中醫(yī)基礎(chǔ)精品班陰陽

1、,第一章中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ),,第一節(jié) 陰陽學說,一、陰陽的基本概念：,（一）陰陽的概念：,陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對立的兩個方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽與背陽等。,陰陽，首先見于《周易.系辭》“一陰一陽之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩 儀生四

2、象，四象演八卦”。 說明陰陽二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬物。,《說文解字》：“陰，暗也；陽，明也?！标庩栕畛醯母拍罘浅闼?，指“日光向背”而言。即向陽的一面屬陽，背陽的一而屬陰。,后來，在長期的生產(chǎn)勞動和生活中，通過對大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對立而又統(tǒng)一，相反相成。 如：動與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強與弱，大與小，等等。于是以陰和陽分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰

3、陽學說。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點：,1、歸類原則：水、火為陰陽之征兆。 水與火是表現(xiàn)陰陽屬性和特點最形象的物質(zhì)，故為陰陽之征兆。 火…性溫熱而炎上…屬陽 水…性寒冷而趨下…屬陰《素問.陰陽應象大論》曰：“水火者，陰陽之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點，區(qū)分萬事萬物的陰陰屬性。 陽 陰 明亮的

4、 晦暗的 溫熱的 寒冷的 活動的 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑制的 功能的 物質(zhì)的 上升的

5、下降的,2、歸類特點：（1）陰陽歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽屬性的區(qū)分。,（2）陰陽屬性的絕對性： 在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽，絕對不能顛倒,（3）事

6、物陰陽屬性的相對性： 指具體事物的陰陽屬性又是相對而言的，是通過與自己的對立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： ①事物陰陽的無限可分性：即陰陽中可再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰。,平旦 上午——陽中之陽。如 白晝——屬陽 日中

7、 下午——陽中之陰。 日西 合夜 夜晚——屬陰 上半夜—陰中之陰 雞鳴 下半夜—陰中之陽

8、 平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為陽，秋冬為陰。一年四季，寒來暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界： 從冬 春 夏 陽 氣 陰 氣 “冬至一陽生” （寒 溫 熱） 從夏 秋 冬 陰氣 陽氣 “夏至一陰生” （熱 涼

9、 寒）人體生命活動：功能活動的產(chǎn)生，消耗營養(yǎng)物質(zhì)即“陽長陰消”營養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動即“陰長陽消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對象不同： 事物的陰陽屬性往往是通過比較對象而劃分，若比較對象不同，陰陽屬性亦隨之至改變。 如：大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽學說基本內(nèi)容,（一）陰陽的對立制約：1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相

10、互對立的陰陽兩個方面，它們既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)：（1）相互對立：陰陽屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽雙方共處于一個統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽氣 制約陰氣，氣候由寒 溫夏至 立秋，陰氣 制約陽氣，氣候由熱 涼,,,,,,,,陰陽的對立制約的結(jié)果是造成對方的削弱。如：溫熱

11、 驅(qū)散寒冷，用溫熱藥治療寒證。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對立制約的形式：陰陽相互消長。 通過陰陽相互消長，實現(xiàn)陰陽相互制約，沒有消長，就沒有制約，這是實現(xiàn)陰陽平衡的重要因素。,,,（二）陰陽互根互用：1、涵義：陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。 互根：互相依存。 互用：互相促進。,2、表現(xiàn)：

12、 陽依存于陰：陽根于陰。 相互依存 陰依存于陽：陰根于陽。 陰為陽之基：“無陰則陽無以 化”，“獨陽不長”。 相互為用

13、陽為陰之用：“無陽則陰無以 生”，“孤陰不生”。,,,,《素問.陰陽應象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?陰是機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因為陽氣鎮(zhèn)守；陽動而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。 這是陰

14、陽互根互用的高度概括。,（三）陰陽消長平衡：1、涵義： 陰陽之間的對立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長的運動中，維持相對的平衡。是一個量變的過程。消：減少、消亡長：增加、增長,2、表現(xiàn)：（1）陰陽互為消長： 陰消陽長：寒 熱 物質(zhì) 功能 陰長陽消：熱 寒 功能 物質(zhì),,,,,,（2）陰陽皆消皆長：

15、 陰隨陽消 陰陽皆消 陰陽虛損 陽隨陰消 陰隨陽長 陰陽皆長 陰陽旺盛 陽隨陰長,,,,,,（四）陰陽交感互藏：1，涵義：

16、 陰陽交感：指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，即相互發(fā)生作用的過程。 陰陽互藏：指相互對立的陰陽雙方，任何一方都包含著對方，即陰中有陽，陽中有陰。,2、表現(xiàn)：（1）陰陽二氣在運動中達到和諧。 陰陽二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬物，推動事物發(fā)展和變化。陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽，陽中有陰。 陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽

17、相互轉(zhuǎn)化：,1、涵義： 對立的陰陽雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過程。 2、 條件：（1）內(nèi)在依據(jù)——陰陽互根（2）物極必反——陰陽至極,3、表現(xiàn)：（1）重陽必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽，寒極生熱。 如《素問·六微旨大論》所說：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽轉(zhuǎn)化的機理。“生、化、極、變”事物由小到大，發(fā)

18、展到極點，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系：,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個統(tǒng)一體中。 1、陰陽的對立，消長含有矛盾的對立性，陰陽的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽互根互藏是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，陰陽轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。消長引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復更替的運動過程。,,三 、陰

19、陽學說在中醫(yī)學中應用：,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形 不離陰陽”《素問·寶命全形論》 從人體部位分： 體表——為陽 背部——為陽 體內(nèi)——為陰 腹部——為陰 上部——為陽 四肢外側(cè)——為陽 下部——為陰 四肢內(nèi)側(cè)——為陰,,,,,從臟腑分： 六腑——為陽

