中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程課件緒論部分

1、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材新世紀(jì)（第二版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 The Basic Theory of CM 主編：孫廣仁 主講：李如輝,二00九年九月二十

2、二日,,前言(Forehead),☆窗口 弗里喬夫·卡普拉：“包括現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在內(nèi)的任何一種保健系統(tǒng)，都是其歷史的產(chǎn)物，并且存在于某一特定的環(huán)境和文化背景中” 。,一、心理程序上落實(shí)“AAA”原則 “安全感”（Assurance）；“加快進(jìn)度”（Acceleration） ；“成就感”（Achievement）。二、教學(xué)全過(guò)程設(shè)置“窗口、接口與缺口”（“三口”設(shè)置） “窗口”——“接口”——“缺口”

3、三、注重“過(guò)程論”——“旅途就是目標(biāo)本身” ①不遲到早退；②聽(tīng)、看、記、思數(shù)管齊下；③溫故而知新；④強(qiáng)調(diào)概念的掌握。,前言(Forehead),一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性（一）中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 1.中醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大的生命力 ☆窗口 Manfred Porkert：“中醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)的典范”。 2.中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力的根本原因 （1）豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) （2）獨(dú)特風(fēng)格的理論體系 ☆窗口

4、 中醫(yī)理論體系的獨(dú)特性主要是以什么作為參照系而體現(xiàn)出來(lái)的？,緒論(Preface),（2）獨(dú)特風(fēng)格的理論體系①世界觀和方法論——精氣陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) ②指導(dǎo)思想——整體觀念 ③生理病理基礎(chǔ)——臟象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的生理病理 ④診（治）療特點(diǎn)——辨證論治3.中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)

5、知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體（P1）。,緒論(Preface),緒論(Preface),4.中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 中醫(yī)學(xué)理論體系是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。它以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為的生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診（治）療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系（P2）。 ☆窗口 只有若干理論要素所構(gòu)成的整體

6、才能稱(chēng)為理論體系，中醫(yī)學(xué)理論體系包括理（理論）、法（治療原則與方法）、方（方劑，處方）、藥（藥物）四大要素。,緒論(Preface),（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 1.中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇 ☆窗口 人具有生物、社會(huì)、思維三大屬性，而生物屬性是最為基本的。 2.中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性 ☆窗口 “生物醫(yī)學(xué)”模式；“生物──心理──社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式（恩格爾）。 《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”；“形質(zhì)神用，

7、神可御形”；心身一元觀念，“自然──生物──心理──社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。,緒論(Preface),（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 3.中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響 ☆窗口 恩格斯：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。 4.中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交叉滲透的產(chǎn)物 ☆窗口 “越是古老的社會(huì)離開(kāi)專(zhuān)業(yè)化的概念就越遠(yuǎn)”。,緒論(Preface),二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展（形成期 發(fā)展期）

8、（一）形成期——先秦、秦漢時(shí)期（ “中醫(yī)四大經(jīng)典”） 1．《黃帝內(nèi)經(jīng)》——我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍（P3），奠定了 中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ) 上限：春秋戰(zhàn)國(guó)（1）成書(shū)年代 下限：秦漢時(shí)期（2）作者：許多醫(yī)家的共同創(chuàng)造，并非出自一人之手筆（這一情形和

9、 《九章算術(shù)》一樣）。,,（3）體例 162篇，全書(shū)是黃帝和歧伯等臣子之間的問(wèn)答，《素問(wèn)》9卷81， 《靈樞》9卷81篇。（4）內(nèi)容 醫(yī)學(xué)理論——生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等知識(shí)（中醫(yī)理論 形成的標(biāo)志） 哲學(xué)思想——陰陽(yáng)五行、天人關(guān)系、形神關(guān)系等,緒論(Preface),緒論(Preface),☆窗口

