（中醫(yī)資料）功夫全在陰陽上打算上——火神派案例賞析之一

1、壺天漫筆27收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(上)———火神派案例賞析之一張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:10001719(2004)04032601上期文章“火神派述略”中談到火神派善用附子、干姜等熱藥之所以如此他們是有理論為本的。其核心就是“洞明

2、陰陽之理”“認(rèn)證只分陰陽”“萬病總是在陰陽之中”“功夫全在陰陽上打算”(鄭欽安語)?；鹕衽墒最I(lǐng)鄭欽安首闡其義奠定了理論基礎(chǔ):“天地一陰陽耳分之為億萬陰陽合之為一陰陽。于是以病參究一病有一病之虛實一病有一病之陰陽。知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)人身之五氣還是一氣三焦還是一焦萬病總是在陰陽之中。”“總之病情變化非一二端能盡萬變?nèi)f化不越陰陽兩法。若逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之旨多反晦誠不若少之為愈也?！薄坝璺菒劢⒏綈簹w、地功夫全在陰陽上打算耳。學(xué)者茍能

3、洞達(dá)陰陽之理自然頭頭是道又奚疑姜、附之不可用哉。”(《醫(yī)法園通》)“萬病總是在陰陽之中”“功夫全在陰陽上打算”是火神派的理論核心以大劑附子、干姜為主則是其主要用藥特點。為有助于理解這一理論下面選析一些火神派這方面的案例讀者自然心領(lǐng)神會。1頭痛鄧某男成年。初以受寒發(fā)病誤服辛涼病經(jīng)十幾天頭痛如斧劈勢不可忍。午后惡寒身痛脈沉弱無力舌苔白滑而不渴飲。辨為寒客少陰阻礙清陽不升復(fù)因辛涼耗其真陽正虛陽弱陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會今為陰邪上攻陽不足以運(yùn)

4、行邪正相爭遂致是癥。治以輔正除邪之法麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:附片100g干姜36g麻黃10g細(xì)辛5g羌活10g。1劑痛減其半再劑霍然而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按如此暴痛如劈之頭痛而能治愈未用一味芎、芷、蝎、蜈之類套方套藥仗的是治病求本從陰寒內(nèi)盛著眼以大劑附子、干姜取效絕非“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”俗輩所及。鄭欽安《醫(yī)法園通》對此早有論述:“因陽虛日久不能鎮(zhèn)納濁陰陰氣上騰有頭痛如裂如劈如泰山壓頂有欲繩索緊捆者其人定見氣喘唇舌青黑渴飲滾湯此屬陽脫于

5、上乃屬危候法宜回陽收納為要如大劑白通四逆湯之類緩則不救。”吳氏正本于此。2牙痛孫某男38歲。受寒感冒服辛涼解表銀翹散1劑旋即牙痛發(fā)作痛引頭額夜不安寐其勢難忍。牙齦腫痛齒根松動不能咬合以致水米不進(jìn)時時呻吟。舌尖紅苔薄白而潤脈虛數(shù)無力。辨為表寒誤服辛涼寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)里陽受損虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒引火歸元納陽歸腎方用潛陽封髓丹加味:附片45g炙龜板、肉桂(研末泡水兌入)、砂仁各9g細(xì)辛5g黃柏、白芷各9g露蜂房6g生姜12g甘草9g。煎服1

6、次牙痛減輕夜能安寐再服則疼痛漸止。2劑服畢牙齦腫痛痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此屬虛火牙痛極易誤為實火。論其牙齦腫痛舌尖赤紅確屬火熱。然從病史看受寒感冒服辛涼之劑旋即牙痛顯然不符。舌尖雖紅但苔薄白而潤脈虛數(shù)無力綜合判斷屬于“里陽受損虛火上浮”。潛陽封髓丹正為此類證候而設(shè)故而效如桴鼓。全方基本未用止痛藥完全從陽虛著眼常醫(yī)難及。3支氣管哮喘羅某男26歲。1962年4月因風(fēng)寒咳嗽痰多氣緊不能平臥醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。1963年

7、冬季咳嗽加劇心累氣緊動則尤甚致臥床不起。治療一段時間基本緩解。1964年春舊病復(fù)發(fā)遂來求診。初診:喉間痰聲漉漉張口抬肩氣不接續(xù)喘時汗出痰多清稀精神萎靡惡寒肢冷面腫。舌質(zhì)淡暗苔白滑膩。此為少陰陽衰陰盛氣不歸元寒飲上逆而致。法宜壯陽驅(qū)陰納氣歸腎以四逆湯加味主之:制附片(久煎)、生姜各30g炙甘草16g上肉桂(沖服)10g砂仁、白術(shù)各12g。4劑。服上方后哮喘減原方加茯苓以增強(qiáng)利水、滲濕之效續(xù)服5劑。三診:哮喘明顯減輕繼服上方月余。1979年

8、6月追訪患者病愈后始終堅持全日工作14年來病未復(fù)發(fā)(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按本例氣急喘促不能續(xù)接張口抬肩得長引一息為快屬元氣不足之虛證。這與氣促壅塞不能布息得呼出為快之實證不同。氣藏于肺而根于腎此證虛喘喘則汗出動則尤甚惡寒肢冷面浮神疲痰涎稀薄舌淡苔白一派少陰虛喘之象。故自始至終堅持壯陽驅(qū)陰補(bǔ)腎納氣之法陽旺邪消哮喘自平始終未用一味平喘之藥“功夫全在陰陽上打算”。編輯:李立623第31卷第4期2004年4月遼寧中醫(yī)雜志LIAONING

