中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)辨證學(xué)緒論--師大慶

1、個(gè)人簡(jiǎn)介,,,部　門：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)　科：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)　姓　名：師大慶電　話：13523475844,一、教材介紹（introduce）,,,,,（一）教材性質(zhì)與地位,橋梁課,,中醫(yī)辨證學(xué)的地位---？,,,(二)內(nèi)容,,,三焦辨證,八綱臟腑辨證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,傷寒六經(jīng)辨證,,,,,六經(jīng)辨證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,三焦辨證,學(xué)習(xí)重點(diǎn),,二、學(xué)習(xí)要求,1、紀(jì)律2、考核,,考勤、提問（10%）　階段性測(cè)驗(yàn)（20%）專題討論（10%）,,

2、形成性考核期末考核（60%）,,第一章　緒論,第一節(jié)學(xué)習(xí)要求：1、掌握癥、證、病及辨證的概念　2、熟悉癥、證與病的關(guān)系,一、辨證的含義：,癥　　證的過(guò)程辨析－－思維教材第1頁(yè),,二、“癥”的含義,（一）癥狀,病人的主觀感覺主觀性不確定性,（二）體征,被醫(yī)生直接感知的　客觀表現(xiàn)客觀性一定的確定性,（三）癥狀與體征的區(qū)別：,疾病外在現(xiàn)象的表現(xiàn)辨證的依據(jù)主體不同,三、“證”的含義,中醫(yī)特有的概念定義（第1頁(yè)）：　　

3、對(duì)病變當(dāng)前階段病理本質(zhì)的概括。,,階段性定病位定病性定病因整體性,,病理本質(zhì),,例如：陽(yáng)明有形邪熱證　　陽(yáng)明－－階段，病位　　有形邪熱－－病因、病性,四、“病”的含義,疾?。从橙梭w機(jī)能和形質(zhì)異常變化或病理狀態(tài)的診斷學(xué)概念。如：感冒,,病的概念中醫(yī)、西醫(yī)皆有。但認(rèn)識(shí)有差異。,五、癥、證、病的關(guān)系,癥　　證　　病,,,六、辨證體系——確立證的工具和方法,八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。八綱辨證是基本綱領(lǐng)

4、。,八綱辨證,《內(nèi)經(jīng)》奠定理論基礎(chǔ)《景岳全書》明確提出八綱辨證?！　。瓣庩?yáng)為醫(yī)道之綱領(lǐng)，表里寒熱虛實(shí)為六變?！薄　。懊鞔肆?，明此陰陽(yáng)，則天下之病，固不能出此八者?！?,清代程仲齡《醫(yī)學(xué)心悟》加以完善。民國(guó)祝味菊《傷寒質(zhì)難》首提“八綱”二字。,第二節(jié)　辨證分析方法,學(xué)習(xí)要求：　　熟悉定性、定位、定因、定量、定時(shí)、定勢(shì)分析的概念及意義。,一、定性分析,概念：　　根據(jù)癥狀，確定疾病陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)屬性。,,《傷寒論

5、》－－“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！保ǖ?1條）,,意義：　----立法用藥的前提。 ----辨證中最重要、困難之處。舉例：　　慢性腸炎患者,二、定位分析,概念：　　確定疾病的病位。意義：　　確定治則。,,例如：　　“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，......入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，.......入血直須涼血散血?！?三、定因分析,《內(nèi)經(jīng)》：　　“正氣存內(nèi)，邪

6、不可干?！辈∫颍骸　。瓋?nèi)因　　－－外因,,例如：　　　風(fēng)寒感冒,四、定量分析,中醫(yī)擅長(zhǎng)宏觀定性，不足于微觀定量,,特點(diǎn)：　?。：浚ㄈ缟嗌?、脈的緩急）,,,意義：　　－－指導(dǎo)治療,五、定時(shí)分析,中醫(yī)特點(diǎn)：　　?。烊讼鄳?yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：　　　－－時(shí)間生物醫(yī)學(xué),,根據(jù)發(fā)病時(shí)間，判斷疾病情況。如風(fēng)溫、暑溫、秋燥等四時(shí)溫病。,六、定勢(shì)分析,,,病機(jī)趨勢(shì)：　?。膊〔C(jī)發(fā)展的趨勢(shì)舉例：　?。缗K、腑的升降趨勢(shì),

7、,病情趨勢(shì)：　?。膊“l(fā)展變化的趨勢(shì)。舉例：,第三節(jié)　辨證論治的順序與步驟,學(xué)習(xí)要求：　1、了解辨證的順序　2、掌握辨證步驟的關(guān)鍵,一、辨證的順序,回顧辨證的定義與疾病發(fā)生的關(guān)系,,病因　　疾病產(chǎn)生,,,,,,癥狀,體征,,,,,,,,辨證,二、辨證論治的步驟及關(guān)鍵,,1、辨輕重緩急,分清主癥次癥舉例,2、辨先后因果,舉例：兒科,4、辨真假異同,辨證－－透過(guò)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)疾病本　　　　　質(zhì)的過(guò)程?，F(xiàn)象－－癥狀和體征。《

8、傷寒論》第11條,,辨證要細(xì)、準(zhǔn)。學(xué)習(xí)要精。,第四節(jié)　辨證思維與特征,學(xué)習(xí)要求：　1、了解常用的辨證思維方法　2、了解中醫(yī)辨證的特征,一、辨證思維,求同思維法----異癥中求同證求異思維法----同“癥”中求異證滲透思維法----各科互參（相同點(diǎn)和要點(diǎn)）逆轉(zhuǎn)思維法----以果測(cè)因（法醫(yī)）超前思維法----預(yù)測(cè)未來(lái)（中醫(yī)強(qiáng)項(xiàng)）,二、辨證特征,辨證思維模糊性---整體主觀定性，即功能性辨證方法靈活性---三因制宜辨證步驟