中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt

1、,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 青海醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)教研室 保守魁 13897251286,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念,中醫(yī)學(xué)： 是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。 它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知

2、識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交 融的科學(xué)知識(shí)體系。,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論： 即中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。它包括： 1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)） 2、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)。 3、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 4、中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。,,中醫(yī)學(xué)理論體系： 是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知

3、識(shí)。它以整體、恒動(dòng)、平衡觀為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。,中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性： 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的并且兼收并蓄人文社會(huì)和古代哲學(xué)思想精華的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)；是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物。,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一、形成的基礎(chǔ)與方法： 1、有利的社會(huì)文化背景；

4、 2、醫(yī)藥知識(shí)的積累； 3、對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察； 直接觀察法——解剖 整體觀察法——“有諸內(nèi)，比形諸外” 4、古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透；,,,1、有利的社會(huì)文化背景： 進(jìn)入春秋戰(zhàn)國(guó)，中國(guó)社會(huì)急劇變革，政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著發(fā)展，“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”學(xué)術(shù)思想空前活躍，對(duì)后世影響巨大的學(xué)術(shù)流派相繼誕生，在這種大趨勢(shì)下，古代醫(yī)學(xué)家也加速了對(duì)人體自身奧秘及人與自然關(guān)

5、系的探討，他們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐與解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，以古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)作為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神等學(xué)說(shuō)，并在探討人與自然關(guān)系的過(guò)程中創(chuàng)立了六淫致病學(xué)說(shuō)，以闡釋人體生理和病理，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，逐步建構(gòu)了統(tǒng)一的中醫(yī)學(xué)理論體系。,,2、醫(yī)藥知識(shí)的積累： 中醫(yī)理論來(lái)源于實(shí)踐，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民在生產(chǎn)勞動(dòng)、生活實(shí)踐中長(zhǎng)期觀察自然現(xiàn)象、生理病理現(xiàn)象，并和疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。是一個(gè)感性

6、認(rèn)識(shí)不斷深化，上升為理性認(rèn)識(shí)，無(wú)數(shù)次不斷反復(fù)的過(guò)程。 （1）預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源：北京猿人離開樹上巢穴， 穴 居山洞，以避風(fēng)雨，并用獸皮、樹皮作 衣御寒，這些簡(jiǎn)單措施是最早的預(yù)防醫(yī)學(xué) 的起源。,,（2）藥物學(xué)的起源：原始人在采集植物果實(shí)、枝葉、 根莖作食物的過(guò)程中由于誤食，發(fā)現(xiàn)某些植物 具有有

7、益、有害、或能消除某些癥狀的作用， 進(jìn)而有意識(shí)地加以利用某些植物來(lái)治病，這就 是最早的藥物學(xué)起源，也是中藥以植物藥為主 的原因。同時(shí)發(fā)明了酒及湯液，而且在醫(yī)療實(shí) 踐中應(yīng)用了治病的“毒藥”。,,（3）針灸術(shù)的起源：原始人靠磨制石器作生產(chǎn)工具， 由于石器和其他原因造成對(duì)體表的刺激和創(chuàng)傷， 人們?cè)谶@些偶然的機(jī)會(huì)中逐漸發(fā)現(xiàn)了體

8、表刺激能 解除某些癥狀的作用，從而獲得了使用銳利的石 器治療病癥的經(jīng)驗(yàn)，這就是最早針術(shù)的起源。（4）理療的起源：當(dāng)在原始人知道用火之后，在長(zhǎng)年 累月的無(wú)數(shù)次火傷中，人們有時(shí)意外的發(fā)現(xiàn)某些 原有疾病的痛苦卻因此而減輕或消失，于是積累 了經(jīng)驗(yàn)，這就是最早的熱熨、艾灸、拔火罐等理 療法的起源。,,（5）外治法的起源：原始人

9、在和野獸搏斗造 成創(chuàng)傷時(shí)，可根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)使用某些 樹葉、草莖來(lái)涂裹，這就是最早的外治 法的起源。,,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，由于專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，病名的確立，診療技術(shù)的擴(kuò)展極為快速，如： 診斷：四診（切脈、望色、聽聲、寫形）； 治病方法：藥物、針灸、導(dǎo)引、精神療法等； 長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的一批醫(yī)學(xué)資料中，有一卷帛書《五十二病方》記載了103個(gè)病