20、 五臟——為陰 從氣血分： 氣——主動、屬陽 血——主靜、屬陰,,,從五臟分： 心 陽中之陽 心肺 居上屬陽 肺 陽中之陰

21、 肝 陰中之陽 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰 脾 陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說明人體的生理功能： 陰陽學說認為：人體正常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 《素問.生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾槪枤夤堂?，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡

22、，人體的生命就正常。,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,（三）說明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導致陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽失調(diào)。疾病的基本病機之一，便是陰陽失調(diào)。,1、正、邪的含義： ① 正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復能力。包括臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護人體健康的能力。其屬性有陰精和陽氣二部分。 ② 邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦

23、可用陰陽區(qū)分其陰陽屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風暑火為陽邪。,2、分折病理變化的基本規(guī)律： 陽勝則熱 實證 陰勝則寒寒熱證病理總綱 陰虛則熱

24、 虛證 陽虛則寒,,,,（1）陰陽偏勝：指陰邪或陽邪偏盛的病理變化。陰或過度亢盛，可致陰陽轉(zhuǎn)化。①陽勝則熱、陽勝則陰?。?陽勝則熱：陽邪偏盛致病，可致熱證。實熱證。 陽勝則陰?。宏栃捌⒅虏?，可致陰液損傷。,②陰勝則寒，陰勝則陽?。?陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導致

25、寒證。實寒證。 陰勝則陽?。宏幮捌?，陰長陽消，可導致陽氣損傷。虛寒證。,（2）陰陽偏衰：指陰液和陽氣任何一方低于正常水平的病理變化。① 陽虛則寒： 指人體陽氣虛衰不足，陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽虛則陰勝”。② 陰虛則熱： 指人體陰液不足，陰虛 不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)虛 熱證。即陰虛則陽亢。,陽盛：身體機能過度活躍，精神亢進，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)

26、、頭痛、失眠、煩燥不安等。陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽干、皮膚干、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。,綜上所述，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學的病機總綱。 根據(jù)《素問·通評虛實篇》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，陰陽偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實熱證，實寒證；陰陽偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。,③ 陰

27、陽兩虛： 因陰陽之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽互損的病理變化，導致陰陽兩虛。 陰陽互損是指機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導致另一方的不足。表現(xiàn)為：,陽損及陰——當陽虛至一定程度時，因陽氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽——當陰虛至一定程度時，因陰虛累及陽氣的化生不足，或陽氣無所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。,,（四）用疾病診斷

28、：,《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡馭繁的作用。四診分陰陽，為辨證提供可靠依據(jù)。,1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽 色澤鮮明——屬陽 色澤晦暗——屬陰 色黃鮮明如桔色，陽黃、病輕、易愈黃疸

29、 色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈,,,（2）聞診：聞病人語聲高低分陰陽 語聲高亢，多言躁動——屬陽 語聲低微，少言沉靜——屬陰 （3）問診： 問病人寒熱的喜惡分陰陽 惡熱、口渴、喜飲——屬陽 惡寒、口潤、不渴——屬陰,（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽 浮、數(shù)、洪、滑——陽脈 沉、遲、細、澀——陰脈,2、辨證分陰陽：八綱辨證是臨床各種

30、辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽又是八綱辨證的總綱。 表、實、熱——陽八綱 里、虛、寒——陰 無論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽為首務。如張景岳所說：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已”。,,（五）用于疾病的防治,1、養(yǎng)生防病，必適陰陽。 《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”。 《素問·四氣調(diào)神論》說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

31、，“從陰陽則生，逆之則死”。 養(yǎng)生的根本是讓人體之陰陽與自然界四時的陰陽變化相適應，以維持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能延年益壽，以利健康。,2、治療疾病，必平陰陽。 《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。,（1）確定治療原則：《靈樞·

32、;邪客篇》：“補其不足，瀉其有余”。 ①瀉其有余（損其有余）——適用于陰陽偏勝而其相對的一方尚未構(gòu)成虛損的實證，即“實則瀉之” 。 陰偏勝——實寒證—寒者熱之—用溫熱的方藥治之 陽偏勝——實熱證—熱者寒之—用寒涼的方藥治之。 注意：若相對一方有偏衰時，如陰勝兼陽虛，則當配合“扶陽”之法酌加溫陽藥，陽勝兼陰虛，則當配合“滋陰”之法，酌加養(yǎng)陰藥以兼顧其不足。,②補其不足（補其偏衰）——適用于陰陽偏衰之虛證

33、，即“虛則補之”。陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補陰 抑陽，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽光”。又稱“陽病治陰”陽偏虛——虛寒證——助陽散寒，補陽抑陰，陽氣恢復，虛寒自消。即“益火之源以消陰翳”。又稱“陰病治陽”,,明·張景岳根據(jù)陰陽互根的理論，提出“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。 陰中求陽——在補陽劑中佐以補陰之品

34、，使陽得及陰助而生化無窮。 陽中求陰——在補陰劑中佐以補陽之品，使陰得陽升而泉源不竭。,3、藥物性能，必分陰陽。,“性能”：指藥物的四性（四氣），五味及作用。皆可用陰陽來歸的說明。① 藥之四性（四氣）：寒、涼——屬陰，如黃連、石膏、知母。溫、熱——屬陽，如干姜、附子、肉桂。,②、藥之五味（六味）辛、甘、淡——為陽，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸——為陰、如地龍、烏梅、五味子③、藥之作用 升、浮——屬陽，如桑葉、升