藏象 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 徐財(cái)神ppt課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護(hù)理等專業(yè)用,1,第二章 藏象,徐財(cái)神 湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,2,目錄,3,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)：五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能五臟、六腑的生理特性難點(diǎn)：五臟的生理功能五臟之間的關(guān)系,4,概述,藏象：人體內(nèi)臟腑的生理活動(dòng)和病理變化反映于外的征象藏象學(xué)說(shuō)的研究?jī)?nèi)容藏象的內(nèi)涵臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化臟腑其與精、氣、血、津液、神等之間的相互關(guān)系臟腑之間、臟腑與形體官竅

2、之間、臟腑與自然和社會(huì)之間的相互關(guān)系,5,概述,藏，是指藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟象，其義有二：一是指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二是指內(nèi)臟活動(dòng)表現(xiàn)于外的征象藏象，就是人體內(nèi)臟腑的生理活動(dòng)和病理變化反映于外的征象“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！薄?《類經(jīng)·藏象類》“藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)，“象”是“藏”的外在反映，藏象是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體,6,概述,藏象學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生和形成：古代解剖知識(shí)長(zhǎng)期生活實(shí)踐

3、觀察積累古代哲學(xué)思想的滲透反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的積累、充實(shí)、修訂、完善,7,藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn),以五臟為中心的整體觀體現(xiàn)：以五臟為中心，組成人體五大功能系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)自身、系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與自然和社會(huì)環(huán)境的關(guān)聯(lián)重宏觀研究，輕微觀研究，但藏象學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)了五臟與六腑、五體、五官、精神、情志以及與五季、五方、五色、五味之間的整體關(guān)系，這無(wú)疑是彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)微觀研究之不足。,8,9,概述,臟腑，包括五臟、六腑和奇恒之腑臟腑的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架

4、的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)臟腑不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，而更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，一個(gè)功能單位的概念,10,第一節(jié) 五臟,王麗萍　　黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院,11,概述,五臟：心、肺、脾、肝、腎“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”——《素問(wèn)·五臟別論》五臟的共同生理功能：化生和貯藏精氣,12,一、心,“心者，君主之官也，神明出焉”——《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“心居肺管之

5、下，膈膜之上，附著脊之第五椎……心象尖圓形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，是心包絡(luò)”——《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》,13,心—概述,心：五行屬火為“陽(yáng)中之陽(yáng)”與自然界夏氣相通應(yīng)心為神之居，血之主，脈之宗主宰人體生命活動(dòng)的功能為“君主之官”、“五臟六腑之大主”、“生之本”,14,心的生理功能,心主血：心氣有主管血脈和推動(dòng)調(diào)控血液在脈道中循行的作用心能行血，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至全身心能參與血液的生成心氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，使脈道通

6、利、血流通暢,15,心的生理功能,心主血：行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，以維持生命活動(dòng)參與血液的生成。水谷之精化生為營(yíng)氣和津液，營(yíng)氣和津液入脈中，經(jīng)心火（即心陽(yáng)）的“化赤”作用，變成紅色的血液,16,心的生理功能,心主脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢脈，即血脈，為血之府，是血液運(yùn)行的通道。心與脈直接相連，互相溝通，形成一個(gè)密閉循環(huán)

7、的管道系統(tǒng),17,心的生理功能,維持人體正常血液循環(huán)的三個(gè)必備條件：,18,,,19,心的生理功能,心、血、脈三者，構(gòu)成和維持人體內(nèi)正常的血液運(yùn)行這一相對(duì)封閉的系統(tǒng)心氣推動(dòng)血行血脈約束血行血液提供營(yíng)養(yǎng)如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù),20,心的生理功能,21,心的生理功能,心主神志——心主神明、心藏神：主宰人體生命活動(dòng)主司精神意識(shí)思維“心者，君主之官也，神明出焉” ——《素問(wèn)·靈蘭秘典論》,22,心的生理功能,廣義

8、之神：狹義之神：,是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是對(duì)整個(gè)人體生命活動(dòng)的高度概括?？梢酝ㄟ^(guò)人的眼神、語(yǔ)言、表情、動(dòng)作等反映于外，又稱為“神氣”，屬于望診的重要內(nèi)容,是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等，即神志,23,心的生理功能,24,心的生理特性,心為陽(yáng)臟“心為火臟，燭照萬(wàn)物”——《血證論》心屬火通于夏氣，對(duì)暑、火、熱邪有著特殊的易感性心為五臟六腑之大主心具有主血脈和主神志的生理功能，在生命活動(dòng)中起著主宰作用“心者，五臟六腑之