10、名，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，并記載了藥名247個(gè)，藥方283個(gè)，說(shuō)明戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)藥水平以有很大提高。 醫(yī)藥知識(shí)的大量積累，客觀上需要整理、總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會(huì)的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學(xué)思想提供了思維方法，故在眾多醫(yī)學(xué)家的共同努力下，撰成了我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。,,3、對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察； 直接觀察法——解剖 整體觀察法—

11、—“有諸內(nèi)，比形諸外” 古人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，逐漸認(rèn)識(shí)到每一類疾病發(fā)作時(shí)，總有大致相同的一組癥狀同時(shí)出現(xiàn)，而這一組癥狀與人體外表的一定部位和器官相聯(lián)系，又與人體內(nèi)臟的一定生理功能破壞有關(guān)。在治療時(shí)，又觀察到某類藥物或某組穴位對(duì)某一組癥狀有較特異的療效，逐漸摸索出其規(guī)律所在，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，便得出了“五臟分證”的規(guī)律,,,五臟分證：就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特

12、定癥狀，歸結(jié)為五臟中某一臟的功能失調(diào)， 把活的機(jī)體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部 的臟器統(tǒng)一起來(lái)。在治療時(shí)，調(diào)理這一臟的 生理失常，就能治愈疾病或使病情緩解。通過(guò)對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察 ——逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。在砭刺治病過(guò)程中 ——逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。在采用以人

13、為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上 ——認(rèn)識(shí)到四時(shí)氣候的變化對(duì)人體生理病理的影響。,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成：中醫(yī)學(xué)理論體 系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期。其理論體系 的確立： 《內(nèi)經(jīng)》 ①理論框架的建立 《難經(jīng)》 《傷

14、寒雜病論》 標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。,,,素問(wèn)——九卷——81篇《黃帝內(nèi)經(jīng)》 162篇 靈樞——九卷——81篇 系統(tǒng)的闡述了人體生理解剖、病因病理，以及對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生等問(wèn)題。書中許多內(nèi)容的記載均處于當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。如在形態(tài)學(xué)方面，關(guān)于人體骨

15、骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實(shí)際情況的。如食道與腸的長(zhǎng)度之比例為1:35，現(xiàn)代解剖證明是1:37，二者十分相近。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈”的觀點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到人體血液在脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”的。這些理論至盡仍然正確。并比英國(guó)哈維在公元17世紀(jì)發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)早1000多年。,,,,《難經(jīng)》：是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，相傳系

16、秦越人（扁鵲）所作。書名中的“難”，是質(zhì)難的 意思，即問(wèn)答之意。全書共有81個(gè)問(wèn)答，故全名 《黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)》。該書內(nèi)容簡(jiǎn)要，辨析 精微。全書所述以基礎(chǔ)理論為主，主要用問(wèn)答方 式，涉及內(nèi)容有人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理（病因

17、 病機(jī)）診斷、病證、治則和治法等各個(gè)方面。它 既解釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中較為疑難的問(wèn)題，并在 理論上有新的創(chuàng)見。如書中提出了“獨(dú)取寸口”這 一診斷方法，至今仍比臨床所習(xí)用。對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 以及臟象學(xué)

18、說(shuō)中命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》 的基礎(chǔ)上有所闡揚(yáng)和發(fā)展。在治療上提出了“虛 則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等治則，為臨床立法制 方提供了理論基礎(chǔ)。與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨 床實(shí)踐的重要理論性著作。,,《傷寒雜病論》：為東漢末年張機(jī)（字仲

19、景）所著，后 經(jīng)晉帶醫(yī)學(xué)家王叔和整理，分為《傷 寒論》和《金匱要略》兩書。 這兩部書的共同特點(diǎn)是：書分若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)病理分析認(rèn)定為某中證，最后根據(jù)證提出治法與處方用藥。該書提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則，是中醫(yī)學(xué)

20、的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,,《傷寒論》：以外感熱病為主，確立了六經(jīng)辨證 論治的綱領(lǐng)，是中醫(yī)學(xué)中闡明辨證 論治的第一部專書，并為后世診斷 學(xué)八綱辨證奠定了基礎(chǔ)，書中記載 了113方，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床

21、 醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，形成了理、法、方、 藥的體系。千余年來(lái)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí) 踐的不斷驗(yàn)證，療效確鑿可靠，至 今仍為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界贊賞，研究不 衰。,,《金匱要略》以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分類，記載