9、JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.31No.4Apr.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆27收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(上)———火神派案例賞析之一張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽1

10、10011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:10001719(2004)04032601上期文章“火神派述略”中談到火神派善用附子、干姜等熱藥之所以如此他們是有理論為本的。其核心就是“洞明陰陽之理”“認(rèn)證只分陰陽”“萬病總是在陰陽之中”“功夫全在陰陽上打算”(鄭欽安語)。火神派首領(lǐng)鄭欽安首闡其義奠定了理論基礎(chǔ):“天地一陰陽耳分之為億萬陰陽合之為一陰陽。于是以病參究一病有一病之虛實一病有一病之陰陽。

11、知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)人身之五氣還是一氣三焦還是一焦萬病總是在陰陽之中。”“總之病情變化非一二端能盡萬變?nèi)f化不越陰陽兩法。若逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之旨多反晦誠不若少之為愈也?！薄坝璺菒劢?、附惡歸、地功夫全在陰陽上打算耳。學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽之理自然頭頭是道又奚疑姜、附之不可用哉?！?《醫(yī)法園通》)“萬病總是在陰陽之中”“功夫全在陰陽上打算”是火神派的理論核心以大劑附子、干姜為主則是其主要用藥特點。為有助于理解這一理論下面選析一些火神派這方面

12、的案例讀者自然心領(lǐng)神會。1頭痛鄧某男成年。初以受寒發(fā)病誤服辛涼病經(jīng)十幾天頭痛如斧劈勢不可忍。午后惡寒身痛脈沉弱無力舌苔白滑而不渴飲。辨為寒客少陰阻礙清陽不升復(fù)因辛涼耗其真陽正虛陽弱陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會今為陰邪上攻陽不足以運(yùn)行邪正相爭遂致是癥。治以輔正除邪之法麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:附片100g干姜36g麻黃10g細(xì)辛5g羌活10g。1劑痛減其半再劑霍然而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按如此暴痛如劈之頭痛而能治愈未用一味芎、芷、蝎、蜈之類套

13、方套藥仗的是治病求本從陰寒內(nèi)盛著眼以大劑附子、干姜取效絕非“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”俗輩所及。鄭欽安《醫(yī)法園通》對此早有論述:“因陽虛日久不能鎮(zhèn)納濁陰陰氣上騰有頭痛如裂如劈如泰山壓頂有欲繩索緊捆者其人定見氣喘唇舌青黑渴飲滾湯此屬陽脫于上乃屬危候法宜回陽收納為要如大劑白通四逆湯之類緩則不救?！眳鞘险居诖?。2牙痛孫某男38歲。受寒感冒服辛涼解表銀翹散1劑旋即牙痛發(fā)作痛引頭額夜不安寐其勢難忍。牙齦腫痛齒根松動不能咬合以致水米不進(jìn)時時呻吟。舌尖紅苔

14、薄白而潤脈虛數(shù)無力。辨為表寒誤服辛涼寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)里陽受損虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒引火歸元納陽歸腎方用潛陽封髓丹加味:附片45g炙龜板、肉桂(研末泡水兌入)、砂仁各9g細(xì)辛5g黃柏、白芷各9g露蜂房6g生姜12g甘草9g。煎服1次牙痛減輕夜能安寐再服則疼痛漸止。2劑服畢牙齦腫痛痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此屬虛火牙痛極易誤為實火。論其牙齦腫痛舌尖赤紅確屬火熱。然從病史看受寒感冒服辛涼之劑旋即牙痛顯然不符。舌尖雖紅但苔薄白而潤脈虛數(shù)無力綜合

15、判斷屬于“里陽受損虛火上浮”。潛陽封髓丹正為此類證候而設(shè)故而效如桴鼓。全方基本未用止痛藥完全從陽虛著眼常醫(yī)難及。3支氣管哮喘羅某男26歲。1962年4月因風(fēng)寒咳嗽痰多氣緊不能平臥醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。1963年冬季咳嗽加劇心累氣緊動則尤甚致臥床不起。治療一段時間基本緩解。1964年春舊病復(fù)發(fā)遂來求診。初診:喉間痰聲漉漉張口抬肩氣不接續(xù)喘時汗出痰多清稀精神萎靡惡寒肢冷面腫。舌質(zhì)淡暗苔白滑膩。此為少陰陽衰陰盛氣不歸元寒飲上

16、逆而致。法宜壯陽驅(qū)陰納氣歸腎以四逆湯加味主之:制附片(久煎)、生姜各30g炙甘草16g上肉桂(沖服)10g砂仁、白術(shù)各12g。4劑。服上方后哮喘減原方加茯苓以增強(qiáng)利水、滲濕之效續(xù)服5劑。三診:哮喘明顯減輕繼服上方月余。1979年6月追訪患者病愈后始終堅持全日工作14年來病未復(fù)發(fā)(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按本例氣急喘促不能續(xù)接張口抬肩得長引一息為快屬元氣不足之虛證。這與氣促壅塞不能布息得呼出為快之實證不同。氣藏于肺而根于腎此證虛喘喘則

17、汗出動則尤甚惡寒肢冷面浮神疲痰涎稀薄舌淡苔白一派少陰虛喘之象。故自始至終堅持壯陽驅(qū)陰補(bǔ)腎納氣之法陽旺邪消哮喘自平始終未用一味平喘之藥“功夫全在陰陽上打算”。編輯:李立623第31卷第4期2004年4月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.31No.4Apr.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsr