中醫(yī)學(xué)第二章陰陽五行

1、中 醫(yī) 學(xué),第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)目標(biāo),知識目標(biāo)：,? 掌握陰陽、五行學(xué)說的含義和基本內(nèi)容；熟悉陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中,醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；了解中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法。,能力目標(biāo)：,? 能夠?qū)κ挛锖同F(xiàn)象進(jìn)行陰陽分屬；能夠按照五行特性對事物屬性,進(jìn)行歸類；初步具有運(yùn)用陰陽五行解釋人體生理病理的能力。,素質(zhì)目標(biāo)：,? 正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說為方法論所形成的整體辨證的科學(xué)思維,方式；用辯證唯物主義和歷史唯物主義觀正確對待和分析

2、陰陽五行學(xué)說。,教學(xué)內(nèi)容,? 陰陽的基本概念、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。陰陽學(xué)說,? 五行的基本概念、五行學(xué)說的基本內(nèi)容、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。五行學(xué)說,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,? 陰陽的基本概念,? 1.陰陽的含義,? 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬,性的概括。,陰,陽,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,? 陰陽的基本概念,? 2.事物或現(xiàn)象陰陽屬性的

3、劃分標(biāo)準(zhǔn),? “水火者，陰陽之征兆也”,? 水—寒冷—向下—向內(nèi)—晦暗—相對靜止……→陰? 火—溫?zé)帷蛏稀蛲狻髁痢鄬\(yùn)動……→陽? 引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：,– 在外、在上、推動、溫煦、興奮——陽；– 在內(nèi)、在下、凝聚、滋潤、抑制——陰。– 如氣與血、頭與足、體表與體內(nèi),第一節(jié) 陰陽學(xué)說,? 陰陽的基本概念,? 3.陰陽的特性,? 普遍性：,– 陰陽無處不在。如天與地，動與靜，水與火，出與入等。,? 相對性：,– 陰陽可

4、變、可轉(zhuǎn)化、可分。如四季，春夏秋冬；晝夜，上午與,下午，前半夜與后半夜；人體，體內(nèi)與體外，體外又可分上（頭）與下（足）；陰中有陽，陽中有陰。,? 關(guān)聯(lián)性：,– 不相關(guān)聯(lián)用陰陽解釋和分析，沒有意義。如日與地、熱與水等。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,?陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,? 陰陽對立：,? 陰陽雙方對立、制約，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。如沒有寒熱的對立，就沒有四季；沒,有雌雄對立，就沒有動物的繁衍。,? 陰陽互根：,? 陰陽雙方的不可分離，如晝和夜、天和地。

5、人體的氣與血，物質(zhì)與功能。,? 陰陽消長：,? 陰陽雙方在運(yùn)動中互為消長，保持著動態(tài)平衡。如四季氣候的變化。,? 陰陽轉(zhuǎn)化：,? 陰陽雙方在一定的條件下，向其相反的方向轉(zhuǎn)化。如自然界四季中的寒,暑交替；人體高熱至極可以突然出現(xiàn)四肢冰冷，由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用? 說明人體的組織結(jié)構(gòu)? 《素問·寶命全形論》：人生有形，不離陰陽。,人體,體外-陽,體內(nèi)-陰,

6、六腑-陽五臟-陰,心陽,心陰,心-陽肺-陰,心肺-陽肝脾腎-陰,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,? 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 說明人體的生理功能,? 《類經(jīng)》：“人生之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸”；? 《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘，精神乃治” 。,? 人的生理功能就是陰陽二氣運(yùn)動變化的過程，是陰陽二氣,對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,? 如：物質(zhì)與功能，物質(zhì)——陰，功能——陽；氣與血，,氣——陽，血——陰。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,?陰陽學(xué)說在中

7、醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 闡釋人體的病理變化,? 分析病因的陰陽屬性,– 寒、濕——陰邪；,– 風(fēng)、暑、燥、火——陽邪。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 闡釋人體的病理變化? 分析病理變化的基本規(guī)律– 基本規(guī)律是陰陽失調(diào)，其形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。,陰,陽,正常范圍,陰,陽,平衡,陰陽平衡,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 分析病理變化的基本規(guī)律? 陰陽偏盛– 陰偏盛或陽偏盛，指陰或陽任何一方高于正常水平的