9、大主也”——《靈樞·邪客》,25,心的生理聯(lián)系,心合小腸：心與小腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相互絡(luò)屬在體合脈，其華在面：全身血?dú)饨陨献⒂诿?，心的氣血盛衰及其生理功能正常與否，可顯露于面部的色澤變化開竅于舌：舌為心之外候，故又稱舌為“心之苗”,26,心的生理聯(lián)系,在志為喜：喜，屬于對(duì)外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng)，有益于心主血脈的生理功能“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利”—— 《素問(wèn)·舉痛論》在液

10、為汗：一是指心血為汗液化生之源，二是指汗液的生成與排泄受心神的主宰與調(diào)節(jié)與夏氣相通：心主夏，心的陽(yáng)氣在夏季最為旺盛,27,二、肺,肺為“陽(yáng)中之陰”，五行屬金，季節(jié)應(yīng)秋肺為“相傅之官”，有“華蓋”、“嬌臟”之稱肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉、鼻相通。肺呈白色，質(zhì)地疏松，內(nèi)含空氣，“其虛如蜂窠”，“得水而浮”，“熟而復(fù)沉”，故稱其為“清虛之臟”,28,肺的生理功能,主氣司呼吸：人體一身之氣均為肺所主，并通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)具體實(shí)

11、施。包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面“諸氣者皆屬于肺”——《素問(wèn)·五藏生成》,29,肺的生理功能,主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，又稱肺司呼吸，是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能 “天氣通于肺”——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,30,肺的生理功能,主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用，即肺通過(guò)呼吸而參與氣的生成和氣機(jī)調(diào)節(jié)的作用,31,肺的生理

12、功能,主宣發(fā)肅降：宣發(fā)：即宣通、布散的意思，是指肺氣的向上升宣和向外布散的作用肅降：即清肅、下降之意，是指肺氣的向內(nèi)向下清肅通降的作用宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式,32,肺的生理功能—宣發(fā)肅降,33,肺主宣發(fā)與肅降功能之比較,34,肺的生理功能,主行水：肺主行水，又稱肺主通調(diào)水道。是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。由于肺為華蓋，位居最高，參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故有“肺為水之上源”

13、之說(shuō),35,肺的生理功能,人體的水液代謝是由肺、脾、腎、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑共同來(lái)完成的。而肺主行水的功能是通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降作用來(lái)實(shí)現(xiàn),36,肺的生理功能,朝百脈：朝，有朝向、聚會(huì)之意；百脈，泛指周身的血脈。肺朝百脈，是指肺與百脈相通，全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣的宣降作用，將飽含清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身,37,肺的生理功能—肺朝百脈,38,肺的生理特性,肺為相

14、傅，主治節(jié)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”——《素問(wèn)·靈蘭秘典論》一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)二是調(diào)節(jié)全身氣機(jī)三是治理調(diào)節(jié)血液運(yùn)行四是治理調(diào)節(jié)津液代謝,39,肺的生理特性,肺為嬌臟：嬌臟，即嬌嫩之臟，是指肺清虛嬌嫩而易受邪氣侵襲的特性肺居胸中，覆蓋于五臟六腑之上，位置最高，故有“臟之蓋”、“華蓋”之稱 肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕，也不耐藥力，故臨床用藥應(yīng)以輕清、宣散為宜，不可過(guò)寒過(guò)熱過(guò)潤(rùn)過(guò)燥。因此稱肺為“嬌臟”,40,肺的生

15、理聯(lián)系,肺合大腸：肺與大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里在體合皮、其華在毛：一是肺氣宣發(fā)輸布衛(wèi)氣和氣血津液潤(rùn)養(yǎng)全身皮毛，二是皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)，三是皮膚作為屏障以御邪護(hù)肺開竅于鼻：鼻的通氣和嗅覺功能，依賴于肺氣的宣發(fā)作用“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”——《靈樞·脈度》,41,肺的生理聯(lián)系,在志為憂（悲）：肺主一身之氣，所以悲憂最易損傷肺氣，使機(jī)體的抗病能力下降，導(dǎo)致肺更易受外

