逆行輸尿管鏡碎石術(shù)治療嵌頓性輸尿管結(jié)石的臨床研究.pdf

1、目的：探討逆行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對嵌頓性輸尿管結(jié)石的治療效果，并對手術(shù)效果的相關(guān)因素進行分析。
　　方法：選擇我院128例輸尿管結(jié)石患者，根據(jù)結(jié)石是否嵌頓，分為非嵌頓組70例和嵌頓組58例，比較逆行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對兩組患者的療效、手術(shù)并發(fā)癥情況，并分析兩組手術(shù)失敗的原因和嵌頓組碎石成功率與結(jié)石位置和大小的關(guān)系。
　　結(jié)果：非嵌頓組與嵌頓組的一次性碎石成功率、手術(shù)時間、術(shù)后肉眼血尿發(fā)生率分別為91.4％(64/70)與

2、74.1%(43/58)、(36.3±10.7)min與(45.2±13.9)min、51.4%(36/70)與84.5%(49/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。非嵌頓組與嵌頓組術(shù)后住院時間、止痛藥使用率、尿路感染率、輸尿管穿孔率分別是(1.5±1.2)d與(1.9±1.4)d、1.4%(1/70)與6.9%(4/58)、7.1%(5/70)與12.1%(7/58)、0(0/70)與6.9%(4/58)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞

3、0.05)。非嵌頓組中共6例手術(shù)失敗，主要原因是術(shù)中輸尿管結(jié)石上移；嵌頓組15例手術(shù)失敗，主要原因包括結(jié)石殘片上移、輸尿管過度扭曲、輸尿管狹窄、輸尿管穿孔、結(jié)石大而硬。在嵌頓組中有32例合并有輸尿管壁肉眼的病理變化，其中輸尿管黏膜明顯充血水腫22例，輸尿管壁肉芽或息肉6例，輸尿管狹窄4例。嵌頓組中位于腰4椎體橫突以上的結(jié)石碎石成功率為58.3%，而腰4椎體橫突以下為85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。嵌頓組中在腰4椎體橫突上、

4、下結(jié)石直徑＞1cm與≤1cm組的碎石成功率分別為63.6%(7/11)、53.8%(7/13)和78.9%(15/19)、93.3%(14/15)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；嵌頓組中腰4椎體橫突上、下輕中度與重度組腎積水手術(shù)成功率分別為57.1%(8/14)、60%(6/10)和81.3%(13/16)、88.9%(16/18)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：嵌頓性輸尿管結(jié)石較非嵌頓性結(jié)石手術(shù)難度大，碎