8、病理狀態(tài)。,陰 陽,正常范圍,陽陰圖1—陽盛,陰 陽,正常范圍,陰陽圖2—陰盛,陽勝則熱：陽邪致病，出現(xiàn)熱象，形成熱證，為實(shí)熱證。,陰勝則寒：陰邪致病，出現(xiàn)寒象，形成寒證，為實(shí)寒證。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 分析病理變化的基本規(guī)律? 陰陽偏衰– 陰衰（虛）或陽衰（虛），指陰或陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。,陰 陽,陰 陽,陰陽圖3—陽虛,

9、陽陰圖4—陰虛,陽虛則寒：即陽氣虛損，不能制陰，陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象，形成虛寒證。正常范圍,陰虛則熱：陰液不足，不制陽氣，陽相對偏盛而出現(xiàn)熱象，形成虛熱證。正常范圍,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,? 分析病理變化的基本規(guī)律,? 陰陽互損,– 陰陽偏衰到一定程度時，出現(xiàn)陰損及陽或陽損及陰的陰,陽雙方都低于正常水平的病理狀態(tài)。,陰 陽,正常范圍,圖5—陰陽兩虛,陰 陽,陽損及陰或陰損

10、及陽，最終都導(dǎo)致陰陽兩虛。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 用于疾病的診斷? 分析四診資料,診法?陰證→→,?陽證→→,望診?色晦暗,?色鮮明,聞診?聲低氣怯,?聲高氣粗,問診?不渴惡寒,尿清便溏,?口渴發(fā)熱,切診?沉遲澀虛,?浮數(shù)滑實(shí),辨證? 陰證→→? 陽證→→,部位? 里證? 表證,性質(zhì)? 寒證? 熱證,邪正關(guān)系? 虛證? 實(shí)證,尿黃便秘? 概括疾病證候,? “善診者，察

11、色按脈，先別陰陽?！?第一節(jié) 陰陽學(xué)說,?陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 用于疾病的防治,? 1.指導(dǎo)養(yǎng)生,– 《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根,本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！?– 法于陰陽,陰 陽,正常范圍,陰,陽,盛,盛,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用? 用于疾病的防治? 2.確定治療原則—

12、—“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！标庩柶ⅲ宏庩栍杏唷獡p其有余，即實(shí)則瀉之。陽勝則熱：屬實(shí)熱證——損其有余之陽，“熱者寒之”。陰勝則寒：屬實(shí)寒證——損其有余之陰，“寒者熱之”。,陰 陽,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 用于疾病的防治? 2.確定治療原則——“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！标庩柶ィ宏幓蜿柕牟蛔恪a(bǔ)其不足，亦即虛則補(bǔ)之。陰虛則熱，屬虛熱證——補(bǔ)陰制陽，即

13、“壯水之主，以制陽光”，“陽病治陰”。,陽虛則寒，屬虛寒證——補(bǔ)陽消陰，即“益火之源，以消陰翳”，“陰病治陽”。正常范圍,陰虛陰,陽虛陽,第一節(jié) 陰陽學(xué)說? 用于疾病的防治? 3.分析和歸納藥物的性能,分類陰→陽→,藥性寒涼溫?zé)?五味酸苦咸辛甘淡,趨向降沉升浮,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰,陽,

14、正常,范圍,陰,盛,陽,盛,陰,虛,陽,虛,陽盛則熱,陰盛則寒,實(shí)證,實(shí)則瀉之,熱者寒之,寒者熱之,陽虛則寒,陰虛則熱,虛證,虛則補(bǔ)之,補(bǔ)陽制陰,補(bǔ)陰制陽,第二節(jié) 五行學(xué)說,?五行的基本概念,? 五行的含義,? 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行的基本概念,? 五行的特性,? 木曰曲直：引申為生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用；? 火曰炎上：引申為溫?zé)帷⑸仙?、光明等性質(zhì)或作用；? 土爰稼穡：引申