10、 中醫(yī)學(xué)文、史、哲、醫(yī)“四位一體”的知識(shí)結(jié)構(gòu),,,,文,史,哲,,醫(yī)學(xué)理論(核心),外周層次,緒論(Preface),☆接口 請(qǐng)大家留意圖書(shū)館大廳的浮雕，同時(shí)，請(qǐng)大家從中國(guó)古代數(shù)學(xué)的角度回答為什么《素問(wèn)》、《靈樞》是9卷、9篇，各合81篇。 ☆缺口 究竟應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)與屆定《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)地位？教材P2“《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的成書(shū)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成”。P

11、4“……《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的確立”。P4－P5“《內(nèi)經(jīng)》……為中醫(yī)學(xué)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)”。,緒論(Preface),2.《難經(jīng)》（《黃帝八十一難經(jīng)》） ——闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》旨意，補(bǔ)充《內(nèi)經(jīng)》不足 （1）成書(shū)：《內(nèi)經(jīng)》之后，漢代以前 （2）作者：秦越人 ☆接口 突出表現(xiàn)在臟象、脈學(xué)和針灸方面的補(bǔ)充。 ☆接口 秦越人

12、的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題——扁鵲，還是秦之越人。 ☆接口 《難經(jīng)》“全書(shū)所述以基礎(chǔ)理論為主”（P5），即《難經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》一樣，均是關(guān)于中醫(yī)學(xué)理論體系四大要素之一的“理”這一要素的。,緒論(Preface),3．《傷寒雜病論》—— 創(chuàng)立了辨證論治的診治理論，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)（1）作者：張仲景（張機(jī)） ☆接口被后世稱(chēng)為醫(yī)圣的醫(yī)家是誰(shuí)？（2）成書(shū)：東漢末年?！秱摗?，《金匱要略》（晉代）。 ☆接口

13、 《傷寒論》確立了外感病六經(jīng)辨證論治綱領(lǐng)。397條（法），經(jīng)方 113首（現(xiàn)存112方），是中醫(yī)學(xué)最早的辨證論治專(zhuān)書(shū)。 《金匱要略》雜病40多種，方262首，雜病的臟腑分型辨證論治。 《傷寒雜病論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)理論體系的哪些要素的？（方，法）,緒論(Preface),4．《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》）——我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，為中藥學(xué)的理論奠定了基礎(chǔ)（1）成書(shū)：漢（2）作者：托名神

14、農(nóng)（3）內(nèi)容：藥365種，分上中下三品，寒熱溫涼四性，辛甘酸苦咸五味。 ☆接口 《神農(nóng)本草經(jīng)》主要是關(guān)于中醫(yī)學(xué)理論體系的哪些要素的？（藥） 《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》（理）－《傷寒雜病論》（法，方）－《神農(nóng)本草經(jīng)》（藥），四書(shū)合則四大要素齊備而成完整的理論體系。,緒論(Preface),二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展（形成期 發(fā)展期）（二）發(fā)展期 1．魏、晉、隋、唐時(shí)期 ☆窗口 極強(qiáng)的實(shí)

15、用性和高度分化、綜合性?xún)A向。綜合與分化的矛盾統(tǒng)一。（1）晉·王叔和《脈經(jīng)》：現(xiàn)存最早的脈學(xué)專(zhuān)著，脈診分化與綜合。（2）晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》：現(xiàn)存最早針灸學(xué)專(zhuān)著，針灸分化與綜合。（3）隋·巢元方《諸病源候論》：現(xiàn)存最早病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著，中醫(yī)病因病機(jī)證候?qū)W的分化與綜合。（4）唐·孫思邈《千金要方》、《千金翼方》：《千金要方》載方5300首，現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先河。,

16、2.宋、金、元時(shí)期（1）宋·陳無(wú)擇（陳言）《三因極一病證方論》（《三因方》）：“三因?qū)W說(shuō)”（內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因）。（2）宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》：開(kāi)創(chuàng)臟腑辨證論治的先河。（3）金元四大家——開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)理論爭(zhēng)鳴（“醫(yī)之門(mén)戶分于金元”） ①劉完素（河北河間縣，字守真，又稱(chēng)劉河間）——?jiǎng)?chuàng)河間學(xué)——《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》——“寒涼派”——為后世溫病學(xué)說(shuō)開(kāi)了先河 火熱論

