經(jīng)尿道2μm激光膀胱部分切除治療膀胱腫瘤療效分析.pdf

1、分類號：R6995密級：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：10062學(xué)號：2011602247學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪簣科^普T|藏鶼|IN膩豪0ll搿蛾豺NIV囂萋毫S11髻碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：經(jīng)尿道2IJLm激光膀胱部分切除治療膀胱腫瘤療效分析TITLETheAnalysisofTransurethralPartialCystectomyInTreatmentofBladderTumorby2IJLm

2、ContinuousWaveLaser一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：外科學(xué)泌尿外論文作者：欒祖乾指導(dǎo)教師：崔醅導(dǎo)師組成員：崔酷天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：建立經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤新術(shù)式、分析應(yīng)用此方法治療膀胱腫瘤的臨床特點；分析此方法所獲標(biāo)本的病理組織學(xué)特點、觀察腫瘤病理分期，隨診觀察21tm激光手術(shù)對膀胱壁組織形態(tài)學(xué)的影響、總結(jié)分析膀胱腫瘤患者術(shù)后的隨診特點。方法：在20

3、11年5月至2013年7月間，通過術(shù)前檢查，選取我科住院的膀胱尿路上皮癌患者，采用經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)進行治療。分析手術(shù)特點，觀察臨床療效；對所獲得標(biāo)本進行病理切片分析；總結(jié)患者隨診結(jié)果，分析膀胱腫瘤患者術(shù)后的隨診特點。結(jié)果：所有患者在靜脈復(fù)合或椎管麻醉下均可耐受經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)。手術(shù)時間8～45分鐘，術(shù)中幾乎不出血，無閉孔神經(jīng)反射，術(shù)后亦無繼發(fā)出血；切除瘤體的組織病理學(xué)分析證實：該方法可將瘤體及其附著的膀胱粘膜

4、、粘膜下層及全部肌層完整切除，切緣無癌細(xì)胞殘留；術(shù)后隨訪3～15個月，無原位復(fù)發(fā)。本組尿路上皮癌患者隨訪近1年生存率loo％，生活質(zhì)量較好，隨診配合率高。結(jié)論：(1)經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤是一種安全有效的新方法。由于29m激光可以做到對膀胱壁全層精細(xì)的分層解剖，手術(shù)可以在肌層與外層疏松結(jié)締組織之間進行剝離，因此可以達到膀胱部分切除的目的。21tm激光膀胱部分切除術(shù)不僅可以有效地治療侵及粘膜固有層的非肌層浸潤性腫瘤，也

5、可以治療侵及局部肌層的浸潤性腫瘤。這樣可能為治療部分浸潤性膀胱腫瘤開辟了新途徑。(2)經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)所獲得的標(biāo)本，腫瘤及其附著的膀胱壁全層組織完整，可準(zhǔn)確判定腫瘤的臨床分期，有效地指導(dǎo)后續(xù)治療，術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)良好。(3)采用經(jīng)尿道29m激光膀胱部分切除術(shù)，對腫瘤組織的破壞較少，可以保持瘤體的完整性。(4)應(yīng)用經(jīng)尿道21tm激光膀胱部分切除術(shù)，對于治療非浸潤性膀胱腫瘤和浸潤性膀胱腫瘤都是有意義的：對非浸潤性膀胱腫瘤患者，手術(shù)