15、為生化、承載、受納等性質(zhì)或作用；? 金曰從革：引申為沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用；,? 水曰潤下：引申為滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行的基本概念,? 事物和現(xiàn)象的五行歸類,? 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行相生與相克,? 五行相生,– 含義：木、火、土、金、水之間遞相資,生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。,– 次序：木生火，火生土，土生金，金生,水，水生木。,–

16、 相生關(guān)系又稱母子關(guān)系：“生我”者為,母，“我生”者為子。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行相生與相克,? 五行相克,– 含義：木、火、土、金、水之間遞相克制、,制約的關(guān)系。,– 次序：木克土、土克水、水克火、火克金、,金克木。,– 相克關(guān)系又稱為“所勝”、“所不勝”關(guān),系：“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。,第二節(jié) 五行學(xué)說? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行制化? 含義

17、：五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。? 規(guī)律：生中有克，克中有生，如木生火，火生土，而木又克土。如此循環(huán)往復(fù)。? 意義：通過生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。,生,生,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行相乘與相侮,? 相乘,– 含義：指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。,– 次序：與相克相同，

18、即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。– 原因：有“太過”和“不及”兩種情況。– 舉例：正常，木克土。,» 木太亢盛，對土克制太過，可致土的不足，即“木旺乘土”；» 土氣不足，木雖正常，土仍難承受木的克制，造成 “土虛木乘”。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行相乘與相侮,? 相侮,– 含義：是指五行中一行對其所不勝的反向,制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。,– 次序：與相克相反，

19、即木侮金，金侮火，,火侮水，水侮土，土侮木。,– 原因：也有“太過”和“不及”兩種情況。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,? 五行的母子相及,? 母病及子,– 母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子,兩行皆異常。如水生木，母子俱衰。,? 子病及母,– 子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子,母兩行皆異常。如子病犯母、子盜母氣。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 說明五臟的生理功能及

20、其相互關(guān)系,? 說明五臟的生理特點(diǎn),– 人體的五臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生,理功能。肝屬木、心屬火、肺屬金、脾屬土、腎屬水。,? 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng),– 以事物和現(xiàn)象的五行歸類來構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。見表。,? 說明五臟之間的生理聯(lián)系,– 相生關(guān)系、相克關(guān)系、制化關(guān)系。,第二節(jié) 五行學(xué)說? 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用? 說明五臟病變的相互影響? 相生關(guān)系的傳變– 母病及子：如腎（

21、水）病及肝（木）。– 子病及母：如心（火）病及肝（木）。? 相克關(guān)系的傳變– 相乘：如肝（木）乘脾（土）。– 相侮：如肝（木）侮肺（金）。,肝臟有病,病傳至心，為母病及子,病傳至腎，為子病及母,病傳至脾，為乘,病傳至肺，為侮,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 指導(dǎo)疾病的診斷和治療,? 確定病變部位：,– 如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病。,? 指導(dǎo)臟腑用藥

22、,– 青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、,辛味入肺；黑色、咸味入腎。,? 控制疾病的傳變,– 見肝之病，知肝傳脾，先實(shí)脾氣。,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 指導(dǎo)疾病的診斷和治療,? 確定治則治法,– 相生規(guī)律確定治則和治法：,» 虛則補(bǔ)其母：水生木，肝血不足補(bǔ)腎精。» 實(shí)則瀉其子：木生火，瀉心火以清肝火。,» 滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金法、金水相生法等。,?

23、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 指導(dǎo)疾病的診斷和治療,? 確定治則治法,– 相克規(guī)律確定治則和治法：,» 抑強(qiáng)：木旺乘土，治療應(yīng)以疏肝平肝為主，即抑肝。» 扶弱：土虛木乘，治療應(yīng)以健脾益氣為主，即扶脾。» 抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北法等。,第二節(jié) 五行學(xué)說,第二節(jié) 五行學(xué)說,? 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,? 指導(dǎo)疾病的診斷和治療,? 指導(dǎo)針灸取穴,? 指導(dǎo)情志疾病的治療,– 運(yùn)用不同情志變