目。
　　 結(jié)果：微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡組（MPCNL）碎石成功率、術(shù)后3日和術(shù)后1月的結(jié)石清除率均明顯高于逆行輸尿管鏡組(URL)，分別為(97.8％ v 80.9％；P＝0.009)、(95.5％ v 81.6％；P＝0.045)和（100％ v 89.5％；P＝0.027）。微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡組平均手術(shù)時間、術(shù)后平均住院時間和平

3、均住院費用均明顯高于逆行輸尿管鏡組。分別為(74.9±18.5v 33.1±15.0 minutes；P<0.001) (7.2±1.9 v 3.9±1.3 days；P<0.001)和(10533±1123.2 v 5587.7±560.6 yuan；P<0.001)。URL組中6例輔助體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療，無嚴重并發(fā)癥，1月后結(jié)石清除率提高至92.9％。
　　 結(jié)論：于結(jié)石橫徑>10mm的梗阻性輸尿管上段結(jié)石，微