膀胱腫瘤2011-1-18

1、膀胱腫瘤,,膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第２位；在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的 3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過 90% 系移行上皮細(xì)胞癌。,膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)：,膀胱腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁局限

2、性增厚或隆起呈結(jié)節(jié)狀或采花狀，向腔內(nèi)突出，腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，有蒂腫瘤可隨體位變化擺動或漂浮感，膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數(shù)，少數(shù)呈中低水平回聲，極少數(shù)膀胱腫瘤呈彌漫性壁增厚。,,早期病變基底部狹窄或有蒂與膀胱壁相連，膀胱壁回聲正常（提示未侵及肌層），振動腹壁可見腫瘤在尿液中浮動晚期病變侵犯膀胱淺層或深層肌層時，腫物基底部增寬而固定，局部膀胱壁增厚，其層次模糊不清，常使膀胱壁回聲的連續(xù)性破壞，輪廓不清或缺損，甚至

3、侵犯至膀胱周圍組織或器官。,,,,,,,,,鑒別診斷：,良性前列腺增生：注意顯示尿道內(nèi)口圖像，采用縱斷面或全面檢查有助于鑒別。,,膀胱內(nèi)血凝塊和結(jié)石：膀胱內(nèi)血塊在改變病人體位時，血塊常有較大幅度移動，與膀胱壁不相連，彩色超聲檢查膀胱內(nèi)凝塊不顯示彩色血流，膀胱結(jié)石是典型強回聲和聲影，一般容易鑒別。,,腺性膀胱炎：腺性膀胱炎結(jié)節(jié)型表面光滑，回聲均勻，基底較寬大，不侵及肌層，不影響輸尿管出口，彩色血流圖在病變處不顯示血流，腺性膀胱炎的最后診斷