22、 了四十多種雜病，并發(fā)展了病因?qū)W說(shuō)， 提出了“千般疢難，不越三條”，給后世 三因?qū)W說(shuō)以深刻的影響。張機(jī)在書中不 僅系統(tǒng)總結(jié)了許多常見病癥的診斷要點(diǎn)， 治則和有效方藥，更歸納創(chuàng)造出辨證論

23、 治的臨床診治規(guī)范，確定了臨床診治學(xué) 的基本原則和大法。是歷代醫(yī)家辨證論 治之楷模。,,②治療技術(shù)的發(fā)展: 《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，書中載藥365種，并根據(jù)藥物毒性的大小分為： 上——120種，為君，毒性小或無(wú)毒，主養(yǎng)命以應(yīng)天，

24、 多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物（主益氣）； 中——120種，為臣，有的有毒，有的無(wú)毒，主養(yǎng)性 以應(yīng)人多系補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物 （主治病，補(bǔ)虛）； 下——125種，為佐使，有毒，主治兵以應(yīng)地大多是 除寒熱，破積聚等攻治疾病的藥物，不可久服。,,,本書所錄藥物功效記載歷經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信，并將藥物分為酸、苦、甘、辛、咸五味和溫、熱、寒、涼四性，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的

25、用藥原則，是藥理學(xué)與病理學(xué)緊密結(jié)合，使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實(shí)。同時(shí)該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍法度，服藥方法以及劑型等理論為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展： 晉.王叔和《脈經(jīng)》 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》

26、 隋.巢元方《諸病源候論》 唐.孫思邈《千金要方》 《千金翼方》,,,①魏晉隋唐時(shí)期,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,②宋金元時(shí)期；“四大家”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及學(xué)術(shù)著作時(shí)代 姓名 學(xué)術(shù)觀點(diǎn) 臨床特點(diǎn) 學(xué)派 代表著

27、劉 以火熱立論，提 用藥以寒涼為 后世稱《素問(wèn)玄金 出了百病多由于“ 主，善用寒涼方 為“主火 機(jī)原病式 完 火”的理論，“五 藥清瀉火熱。 派”或“ 》 元 志過(guò)激，皆為熱甚 寒涼派” 素 ”、“大氣皆從火 時(shí) 化”。 張 認(rèn)為“病由邪生 臨床多采用、 后世稱《儒門事親 期 從 ”故治病當(dāng)以祛邪

28、 汗、吐、下三法 為“攻下 》 正 為要?jiǎng)?wù)。 以達(dá)到攻邪愈病 派”或“ 的目的。 攻邪派”,,,,,,,,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,②宋金元時(shí)期；“四大家”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及學(xué)術(shù)著作時(shí)代 姓名 學(xué)術(shù)觀點(diǎn) 臨床特點(diǎn) 學(xué)派 代表著

29、 十分注重脾胃在 故治療以補(bǔ)益 后世稱《脾胃金 李 人體生命活動(dòng)中的 脾胃為主。 為“補(bǔ)土 論》 重要地位，認(rèn)為“ 派”或 元 杲 脾胃一傷”導(dǎo)致“ “ 脾胃 百病叢生”。 學(xué)派” 時(shí) 朱 善治雜病，創(chuàng)見 治療以滋陰 后世稱《

30、格致 頗多，認(rèn)為“痰和 降火為主，另在 為“養(yǎng) 余論》 期 震 郁”是重要的致病 臨床治療中注重 陰派” 因素，另外他還提 解郁和化探痰。 亨 出“陽(yáng)常有余、陰 常不足”的理論。,,,,,,,,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,明——命門學(xué)說(shuō)產(chǎn)生③明清時(shí)期 清 葉天士 吳鞠通

31、 王清任：瘀血理論 葉天士：創(chuàng)建了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證理論 縱向 吳鞠通： . . .三焦辨證理論 橫向 ④近代與現(xiàn)代。,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,3、中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新：①繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提；②中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路。,,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) #一、整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與

32、 自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。 整體，就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。既事物是一個(gè)整體，整個(gè)宇宙是一個(gè)大的整體。事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有密切的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)從這一觀念出發(fā)，在認(rèn)識(shí)生理病理與診治疾病以及養(yǎng)生保健時(shí)，即重視人體自身的完整性，又重視人與自然、人與社會(huì)的統(tǒng)一性。這種全面認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的思想方法，就稱整體觀念。,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) #,1、人體是一個(gè)有機(jī)整