16、邪侵襲?！氨瘎t氣消”（《素問(wèn)·舉痛論》）在液為涕：鼻涕由肺津所化，靠肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅與秋氣相應(yīng)：秋季氣候清肅，萬(wàn)物收斂；肺性喜清肅，其氣主降,42,三、脾,脾，五行屬土，為“陰中之至陰”，與自然界長(zhǎng)夏相通應(yīng)，而旺于四時(shí)。脾胃同居中焦，是人體對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“倉(cāng)廩之官”“后天之本”——脾胃脾位于腹腔上部，橫膈之下，脾與胃以膜相連，“扁似馬蹄”（《醫(yī)學(xué)入門》）,43,

17、脾的生理功能,主運(yùn)化：運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送；化，即消化、吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑組織的生理功能運(yùn)化飲食、運(yùn)化水液,44,脾的生理功能,運(yùn)化水谷：運(yùn)化過(guò)程可分為三個(gè)階段消化，即幫助胃的“腐熟”及小腸的“化物”，將飲食物分解為精微和糟粕兩個(gè)部分吸收，即幫助胃腸道吸收水谷精微輸布，即通過(guò)“散精”作用，將水谷精微上輸于肺，再經(jīng)肺的宣發(fā)與肅降而輸布至全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六

18、腑、四肢百骸、皮毛筋肉等,45,脾的生理功能,46,脾的生理功能,運(yùn)化水液：運(yùn)化水液，又稱作“運(yùn)化水濕”，是指脾有吸收、輸布水液，調(diào)節(jié)水液代謝的作用人體的水液代謝是由肺、脾、腎、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑共同完成肺居上，為“水之上源”腎位下，為“主水之臟”脾居中焦，為水液升降輸布之樞紐,47,脾的生理功能,48,脾的生理功能,主生化氣血：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)“氣之源頭在乎脾”——《病機(jī)沙篆》“血乃水谷之

19、精，化于脾”——《醫(yī)學(xué)入門》,49,脾的生理功能,50,脾的生理功能,主升清升，即上升之意；清，是指水谷精微脾主升清的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指脾氣上升，將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，吸收并向上輸送至心肺，然后再通過(guò)心肺的布散作用，以營(yíng)養(yǎng)全身二是指脾氣升發(fā)，以升舉內(nèi)臟，維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定，防止其下垂,51,脾的生理功能,脾的功能特點(diǎn)是以上升和升舉為主，故說(shuō)“脾氣主升”脾的升清功能正常，則水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能正常地被吸收和輸布

20、，氣血充盛，人體生機(jī)盎然，內(nèi)臟位置方可恒定,52,脾的生理功能,主統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)正常運(yùn)行，防止其逸出脈外的功能五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！督饏T要略編注·下血》,53,脾的生理功能,脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣的攝血功能而實(shí)現(xiàn)的，實(shí)際上是氣對(duì)血液統(tǒng)攝作用的具體體現(xiàn)脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾運(yùn)化的水谷精微是氣血生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)氣為血之帥，氣既能推動(dòng)血液運(yùn)行，又能統(tǒng)攝血液

21、，使之在脈管內(nèi)正常循行,54,脾的生理特性,脾以升為?。荷?，有升舉向上之意脾氣主升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主，脾氣以升為健肝腎在下，其氣宜升；脾胃居中，脾氣宜升，胃氣宜降，共為氣機(jī)上下升降之樞紐五臟之氣機(jī)升降相互為用，相互制約，從而維持人體氣機(jī)升降出入的整體協(xié)調(diào)。內(nèi)臟位置保持著相對(duì)的穩(wěn)定“脾宜升則健”——《臨證指南醫(yī)案》,55,脾的生理特性,脾喜燥惡濕：脾為太陰濕土之臟，胃為陽(yáng)明燥土之腑脾喜燥惡濕是與胃喜潤(rùn)惡燥相對(duì)而言

22、的。脾之所以有喜燥惡濕的生理特性，是與其運(yùn)化水液的生理功能分不開的脾為濕土，與自然界濕氣相通，同氣相感。脾主運(yùn)化水濕，無(wú)論是外濕困脾，還是脾氣虛弱，都可致內(nèi)生濕邪。濕邪易傷脾，脾虛易生濕，故有“脾主濕而惡濕”之說(shuō)“治濕不理脾，非其治也”——《醫(yī)林繩墨·濕》,56,脾的生理聯(lián)系,脾合胃：脾與胃同屬中焦，以膜相連，足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系在體合肉，主四肢肌肉：脾在體合肉，是指脾氣的運(yùn)化功能與肌肉的壯實(shí)及

