icu護理風(fēng)險管理ppt課件

1、ICU 護 理 風(fēng) 險 管 理,1,,你的護理安全嗎？,你的護理安全嗎？,2,20世紀(jì)90年代美國三大醫(yī)療事故,Betsy Lehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一名37歲患者喪生Willie King事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化需行左下肢截肢術(shù)，因手術(shù)單填錯，導(dǎo)致將右下肢誤截Ben Kolb事件：7歲患者在接受ENT小手術(shù)時，誤將腎上腺素當(dāng)成利多卡因，導(dǎo)致患者死亡,3,醫(yī)療護理

2、風(fēng)險,醫(yī)療護理風(fēng)險是一種職業(yè)風(fēng)險，即從事醫(yī)療護理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險。 護理風(fēng)險管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求護理風(fēng)險的防范措施，盡可能的減少護理風(fēng)險的發(fā)生。,,4,,護理風(fēng)險管理的重要性,,,,,,保證患者安全,醫(yī)院社會效益,醫(yī)務(wù)人員人身安全,醫(yī)院經(jīng)濟效益,醫(yī)療工作的良性發(fā)展,5,風(fēng)險管理程序 QRM,,,,,,,,,,

3、,風(fēng)險識別,風(fēng)險控制,風(fēng)險評估,風(fēng)險溝通,風(fēng)險回顧,6,衛(wèi)生部2007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查,發(fā)生護理差錯的類別,,7,ICU護理風(fēng)險管理,ICU集中收治各類重癥患者進行治療搶救的場所，是一個高風(fēng)險科室。ICU患者自理能力差且無家屬陪伴，搶救機會多，急救儀器復(fù)雜，護理人員工作量大，存在諸多不安全因素。護理風(fēng)險管理是ICU護理管理中的重要組成部分,8,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士

4、,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),9,,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,疾 病,經(jīng) 濟,心 理,,10,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),11,,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,應(yīng)急處理能力差,搶救儀器不熟悉,制度落實不到位,12,ICU護士應(yīng)具備的能力,,,,,,,,13,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)

5、備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),14,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)源性因素：是指因醫(yī)務(wù)人員的語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果。,15,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),16,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療護理技術(shù)因素：是指醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護理技術(shù)水平低

6、下，臨床經(jīng)驗不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害患者的健康甚至生命,17,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),18,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,藥物性因素：藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命。,19,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,

7、醫(yī)療技術(shù),20,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素：是指醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染（包括廢棄物、劇毒藥物、消毒制劑、化學(xué)制劑、射線污染等）導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到損害。,21,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),22,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療設(shè)備、器械因素：是指因醫(yī)療設(shè)備、器械因素影響醫(yī)療護理技術(shù)的有效發(fā)揮，而延誤患者的診

8、斷、治療、搶救。,23,,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,醫(yī)療器械設(shè)備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標(biāo)題,護理風(fēng)險 相關(guān)因素,醫(yī)療技術(shù),24,ICU護理風(fēng)險的相關(guān)因素,組織管理因素：組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面的因素直接或間接給患者、醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。,25,,能力差,ICU新護士進行科內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點及方法、危重癥患者搶救技術(shù)等高

9、年資護士做好傳、幫、帶護士長督促低年資護士、新護士加強專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí)經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對他們進行理論、監(jiān)護技術(shù)、護理技能、應(yīng)急能力考核,26,制定交接班制度，以及交接班流程交接班雙方共同檢查，確保安全制定交接班交接內(nèi)容細則，防止遺漏加強護士專業(yè)理論知識及交接病人的技能注意保護患者隱私,交接班,27,對護理病歷書寫格式、內(nèi)容、方法進行培訓(xùn)，規(guī)范修改方法遇到搶救或緊急情況下用

10、藥，及時督促醫(yī)生及時下醫(yī)囑，避免記錄不一致培養(yǎng)護士養(yǎng)成良好的習(xí)慣，操作結(jié)束后及時記錄加強護士專業(yè)化培養(yǎng),護理病歷書寫,28,加強溝通意識制定重要護理操作前后告知程序制定各種操作告知簽字書取得家屬的配合,溝通,29,ICU病人轉(zhuǎn)運,充分評估病情建立完善的外出轉(zhuǎn)運流程轉(zhuǎn)運意外情況培訓(xùn)備齊轉(zhuǎn)運用物加強循環(huán)監(jiān)測保持呼吸道通暢防范管道移位、脫出,30,建立完善的新藥使用規(guī)章制度及流程用藥前必須詳細閱讀說明書

11、根據(jù)藥物的性質(zhì)及病情決定給藥方式及給藥速度加強培訓(xùn)，增強護士判斷醫(yī)囑對錯的能力,用藥安全,31,,院內(nèi)感染,加強患者抵抗力規(guī)范出入ICU制度增加醫(yī)務(wù)人員洗手依從性特殊感染等患者應(yīng)相對隔離標(biāo)識導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制尿路感染的預(yù)防與控制,32,落實患者的護理風(fēng)險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,33,制定完善的護理風(fēng)險管理制度,護理安全管理制度護理查房制度護理文書管理制度

12、、護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理制度急救藥品物品管理制度ICU消毒隔離制度儀器保管使用制度探視管理制度不良事件上報制度,34,附：1、不良事件上報表格 2、跌倒上報表格 3、管道滑脫表格,35,COMPANY,NAME,LOGO,報告系統(tǒng),自愿性,保密性,公開性,非處罰性,36,落實患者的護理風(fēng)險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,37,,提高護理人員的護理風(fēng)險防范意識,定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)多渠

13、道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護理風(fēng)險管理知識提高專業(yè)技能和工作能力模擬案例及時、定期討論和分析存在的護理問題制定相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進措施,38,落實患者的護理風(fēng)險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,39,,護理風(fēng)險質(zhì)量控制體系,,,,,護士長,,護理風(fēng)險管理小組,,臨床護士,,護理部,,其他,40,落實患者的護理風(fēng)險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,41,,“三高”重點管理,,,高危環(huán)節(jié),高危人群,高危