17、 清熱法（寒涼藥）,緒論(Preface),“六氣皆從火化”,,“五志過(guò)極皆為熱甚”,②李杲（字明之，號(hào)東垣老人，李東垣）——《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》 ——“補(bǔ)土派”（脾胃派）。 “百病皆由脾胃衰而生”——補(bǔ)益脾胃法 ③張從政 （字子和、號(hào)戴人）——《儒門(mén)事親》—— “攻邪（下）派” “病由邪生”

18、 攻下三法——汗、吐、下 “邪去則正安”,緒論(Preface),,④朱震亨 （字彥修，浙江金華義烏丹溪人，號(hào)丹溪——《格致余論》——“養(yǎng)陰派” “陽(yáng)常有余，陰常不足” —— 滋陰降火法 ☆缺口 朱丹溪的學(xué)派定位——養(yǎng)陰派？,緒論(Preface),緒論(Preface),3.明清時(shí)期 （1）明·趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵）《

19、醫(yī)貫》：提出“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。（2）明·張介賓（張景岳）《景岳全書(shū)》、《類(lèi)經(jīng)》、《類(lèi)經(jīng)附翼》：主張補(bǔ)養(yǎng)腎陰、腎陽(yáng)?！罱涌冢?）明·李中梓：“腎為先天之本”，“脾為后天之本”。（4）溫病學(xué)理論的日益完善 溫病學(xué)是研究四時(shí)溫病發(fā)生發(fā)展以及診治方法的一門(mén)臨床學(xué)科。,緒論(Preface),①明·吳有性（字又可）《溫疫論》：創(chuàng)立傳染病病因?qū)W的“戾氣學(xué)說(shuō)（戾氣：指一類(lèi)具強(qiáng)烈傳染性的病邪），為溫病學(xué)的發(fā)

20、展奠定了病因?qū)W基礎(chǔ)。②清·葉桂（字天士，號(hào)香巖）《溫?zé)嵴摗罚菏讋?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治體系。③清·吳瑭（字鞠通）《溫病條辨》：首創(chuàng)三焦辨證論治體系。④薛雪（字生白）《濕熱條辨》：專(zhuān)題討論濕熱病。⑤清·王清任（字勛臣）《醫(yī)林改錯(cuò)》：改正古醫(yī)書(shū)人體解剖的錯(cuò)誤，對(duì)瘀血病貢獻(xiàn)突出。 ☆窗口 《科學(xué)蒙難集》（浙江科學(xué)出版社）對(duì)吳又可、王清任的介紹。,緒論(Preface),4.近代與現(xiàn)代（1

21、）整理研究歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（2）從中西匯通到中西醫(yī)結(jié)合以及應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)學(xué),緒論(Preface),☆窗口（總結(jié)） 中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的大致輪廓——2個(gè)階段、5個(gè)時(shí)期（先秦、秦漢時(shí)期，魏、晉、隋、唐時(shí)期，宋、金、元時(shí)期，明清時(shí)期，近代與現(xiàn)代）。 為什么教材把中醫(yī)學(xué)理論體系的形成發(fā)展劃分為這樣2個(gè)階段、5個(gè)時(shí)期？這樣劃分的依據(jù)是什么？。 1.先秦、秦漢時(shí)期——第一高峰 百家爭(zhēng)鳴，文化

22、空前繁榮，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了第一個(gè)高峰，產(chǎn)生了中醫(yī)四大經(jīng)典著作。,2.魏晉隋唐時(shí)期——第二高峰 封建社會(huì)高度發(fā)展，佛教、道教、儒教三教鼎立而以道教為主。這時(shí)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成了第二個(gè)高峰，出現(xiàn)了《新修本草》、《諸病源候論》以及《千金要方》等綜合性、實(shí)用性都極強(qiáng)的著作，唐代《新修本草》一書(shū)就已經(jīng)達(dá)到國(guó)家級(jí)規(guī)劃研究的水平。3.宋金元時(shí)期——最高峰 佛教、道教、儒教三教合流，并最終形成宋代理學(xué)，中國(guó)文化的發(fā)展達(dá)到了巔峰，這樣