23、其功能的發(fā)揮有著密切的聯(lián)系，即《素問(wèn)·痿論》說(shuō)的“脾主身之肌肉”四肢主要由肌肉、筋脈、骨骼等組成，故同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微及津液的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，以維持其正常的生理活動(dòng)，故稱“脾主四肢”主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是脾化生精氣以充養(yǎng)肌肉，二是肌肉運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脾胃納運(yùn),57,脾的生理聯(lián)系,開竅于口，其華在唇：脾開竅于口，是指人的食欲、口味與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾的經(jīng)脈“連舌本，散舌下”。舌又主司味覺，食欲和口味都可反映脾的運(yùn)化功

24、能正常與否脾為氣血生化之源，主肌肉，開竅于口，而口唇為肌肉構(gòu)成，也要依賴脾所化生的氣血濡養(yǎng),58,脾的生理聯(lián)系,在志為思：脾在志為思，是指脾的生理功能與思相關(guān)。若思慮太過(guò)，或相思不解，就會(huì)影響氣的運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致氣機(jī)的郁結(jié)。由于脾胃為人體氣機(jī)升降的樞紐，思慮太過(guò)，則傷脾運(yùn)“思則氣結(jié)”——《素問(wèn)·舉痛論》,59,脾的生理聯(lián)系,在液為涎：涎為口津，是唾液中較清稀的部分，由脾陰化生并轉(zhuǎn)輸、布散，故脾在液為涎涎具有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口

25、腔黏膜的作用，在進(jìn)食的時(shí)候分泌增多，有助于食物的吞咽和消磨。脾精、脾氣充足，涎液化生適量，上行于口而不溢于口外,60,脾的生理聯(lián)系,脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)：五臟應(yīng)四時(shí)，脾與長(zhǎng)夏相通應(yīng)長(zhǎng)夏——夏末秋初（夏至至處暑）長(zhǎng)夏季節(jié)，氣候炎熱，多雨而潮濕。長(zhǎng)夏之時(shí)，濕氣最盛，濕濁之邪最易侵襲機(jī)體，損傷脾之陽(yáng)氣，致脾為濕困,61,四、肝,肝：為“陰中之陽(yáng)”、五行屬木，與自然界春氣相通應(yīng)肝主升、主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁，故稱之為“剛臟”“將軍之官”

26、——《素問(wèn)·靈蘭秘典論》肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)“肝……左三葉，右四葉，凡七葉……膽在肝之短葉間”——《難經(jīng)》,62,肝的生理功能,主疏泄：是指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁的作用,63,肝的生理功能,調(diào)暢氣機(jī)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的基本形式。肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)、主散，因此肝具有疏通、調(diào)暢的功能肝的正常疏泄作用，可使氣的運(yùn)行通而不滯，散而不郁，從而維持著全身氣機(jī)的疏通與暢達(dá)，保

27、持著全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡,64,肝的生理功能,調(diào)節(jié)情志：人體的精神情志活動(dòng)，除由心所主宰外，也與肝的疏泄功能密切相關(guān)。情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，正常的情志活動(dòng)，依賴于氣血的正常運(yùn)行。肝能調(diào)暢氣機(jī)，貯藏血液，因此肝的疏泄功能正常，是保證氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào)的一個(gè)重要因素，所以說(shuō)肝能夠調(diào)暢情志肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)：一是肝氣疏泄不及，氣機(jī)不暢；二是肝氣疏泄太過(guò)，肝氣上逆,65,肝的生理功能,調(diào)節(jié)情志：情志活動(dòng)，是指人的情感

28、、情緒變化，是精神活動(dòng)的一部分。人體的精神情志活動(dòng)，除由心所主宰外，也與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)榍橹净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，正常的情志活動(dòng)，依賴于氣血的正常運(yùn)行。肝能調(diào)暢氣機(jī)，貯藏血液，因此肝的疏泄功能正常，是保證氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)的一個(gè)重要因素，所以說(shuō)肝能夠調(diào)暢情志,66,肝的生理功能,67,肝的生理功能,促進(jìn)脾胃消化：肝對(duì)脾胃的消化吸收功能具有促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)和分泌排泄膽汁兩個(gè)方面調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)：脾主運(yùn)化，其氣主