33、體： 生理上的整體觀 包括 病理上的整體觀 診治上的整體觀2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 對(duì)人體生理的影響 包括 對(duì)人體病理的影響 與疾病防治的關(guān)系,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) #,3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性： 對(duì)人體生理的影響 對(duì)人體

34、病理的影響 與疾病防治的關(guān)系4、 整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物—心理—社會(huì)— 生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。,,,二、辨證論治： ?。杭醇膊?，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。 證：即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體

35、征構(gòu)成。 癥：即癥狀和體征的總稱。包括自覺(jué)癥狀和它覺(jué)癥狀。 辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。,二、辨證論治：,病的現(xiàn)象 癥的病理概括 自覺(jué)癥狀 他覺(jué)癥狀

36、 病的個(gè)性或共性本質(zhì) 有病必然出現(xiàn)若干癥狀，通過(guò)分辨癥狀，必然辨出若干證候。證候中又包含若干癥狀。因此，癥是病的現(xiàn)象，是辨證的基礎(chǔ)；證是病的本質(zhì)，是癥的病理概括。這就說(shuō)明，中醫(yī)治療的主要依據(jù)是“證”。,病,癥,證,,,,,,,,,,,,,,,,,,,若干,若干,,同病異治與異病同治：#1、同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，

37、 或所處的疾病的階段或類型不同，或病人 的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同因而治 療也就有異。 例A：麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故麻疹初 期麻疹未透，宜解表透疹——銀翹散或升麻葛根 湯；中期肺熱明顯，常須清肺——麻杏甘石湯； 而后期則為余熱未盡肺

38、胃陰傷，則又須以養(yǎng)陰清 肺為主——沙參麥冬湯。,,B：感冒病可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng) 寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕相挾等外感，治療時(shí)分別采用辛溫 解表、辛諒解表、疏風(fēng)祛濕等治法。再具體一點(diǎn)： 風(fēng)溫早期，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)、是風(fēng)熱在表，應(yīng)用 辛諒解表法治療（銀翹散）；中期，癥見高熱、咳 嗽、氣急、口渴欲飲涼水，是肺熱盛，治當(dāng)清肺熱 為主（麻杏甘

39、石湯加減）；后期，身熱已退，舌紅 口干、干咳少痰、疲乏而脈細(xì)無(wú)力，是邪熱已去大 半，肺陰肺氣受傷，治宜清余熱、滋肺陰、補(bǔ)肺氣， 以促進(jìn)恢復(fù)（青蒿鱉甲散）。,,C：外感病發(fā)病的季節(jié)不同，治法也不同，暑季感冒， 由于感受暑濕邪氣，故在治療時(shí)常需用一些芳香 化濕的藥物，以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒治 法就不一樣。 D：水腫病，根據(jù)其本質(zhì)特點(diǎn)，可以辨出多種證

40、型， 就臟腑而言，其主要涉及肺、脾、腎三臟；就其 性質(zhì)而言，即可以是虛證，又可以是實(shí)證；就病 因而言，有風(fēng)熱、風(fēng)寒、邪毒和水濕等等，故同 樣是水腫病，合理的治療就必須根據(jù)這些特點(diǎn)， 采取不同的治法。,,2、異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò) 程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相

41、 同的證，故可用大致相同的治法和方 藥來(lái)治療。 例A：久瀉之后出現(xiàn)的脫肛 產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)?shù)淖訉m下垂 均因中氣虧乏，脾虛 胃、腎等臟器的下垂 下陷所致，治以益氣升提法，方選補(bǔ)中益氣湯。,,,B：泄瀉、水腫是不同的病，但在兩病的發(fā)展過(guò) 程 中，都可發(fā)展到以脾腎陽(yáng)

42、虛為本質(zhì)特點(diǎn)的階段， 對(duì)于泄瀉和水腫表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛之證的，皆可 用溫補(bǔ)脾腎法。辨證與辨病相結(jié)合：都是認(rèn)識(shí)疾病的思維過(guò)程。 分別是對(duì)證候和對(duì)疾病的 辨析。區(qū)別在于一為確立

43、 證候，一為確定診斷。,,“兵無(wú)常勢(shì)，水無(wú)常形，能因敵變化而取勝者，謂之神?！?——孫子兵法,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容,（自學(xué)）,第一章： 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō) 第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第三節(jié)