23、便帶來(lái)了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高峰，所以，“儒之門(mén)戶分于宋”緊緊尾隨的便是“醫(yī)之門(mén)戶分于金元”。,緒論(Preface),緒論(Preface),4.明清時(shí)期——最后高峰 封建社會(huì)晚期，資本主義經(jīng)濟(jì)萌芽，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了最后一個(gè)高峰。這一時(shí)期的醫(yī)著，常常帶有近代科學(xué)思想的萌芽，比如李時(shí)珍《本草綱目》中的藥物栽培、標(biāo)本制作以及實(shí)地、實(shí)物考證，王清任解剖的實(shí)證科學(xué)思想等，這都是由文化背景中近代資本主義思想萌芽所決定的。5.近代與現(xiàn)代——異

24、質(zhì)文化的碰撞與交流 中醫(yī)學(xué)發(fā)展和文化發(fā)展的“同步演進(jìn)”規(guī)律告訴我們，文化背景很大程度地影響著中醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。所以，有興趣的同學(xué)，在5年學(xué)習(xí)期間，如果能夠留意這方面的學(xué)習(xí)和研究，我們認(rèn)為這將會(huì)是大有可為的。,緒論(Preface),（三）中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新（自學(xué)） 1.繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提 2.中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路（1）以整體觀念為指導(dǎo)，保持中醫(yī)學(xué)基本理論的特色（2）將中醫(yī)學(xué)理論研究納入現(xiàn)代

25、科學(xué)研究序列（3）強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究（4）注重中醫(yī)學(xué)在人文社會(huì)科學(xué)方面的發(fā)展（5）創(chuàng)建科學(xué)的假說(shuō)和構(gòu)建新的理論,緒論(Preface),三 、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)—— 整體觀念、辨證論治（一）整體觀念 1.概念 整體就是統(tǒng)一性和完整性。整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。人體是一個(gè)有機(jī)整體（結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響），人受自然界、社會(huì)環(huán)境的影響

26、，并在適應(yīng)和改造自然界、社會(huì)環(huán)境中維持生命活動(dòng)（P10）。,2. 內(nèi)容（人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性）（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體 ①生理的整體性 ●組織結(jié)構(gòu)、生理功能的完整統(tǒng)一——“五臟一體觀”（機(jī)體以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)P11） 以五臟為中心 以心為主導(dǎo) 六腑形體五官九竅

27、 經(jīng)絡(luò)聯(lián)系 以氣血津液為基礎(chǔ) 表里相聯(lián)，上下溝通，密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)共濟(jì)，井然有序的統(tǒng)一整體。,緒論(Preface),,,,●形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一——“形神一體觀” 形體是構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及精氣血津液等。 神有廣狹二義，廣義的神指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰；狹義的神指人的精神

28、意識(shí)思維活動(dòng)，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動(dòng)。 形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點(diǎn)即“形神一體觀”P(pán)12②病理的整體性 中醫(yī)學(xué)在分析病理機(jī)制時(shí)，總是首先著眼于整體，著眼于局部病理所引起的整體病理反應(yīng),把局部病變和整體反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)（局部病變對(duì)整體的影響，整體病變?cè)诰植康谋憩F(xiàn)）。,緒論(Preface),③診治的整體性 中醫(yī)往往采用“以表知里”的方法來(lái)分析和診斷疾病。也就是從五官、形體、色脈等外在變化來(lái)分析