29、升；胃主受納，其氣主降。肝的疏泄功能可使全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。通過(guò)疏通條達(dá)脾升胃降協(xié)調(diào)和平衡，來(lái)保證飲食物的消化吸收正常進(jìn)行分泌排泄膽汁：膽汁來(lái)源于肝，由肝之余氣所化生。而膽汁泄于小腸，亦有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。所以膽汁的分泌與排泄，都與肝的疏泄功能密切相關(guān),68,肝的生理功能,促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布：氣能行血，氣機(jī)的調(diào)暢是正常血液循行和水液代謝的保證肝的疏泄能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序氣機(jī)調(diào)暢，血液運(yùn)行則暢達(dá)而無(wú)瘀滯；肺

30、之輸布水津、脾之運(yùn)化水濕、腎之蒸化水液功能健旺，三焦水道通利，則無(wú)聚濕生痰化飲之患,69,肝的生理功能,調(diào)節(jié)生殖功能：女子的排卵與月經(jīng)，男子的排精與生殖功能，與肝的疏泄作用有密切關(guān)系 調(diào)理沖任二脈（女性） 肝主疏泄 調(diào)理精室（男性）,,70,肝的生理功能,調(diào)理沖任：婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)

31、等特殊的生理活動(dòng)與諸多臟腑密切相關(guān)，但與肝臟的關(guān)系尤為密切，故有“女子以肝為先天”之說(shuō)。沖為血海，任主胞胎，沖任二脈與女性生理功能密切相關(guān)。而沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通，隸屬于肝，所以肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又可調(diào)理沖任二脈的生理活動(dòng),71,肝的生理功能,調(diào)節(jié)精室：精室為男子藏精之所。男子精液的正常排泄，是肝腎二臟共同作用的結(jié)果 “主閉藏者腎也，司疏泄者肝也” ——《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》肝的疏泄作用與腎的閉藏作用相反相

32、成，協(xié)調(diào)平衡，則精室開合有度，精液排泄有節(jié)，保證了男子的性功能和生殖功能的正常,72,肝的生理功能,主藏血：肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及收攝血液的功能肝藏血的生理功能表現(xiàn)在三個(gè)方面：,73,肝的生理功能,貯藏血液：血化生于脾，受藏于肝肝臟是人體貯藏血液的主要器官——“血庫(kù)”、“血海”、“血之府庫(kù)”等肝貯藏血液的作用，可體現(xiàn)在兩個(gè)方面一是肝臟儲(chǔ)備大量的血液，以供機(jī)體各臟腑組織的需要。“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血

33、而能握，指受血而能攝?！保ā端貑?wèn)·五臟生成》）二是肝中所藏血液能夠涵養(yǎng)肝臟本身，保持肝體柔和，陰陽(yáng)平衡。肝血為陰，可以制約肝的陽(yáng)氣，維持肝的陰陽(yáng)平衡，發(fā)揮其正常的疏泄功能,74,肝的生理功能,調(diào)節(jié)血量：肝貯藏充足的血液，根據(jù)機(jī)體各部分組織器官活動(dòng)量的變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，從而保證正常生理活動(dòng)的需求機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也會(huì)隨之而改變。這種變化是通過(guò)肝的藏血和疏泄功能實(shí)現(xiàn)的“人臥

34、血?dú)w于肝”（《素問(wèn)·五臟生成》），王冰注解說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血行于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟?！?75,肝的生理功能,收攝血液：肝藏血之“藏”，還有約束、固攝之義“肝者凝血之本。” ——《圖書編》“夫肝攝血者也。” ——《衛(wèi)生寶鑒》肝具有收攝血液、主持凝血、防止出血的功能。肝的這種作用是通過(guò)肝氣與肝血來(lái)實(shí)現(xiàn)的。肝氣屬陽(yáng)，能固攝血液，以防止其逸于脈外而發(fā)生出血；肝血屬陰，陰主凝聚，使出血之時(shí)能迅速凝固,76,肝的生理

35、特性,肝為剛臟主升發(fā)：指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性。肝在五行中屬木，在季節(jié)為春，春季萬(wàn)物生長(zhǎng)，生機(jī)勃勃；肝主升主動(dòng)，具有升發(fā)陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的功能肝其性剛烈，肝氣易郁、易逆；肝陽(yáng)易亢，易化火化風(fēng)。肝病者又最易生怒“將軍之官” ——《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“肝陽(yáng)肝氣常有余”,77,肝的生理特性,肝體陰而用陽(yáng)：肝體陰柔，內(nèi)藏陰血，故肝體屬陰；肝主疏泄，主升主動(dòng)，性喜條達(dá)，氣常有余，易化火生風(fēng)，故其用為陽(yáng)?！案误w陰而用