44、 五行學(xué)說(shuō) 第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō),古代哲學(xué)精與氣的基本概念 #（一）精的基本概念：精，又稱精氣，古哲學(xué)中，一 般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)行 不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原； 在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人 類的本原 。（二）氣的基本概念

45、：古哲學(xué)中，指存在與宇宙之中 的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙 萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。,,精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #一、精氣是構(gòu)成宇宙的本原：其存在形式 無(wú)形—處于彌散而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)； 有形—處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)；二、精氣的運(yùn)動(dòng)變化：氣的運(yùn)動(dòng)—?dú)鈾C(jī)；其運(yùn) 動(dòng)形式：升、降、出、入、聚、散。 氣化：是指伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。,,,

46、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #精氣的運(yùn)動(dòng)變化： 氣與形之間的轉(zhuǎn)化 形與形之間的轉(zhuǎn)化 氣與氣之間的轉(zhuǎn)化 有形之體自身的不斷更新變化 氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。 化—指氣的緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變 變—指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯

47、著變化,,,氣化的形式,精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #,三、精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介： 1、維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系； 2、使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)； 感應(yīng)—是指事物之間的相互感動(dòng)、相互影響、相互作用。四、天地精氣化生為人 人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”。即氣中的精粹部分所化生。,,精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一、對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1、對(duì)中醫(yī)學(xué)精

48、學(xué)說(shuō)建立的影響 中醫(yī)學(xué)的精—又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。包括 父母遺傳的生命物質(zhì)—先天之精 后天獲得的水谷之精—后天之精,,精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2、對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 中醫(yī)學(xué)的氣—是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)切無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體 生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生

49、命信息的載體。 陰氣—主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、肅降； 陽(yáng)氣—主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。 二、對(duì)中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響,,,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)魚太極圖,,它是以黑白陰陽(yáng)兩個(gè)魚形紋組成的圓形圖案，俗稱陰陽(yáng)魚，古哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，意為派生萬(wàn)物本原，它形象的表達(dá)了陰陽(yáng)輪轉(zhuǎn)，相反相成是萬(wàn)物生成變化根源的哲理。它展現(xiàn)了一種互相轉(zhuǎn)化，相對(duì)統(tǒng)一的形式美，說(shuō)明： 1、一切事物都是由陰陽(yáng)兩部分

50、 構(gòu)成； 2、構(gòu)成事物的陰陽(yáng)兩部分，都不是純陰或純陽(yáng)，它們都含著小于自己的反面，通常稱大陰含小陽(yáng)和大陽(yáng)含小陰。,,一、陰陽(yáng)的概念：# 陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。它既可以標(biāo)示既相互關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的兩種事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。陰陽(yáng)概念源于西

51、周，發(fā)展于舂秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。,,二、事物的陰陽(yáng)屬性1、事物陰陽(yáng)屬性的劃分 #（1）以人和自然的事物及現(xiàn)象作為劃分的對(duì) 象；（2）以日光的向與背為參照，以事物和現(xiàn)象 雙方不同的功能屬性、運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)、位置、 發(fā)展?fàn)顟B(tài)為依據(jù)，以水火之特性作為陰 陽(yáng)屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn)。（3）用取象比類（比較）的方法來(lái)劃分事物 的陰陽(yáng)屬性。,,二、事物的陰陽(yáng)屬性

52、2、事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性和絕對(duì)性（1）絕對(duì)性：指事物的陰陽(yáng)屬性有嚴(yán)格的劃 分，不能隨意改變，其陰陽(yáng)屬性一經(jīng)確 定即不可反稱。（事物的總體屬性未變， 或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋儯?）相對(duì)性：指具體事物的陰陽(yáng)屬性不是固 定的，而是可變的。（事物的總體屬性 發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞耍?,交感互藏 —交感陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)

53、 交合，亦即相互發(fā)生作用?；ゲ兀?相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的 任何方陰 都包含著另一方。即陰中有陽(yáng)，陽(yáng) 陽(yáng)中有陰。學(xué)

54、 對(duì)立——— 陰陽(yáng)雙方互相制約 、互相斗爭(zhēng)的 說(shuō) 結(jié)果“陰平陽(yáng) 秘”。（相互的動(dòng)態(tài)的 平衡）基 依存——— 陰陽(yáng)雙方各以對(duì)方為存在的前提本 陰消