29、診斷推測(cè)機(jī)體的內(nèi)部（內(nèi)臟）的病理變化，最典型的就是舌診和脈診，這一診法特點(diǎn)就生動(dòng)地體現(xiàn)了人體內(nèi)外的整體性。 老年慢性耳聾 腎虛 ☆接口 關(guān)于“以表知里”、“司外揣內(nèi)”，“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子·告子下》）認(rèn)識(shí)方法利與蔽的評(píng)價(jià)。,緒論(Preface),腎開(kāi)竅于耳,,●治療的整體性臨床治療上，臟腑的病變，除治

30、本臟以外，還可以從它臟治療。 補(bǔ)肺（目的） 肺（金）氣虛 補(bǔ)脾（手段） 脾（土）,緒論(Preface),,,緒論(Preface),（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（天人相應(yīng)，天人一體，天人一理） ①人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的前提——“天地合氣，命之曰人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）●人是自然界演化到一定

31、階段的產(chǎn)物，人與自然界有著同一的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)猓ㄌ烊艘惑w）。●人與自然界遵循著同一的運(yùn)動(dòng)規(guī)律（天人一理）?！褡匀唤缬譃槿祟?lèi)生存提供必要的條件。生命的維持必須和自然界不斷地進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，必須不斷地?cái)z取飲食營(yíng)養(yǎng)（地氣）和吸入自然界的清氣（天氣）。自然界的運(yùn)動(dòng)變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地作出生理上或病理上的反映。人與自然界相互影響（天人相應(yīng)）。,②自然環(huán)境對(duì)生理的影響●季節(jié)氣候?qū)ι淼挠绊?夏季——

32、多汗少尿——散熱 冬季——少汗多尿——保溫●晝夜辰昏對(duì)生理的影響 “故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”（P15） ☆窗口 在中醫(yī)理論的現(xiàn)代研究當(dāng)中，目前已經(jīng)了解到人體有數(shù)十種生理功能比如呼吸、血液等都有晝夜的周期變化。 CAMP（環(huán)磷酸腺苷）↑Cell功能興奮——陽(yáng) CGMP(環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷) ↑ Cell功能抑制——陰●地域環(huán)境對(duì)生理的影響：水土不服,

33、緒論(Preface),③自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響●季節(jié)氣候?qū)Σ±淼挠绊?季節(jié)性多發(fā)病與季節(jié)性流行病 慢性病加劇或大發(fā)作和氣候的急劇變化或季節(jié)交換有關(guān) 在大節(jié)氣，死亡病例增多●晝夜辰昏對(duì)病理的影響 ☆窗口 肺TB發(fā)熱盜汗等全身癥狀夜間加重，咯血和氣胸的發(fā)生率也較白天多見(jiàn)。 死亡絕大多數(shù)在夜間陽(yáng)氣最虛的時(shí)候發(fā)生。 ●地域環(huán)境對(duì)病理的影響：地方性甲狀腺腫,緒論(Preface),緒論(P

34、reface),④自然環(huán)境對(duì)疾病防治的影響 因時(shí)制宜（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（自學(xué)） ①社會(huì)環(huán)境對(duì)生理的影響 ②社會(huì)環(huán)境對(duì)病理的影響 ③社會(huì)環(huán)境對(duì)疾病防治的影響,緒論(Preface),☆接口（4）整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式①醫(yī)學(xué)模式的概念：是醫(yī)學(xué)對(duì)人的生命、健康和疾病的理論認(rèn)識(shí)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中一切實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)思想。②生物醫(yī)學(xué)模式的概念：在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上，把人看作純生物體，運(yùn)用

35、分析實(shí)驗(yàn)方法，認(rèn)為疾病完全可以用偏離正常的可測(cè)量的生物學(xué)變量來(lái)說(shuō)明，從而形成的關(guān)于生命、健康、疾病的總的觀點(diǎn)。③生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念（作業(yè)）④中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式——“上知天文，下知地理，中知人事”（《素問(wèn)·著至教論》） 人（生物）—天文、地理（自然）—人事（心理、社會(huì)）,緒論(Preface),三 、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)—— 整體觀念、辨證論治（二）辨證論治 1.病、癥、證的基本概念 （1