36、陽(yáng)”，高度概括了肝的主要生理病理特征肝體陰柔對(duì)維持正常肝用，防止其剛暴太過(guò)有重要作用,78,肝的生理聯(lián)系,肝合膽：膽附于肝，足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系在體合筋，其華在爪：全身筋膜的功能，均賴肝血的濡養(yǎng)才能正常發(fā)揮，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所稱“肝生筋”爪為筋之余”之說(shuō)。通過(guò)觀察爪甲的榮枯，可以測(cè)知肝血的盛衰,79,肝的生理特性,開竅于目：肝之經(jīng)脈上連目系，肝之氣血正是循此經(jīng)脈上注于目，使其發(fā)揮視覺

37、作用，目之所以具有視物功能，全賴于肝血的濡養(yǎng)和肝氣之疏泄“肝足厥陰之脈……連目系”——《靈樞·經(jīng)脈》“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”——《靈樞·脈度》,80,肝的生理特性,在志為怒：怒志活動(dòng)以肝血為基礎(chǔ)，與肝之疏泄升發(fā)密切相關(guān)。適度有節(jié)之怒，往往有疏展肝氣之效，但過(guò)怒屬于一種不良的精神刺激，對(duì)健康有害“怒則氣上”——《素問(wèn)·舉痛論》“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”——《素問(wèn)·臟氣法

38、時(shí)論》,81,肝的生理特性,在液為淚：肝開竅于目，淚從目而出，故說(shuō)淚為肝之液。淚有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)眼睛，保護(hù)眼睛的功能肝氣與春氣相通應(yīng)肝主疏泄，主升主動(dòng)，肝氣在春季最為旺盛，故肝與春氣相通應(yīng)春季溫暖多風(fēng)，人體之肝氣亦應(yīng)之而旺在養(yǎng)生方面，人的精神、飲食、起居都必須順應(yīng)春氣的生發(fā)和肝氣的調(diào)達(dá)之性，保持情志舒暢，保證機(jī)體內(nèi)陽(yáng)氣升發(fā)，氣血暢達(dá),82,五、腎,腎，為“陰中之陰”，五行屬水，與自然界冬氣相通應(yīng)腎藏先天之精，主生殖，主蟄，為生命之

39、本源，故稱為“先天之本”、“封藏之本”腎宅真陰真陽(yáng)，能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身各臟腑之陰陽(yáng)，故稱腎為“五臟陰陽(yáng)之本”腎主司全身水液代謝，又被稱為“水臟”腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。故《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“腰者，腎之府”,83,主藏精：是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”——《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”，先天之精稟受于父母的生殖之精，后天之精

40、來(lái)源于攝入的飲食物,腎的生理功能,84,腎的生理功能,“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！?85,腎的生理功能,“丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，

41、故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”,86,腎藏精 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 腎中精氣的作用 促進(jìn)生殖繁衍 促進(jìn)血液生成,腎的生理功能,,87,腎的生理功能,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

42、：機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、死的自然規(guī)律，與腎精的盛衰密切相關(guān)促進(jìn)生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，它還能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟促進(jìn)血液生成：腎藏精，精生髓，髓可生血，腎精能化而為血，參與血液的生成，故有“血液之源在于腎”之說(shuō),88,腎的生理功能,主一身之陰陽(yáng)：腎藏精，精能化氣，由腎精化生之氣，即腎氣。腎精和腎氣同屬腎中精微物質(zhì)，精散而為氣，氣聚而為精，精與氣在不斷的轉(zhuǎn)化之中，是同一物質(zhì)的不同存在狀態(tài)，故常“精氣”并稱腎精屬陰，腎氣屬陽(yáng)

43、。腎中陰陽(yáng)如水火內(nèi)寄于腎，故腎有“水火之宅”、“水火之臟”之稱,89,腎的生理功能,腎主一身之陰陽(yáng)，腎陰腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)的根本。腎推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身臟腑氣化的功能，是通過(guò)腎中精氣所化生的腎陰腎陽(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的五臟之陰，非腎陰不能滋五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能發(fā)陰足，全身諸臟之陰皆足；腎陽(yáng)旺，全身諸臟之陽(yáng)皆旺,90,腎的生理功能,腎之陰陽(yáng)與其他四臟陰陽(yáng)之間也存在著相互資助和相互為用的動(dòng)態(tài)關(guān)系 心腎相交 金水相生

