輸尿管軟鏡治療兒童腎和輸尿管上段結(jié)石的療效與安全性探討.pdf

1、目的：
　　探討輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療兒童腎及輸尿管上段結(jié)石的療效和安全性，并通過(guò)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行比較，從而為更合理地治療兒童腎及輸尿管上段結(jié)石提供臨床參考。
　　方法：
　　回顧性分析2011年06月至2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科收治的72名腎及輸尿管上段結(jié)石患兒臨床病例資料,分成fURSL和mPCNL兩組。fURSL組中27名患兒（雙側(cè)5例）共行32次輸尿管軟鏡碎石術(shù)，mPCNL組45例行微創(chuàng)

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組病例相關(guān)資料，其內(nèi)容包括患兒年齡及性別、結(jié)石大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（根據(jù)Clavien系統(tǒng)分級(jí)）、結(jié)石清除率等。收集到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.fURSL和mPCNL兩組患兒平均年齡（y）分別為8.07±3.09和7.09±3.46，結(jié)石大?。╩m）分別為13.50±4.32和14.47±5.81，男性患兒比例分別為5

3、9.26％(16/27)和57.78%(26/45).
　　2.fURSL和mPCNL兩組平均手術(shù)時(shí)間（min）分別為80.00±16.08和58.38±18.52；中位臥床時(shí)間（d）為1.88（1.55~2.20）和2.71（2.37~3.05）；中位術(shù)后住院時(shí)間（d）分別為4.00（3.43~4.57）和8.00（8.01~9.23）。
　　3.fURSL和mPCNL兩組術(shù)后首次結(jié)石清除率分別為78.13%（25/32）

4、和88.89%(40/45)（χ2=1.65,p=0.20），術(shù)后3個(gè)月結(jié)石清除率分別為87.50%(28/32)和95.56%(43/45)（χ2=1.69,p=0.19）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查后，mPCNL組有1例接受ESWL治療，另1例給予藥物輔助排石治療，fURSL組2例給予藥物輔助排石治療。
　　4.fURSL和mPCNL兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：18.75%（6/32）和22.22%(10/45)（χ2=0.14，p=0.

5、71）。
　　5.在fURSL組，所有患者共32次手術(shù)均應(yīng)用輸尿管輸送鞘（UAS）,UAS首次置入成功率為78.12%(25/32)，剩余7例中5例給予留置F5抗感染雙J管2周后再次置入U(xiǎn)AS均獲得成功，另外2例術(shù)中使用輸尿管擴(kuò)張器擴(kuò)張后成功置入U(xiǎn)AS。
　　結(jié)論：
　　1.輸尿管軟鏡碎石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)均為治療兒童腎和輸尿管上段結(jié)石安全有效的手術(shù)方法
　　2.輸尿管軟鏡碎石術(shù)更具微創(chuàng)性、術(shù)后恢復(fù)快、臥床時(shí)