36、）病的概念 病即疾病，是致病邪氣作用于人體，邪氣與機(jī)體正氣相互斗爭(zhēng)，引起結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙的完整的生命過(guò)程。是反映疾病全過(guò)程的總體屬性、特征與規(guī)律的一個(gè)概念。 （2）證的概念 證即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。它包含有多方面的病理特性，能反映出疾病的病因（原因）、病位（病變的部位）、病性（性質(zhì)）、病勢(shì)（邪正盛衰關(guān)系）。,（3）癥的概念 癥即癥狀與體征，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別孤立的

37、現(xiàn)象。 2.病、癥、證概念的區(qū)別與聯(lián)系（1）區(qū)別病概念所反映的是疾病全過(guò)程的總體病理本質(zhì)（屬性、特征與規(guī)律）。證概念所反映的是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的階段性病理本質(zhì)。癥概念所反映的是疾病過(guò)程的個(gè)別表面現(xiàn)象，孤立的癥狀不能揭示疾病的本質(zhì)。孤立的癥狀不能揭示疾病的本質(zhì)，無(wú)法為論治提供方向。,緒論(Preface),緒論(Preface),（2）聯(lián)系癥（癥狀、體征）是構(gòu)成病與證的基本要素。證由若干癥（癥狀、體征）按照一定規(guī)律組

38、合而成。病由若干階段的證（癥狀、體征）組合而成。3. 辨證論治的基本概念辨證——辨別證候：即將四診所收集的資料（癥狀、體征），進(jìn)行分析綜合，分析清楚病因（辨病因）、病性（辨病性）、病位（辨病位）和病勢(shì)（辨病勢(shì)），然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。論治——討論治療：就是根據(jù)辨證的結(jié)果討論、確定相應(yīng)的治療原則和方法。包括因證立法、隨法選方、據(jù)方施治。,4.辨證和論治的關(guān)系辨證和論治兩者是相互聯(lián)系，不可分割的，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾

39、病的一個(gè)基本原則。辨證是認(rèn)識(shí)疾病，確立證候；論治是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立治法和處方遣藥。 辨證 論治 檢驗(yàn)辨證的正確性，也是辨證的延續(xù)及目的,緒論(Preface),前提、依據(jù),,5.“同病異治”與“異病同治”（1）“同病異治”的概念：指同一

40、種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)出不同的證，因而治療也不同。（2）“異病同治”的概念：指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，證候相同，因而可以采用相同的方法治療。（3）辨證論治的精神實(shí)質(zhì)：從以上的分析可見(jiàn)，中醫(yī)的辨證論治，是著眼于“證”，而并不在于病的異同。這種對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則，也就是“證同（則）治亦同，證異（則）治亦異”，就是辨證論治的

41、精神實(shí)質(zhì)。,緒論(Preface),緒論(Preface),☆接口6.辨證與辨病的結(jié)合 肝炎（肝膽濕熱證）—— 抗肝炎病毒藥加清熱利濕：證體現(xiàn)的是病變的共性，病體現(xiàn)的是病變的特殊性，兩者都是臨床的客觀存在，不同的病盡管表現(xiàn)為相同的證，可以采用相同的方法進(jìn)行治療，但由于病的特殊性，其療效是不同的，甚至是截然不同的。比如，肝癌與慢性胃炎表現(xiàn)為脾虛證，用補(bǔ)脾法治療，前者難免死亡，而后者則可以治愈。所以，必須考慮事物的共性與特殊性，就醫(yī)

42、學(xué)而言，就是辨證與辨病的結(jié)合。 辨證與辨病結(jié)合，就中醫(yī)學(xué)而言，必須以辨證為基礎(chǔ)與前提，切不可本末倒置。舉例：胃潰瘍出血之用大黃。,緒論(Preface),四、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的主要內(nèi)容（自學(xué)） （一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念 “是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡述中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程”（P22）（二）《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的主要內(nèi)容1.中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2.中醫(yī)學(xué)對(duì)