55、陽(yáng)長(zhǎng) 是事物發(fā)生發(fā)展的動(dòng)力內(nèi) 陽(yáng)消陰長(zhǎng) 是事物發(fā)展的量變過(guò)程 容 由陰轉(zhuǎn)陽(yáng) 形（促）成事物的轉(zhuǎn)化

56、 由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰 （變化）是事物發(fā)展的 質(zhì)變過(guò)程,消長(zhǎng)—在一定的限度內(nèi),轉(zhuǎn)化—在一定的條件下,,,,,,陰陽(yáng)的,,陰陽(yáng)的,事物的對(duì)立統(tǒng)

57、 一,,,,事物永遠(yuǎn)處于運(yùn)動(dòng)之中,,一陰一陽(yáng)謂之道,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 # 1、陰陽(yáng)對(duì)立制約 2、陰陽(yáng)的互根互用 3、陰陽(yáng)交感與互藏 4、陰陽(yáng)消長(zhǎng) 5、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 6、陰陽(yáng)自和與平衡,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #1、陰陽(yáng)對(duì)立制約：是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一

58、 個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。 （陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到 了破壞——疾病產(chǎn)生。）2、陰陽(yáng)的互根互用：（1）陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立 著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，相互根 本的關(guān)系；（2）陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促 進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #3、陰陽(yáng)交感與互藏：交感

59、—是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中 相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽(yáng)交感 是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。 陰陽(yáng)交感是在陰陽(yáng)二氣運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中進(jìn)行的，沒(méi)有陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)，也就不會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)交感。 互藏—是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源； 陰陽(yáng)互藏又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用

60、 關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶； 陰陽(yáng)互藏還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)；,,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #4、陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方不 是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和 消減的變化之中。形式有二。（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng) 一方增長(zhǎng)另一方消減 一方消減另一方增長(zhǎng)（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng) 一方增長(zhǎng)另一方亦增長(zhǎng)

61、 一方消減另一方亦消減,,,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 #5、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：指事物的總體屬性，在一定 的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，既 屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物，屬 陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物。 機(jī)理與形式：極、重、甚是事物的陰 陽(yáng)總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的內(nèi)在因素和必備條 件。 漸變

62、 突變,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 # 6、陰陽(yáng)自和與平衡： ①自和是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。（生理——自我協(xié)調(diào)、病理——自我恢復(fù)平衡） ②平衡是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形。不離陰陽(yáng)”。2、概括人體的生理功能：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”

63、。3、闡釋人體的病理變化：“陰陽(yáng)失調(diào)”。 （1）陰陽(yáng)的偏勝——“陽(yáng)勝則熱”——“陽(yáng)勝則陰病” ——“陰勝則寒”——“陰勝則陽(yáng)病” （2）陰陽(yáng)的偏衰——“陽(yáng)虛則寒” ——“陰虛則熱”,,陽(yáng)偏盛 陰偏盛 正 常

64、 實(shí)證 陽(yáng)偏衰 陰偏衰 正 常 虛證 代

65、表陽(yáng) 代表陰,,,,,,,,,,,,,,,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）陰陽(yáng)互損 當(dāng)陽(yáng)虛至一定的程度時(shí)，因陽(yáng)虛不能生陰繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽(yáng)損及陰”。 當(dāng)陰虛至一定的程度時(shí)，因陰虛不能生陽(yáng)繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象，稱為“陰損及陽(yáng)”。4、用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 望、聞、問(wèn)、切——四診,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

66、 脈癥分陰陽(yáng) 望 聞 問(wèn) 切 色澤晦暗 語(yǔ)聲低微無(wú) 蜷臥靜默 尺 去者 陰 力，少言而沉 身寒喜暖 遲者 沉

67、 靜，呼吸微弱 澀細(xì)小 色澤鮮明 語(yǔ)聲高亢宏 躁動(dòng)不安 寸 至者 陽(yáng) 亮，多言而躁 身熱惡熱 數(shù)者 浮 動(dòng)，呼吸有力

68、 大洪滑 聲高氣粗,,,,,,,,,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 5、用于疾病的治療：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”（1）指導(dǎo)養(yǎng)生（2）確定治療原則 A、陰陽(yáng)偏勝的治療原則：有余、“實(shí)則瀉之” 陰偏勝 “陰勝則寒”實(shí)寒證“寒者熱之” 陽(yáng)偏勝