2022中心靜脈導(dǎo)管沖管及封管專家共識主要內(nèi)容

1、2022 中心靜脈導(dǎo)管沖管及封管專家共識主要內(nèi)容CVC 被廣泛應(yīng)用于靜脈治療、補液、血流動力學(xué)監(jiān)測、腸外營養(yǎng)治療等目的。然而，如果 CVC 維護不當，那么會發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管堵塞等 CVC 相關(guān)并發(fā)癥。其中，導(dǎo)管堵塞是較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為 25%~38%。一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞，則需要進行導(dǎo)管內(nèi)溶栓甚至拔管或重新置管，不僅會導(dǎo)致治療中斷、增加患者住院時間和醫(yī)療費用，還會影響患者預(yù)后，甚至增加病死率。一、月景在 CVC 的日常管

2、理中，要定期評估，盡早拔管。然而，為避免非計劃性拔管，在進行 CVC 維護時，除嚴格遵循無菌原則、按照操作規(guī)范操作以外，還應(yīng)進行有效的沖管及封管。沖管及封管是延長導(dǎo)管使用時間、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但在臨床實踐中如何選擇合適的沖管及封管液體、如何進行有效的沖管及封管仍然存在諸多爭議。關(guān)于 CVC 的適應(yīng)癥、禁忌證、置管方式方法等內(nèi)容，在現(xiàn)行的規(guī)范/標準中雖有詳細的敘述，但沖管及封管的內(nèi)容卻較少且不夠詳細，可執(zhí)行性不佳，因此不能完全滿足臨

3、床實踐的具體需要。二、主要推薦意見1、導(dǎo)管血栓堵塞的危險因素有哪些？推薦意見 1:應(yīng)關(guān)注導(dǎo)管血栓堵塞的危險因素，包括血液的高凝狀態(tài)、導(dǎo)管的留置時長、是否多腔導(dǎo)管、是否股靜脈置管、導(dǎo)管材質(zhì)、沖管液或3.1、 何時選擇生理鹽水作為封管液？推薦意見 5:推薦使用生理鹽水進行封管，不推薦常規(guī)使用含抗凝藥物的封管液用以預(yù)防 CVC 相關(guān)性血栓堵塞。3.2、 何時選擇肝素鹽水作為封管液？推薦意見 6:對于血液高凝狀態(tài)的患者，建議先使用生理鹽水沖管，

4、再使用肝素鹽水封管；對于嚴重高凝狀態(tài)的患者可適當增加肝素濃度直至原液濃度以進行封管；應(yīng)用肝素鹽水封管時需要密切關(guān)注患者的凝血情況。推薦意見 7:針對采用肝素鹽水封管者，在下次使用 CVC 前應(yīng)抽出封管液。3.3、 何時應(yīng)用含抗生素封管液？推薦意見 8:抗生素需與抗凝劑聯(lián)合用于封管，但應(yīng)注意配伍禁忌。連續(xù)長時間使用含抗生素封管液進行封管，導(dǎo)管內(nèi)的抗生素難免進入血液循環(huán)，進而可能加快誘導(dǎo)細菌耐藥，且較高的藥物濃度也會損傷血管內(nèi)皮細胞，因此在