44、 后天滋先天 精血同源 肝腎同源腎陰腎陽(yáng)不足可導(dǎo)致他臟的陰陽(yáng)虧虛；反之，他臟的陰陽(yáng)不足也可累及于腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)虧虛，即“久病及腎”,91,腎的生理功能,主水液：“腎者水臟，主津液”——《素問(wèn)·逆調(diào)論》腎具有主持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的功能人體水液代謝是在肺、脾、腎、胃、膀胱、大腸、小腸、三焦等臟腑的綜合作用下完成的，其中腎起著主宰作用腎主水的功能是通過(guò)腎的氣化作用而實(shí)現(xiàn)。表現(xiàn)在其一，蒸騰氣化，升清降濁

45、其二，推動(dòng)與調(diào)節(jié)整個(gè)水液代謝過(guò)程其三，腎主開闔,92,腎的生理功能,主納氣：是指腎具有攝納肺氣，促進(jìn)其吸清呼濁，從而保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，總為肺所主，其中呼氣主要依賴肺氣的宣發(fā)作用，吸氣主要依賴肺氣的肅降作用腎藏元?dú)鉃楦髋K腑生命活動(dòng)的原動(dòng)力，肺所吸氣的納降，必須要依賴腎氣的攝納作用才能下歸于腎，從而使呼吸保持一定的深度。因此，人體正常的呼吸運(yùn)動(dòng)是肺腎兩臟功能相互協(xié)調(diào)的結(jié)果“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主

46、出氣，腎主納氣” ——《類證治裁·喘證》,93,腎的生理特性,腎主封藏：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”——《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》腎主蟄為封藏之本，喻指腎有潛藏、閉藏、封藏之生理特性，是對(duì)腎臟生理功能的高度概括腎的藏精氣、寓真陰、涵真陽(yáng)、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主封藏生理特性的具體體現(xiàn)腎為水火之臟，真陰真陽(yáng)潛藏于腎中腎主藏精，腎精宜藏不宜泄；腎藏命火，真火宜潛不宜露。腎主攝納肺氣，為氣之根。婦女

47、的月經(jīng)應(yīng)時(shí)而下，胎兒的孕育，二便的調(diào)控，均為腎主封藏的體現(xiàn),94,腎的生理特性,腎為水火之臟腎寓真陰真陽(yáng)，為一身陰陽(yáng)之根本，為五臟六腑陰陽(yáng)的發(fā)源地腎陰又稱元陰、真陰、真水、命門之水，為人體陰液之本，五臟六腑之陰非此不能滋腎陽(yáng)又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火、命門之火，為人體陽(yáng)氣之本，五臟六腑之陽(yáng)非此不能發(fā)腎陰充則全身各臟腑之陰亦充，腎陽(yáng)旺則五臟六腑之陽(yáng)亦旺,95,腎的生理聯(lián)系,腎合膀胱：腎下通于膀胱，足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)

48、成表里關(guān)系在體合骨，生髓，通于腦：腎主藏精，而精能生髓，髓居骨中，稱為骨髓。骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，均賴骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)“腎生骨髓”—— 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“腎主身之骨髓”—— 《素問(wèn)·痿論》“其充在骨”—— 《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》,96,腎的生理聯(lián)系,“腦為髓之?！?。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分，三者均為腎中精氣所化生腎精的盛衰，不僅影響骨骼的發(fā)育，而且也影響脊髓和腦髓的充盈。脊髓上通于

49、腦，髓聚成腦。腎精充足，則髓海得養(yǎng)。腦的生理功能雖然統(tǒng)屬于心，但與腎有密切聯(lián)系“齒為骨之余”，齒與骨同出一源，也賴腎中精氣所充養(yǎng),97,腎的生理聯(lián)系,其華在發(fā)：發(fā)為腎之外候，發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁是腎中精氣盛衰的反映發(fā)的生長(zhǎng)，賴血以養(yǎng)，故有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。而精與血是相互滋生的，腎精足則血旺，血旺就能使毛發(fā)得到充分的潤(rùn)養(yǎng)因此，發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖來(lái)源于血，但其生機(jī)則根于腎,98,腎的生理聯(lián)系,開竅于耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳

50、能聞五音矣”——《靈樞·脈度》耳的聽覺功能靈敏與否，主要與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。故說(shuō)腎中精氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高臨床上常把耳的聽覺變化，作為判斷腎中精氣盛衰的重要指標(biāo)之一,99,腎的生理聯(lián)系,二陰，即前陰和后陰。前陰是指外生殖器和尿道，有排尿和生殖的作用；后陰是指肛門，有排泄糞便的作用。二陰主司二便，而二便的排泄均與腎有關(guān)尿液的生成及排泄必須依賴腎的氣化和固攝作用，才能正常完成。大便的排泄，與腎氣的推動(dòng)

51、和固攝作用相關(guān)前陰的生殖功能與腎中精氣密切相關(guān),100,腎的生理聯(lián)系,在志為恐恐，是一種恐懼、害怕的情志活動(dòng)，與腎的關(guān)系密切?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“在臟為腎……在志為恐。”恐對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)來(lái)說(shuō)，是一種不良刺激。若腎中精氣充盛，封藏有度，則人在受到外界恐驚刺激時(shí)，多表現(xiàn)為雖恐而不甚，且能自我調(diào)控,101,腎的生理聯(lián)系,在液為唾：唾，亦叫口津，又有“玉液”、“金津”之稱，是唾液中較稠厚的部分，為口腔所分泌，能潤(rùn)澤口腔，

52、輔助食物下咽，并能滋養(yǎng)腎精古代醫(yī)家認(rèn)為，唾為腎精所化，經(jīng)腎氣的推動(dòng)作用，沿足少陰腎經(jīng)，從腎向上經(jīng)過(guò)肝、膈、肺、氣管，直達(dá)舌下之金津、玉液二穴，分泌而出腎氣與冬氣相通應(yīng)：冬季氣候寒冷，霜雪嚴(yán)凝，冰凌凜冽，自然界萬(wàn)物歸藏。人體中腎為水臟，藏精，主蟄而為封藏之本，同氣相求，故腎氣與冬氣相通應(yīng),102,第二節(jié) 六腑,李續(xù)博 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,,103,概述,六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器共

53、同生理功能——受盛和傳化水谷,104,七沖門,105,六腑共同生理特性,106,一、膽,107,膽的解剖形態(tài),位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里形態(tài)：中空的囊狀器官,108,,膽的生理功能,貯存與排泄膽汁膽主決斷,109,貯存與排泄膽汁,110,貯存與排泄膽汁,排泄膽汁：受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)在肝的調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄于腸道，維持正常的消化功能,111,膽主決斷,生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)膽為

54、“中正之官，決斷出焉”病理：膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒,112,膽的生理特性,113,二、胃,胃的解剖形態(tài)胃的生理功能胃的生理特性,114,位置：位于膈下，上接食道，下通小腸,形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官,胃的解剖形體,115,胃兩門三脘,116,胃的生理功能,117,,,,,受納水谷,受納：接受容納飲食物飲食由口經(jīng)食道，容納于胃，胃為“太倉(cāng)”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！笔芗{是腐熟消化的前提

55、,118,腐熟水谷,是飲食物經(jīng)胃的初步消化變成食糜的過(guò)程,119,胃的生理特性,人以胃氣為本胃主通降胃喜潤(rùn)而惡燥,120,人以胃氣為本,胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為“胃氣” 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”,121,胃主通降,胃氣以降為順，以通為和——胃主通降飲食物入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟作用后進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化和吸收同時(shí)胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件,122,胃喜潤(rùn)惡燥,胃氣的通降有賴于胃陰的濡養(yǎng)，方可下降胃之喜潤(rùn)惡燥與

56、脾之喜燥惡濕，陰陽(yáng)互濟(jì)，保證脾胃的動(dòng)態(tài)平衡,123,三、小腸,小腸的解剖形態(tài)小腸的生理功能小腸的生理特性,124,小腸的解剖形態(tài),位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸 形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官,125,小腸的生理功能,126,受盛化物,受盛：就是以器盛物，即接受的意思小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器化物：有變化、消化、化生的意思小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化吸收“

57、小腸者，受盛之官，化物出焉”,127,泌別清濁,分別清濁各走其道,將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身,吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”,將食物殘?jiān)峦拼竽c,,128,小腸的生理特性,升清降濁將精微物質(zhì)上輸于脾及全身將糟粕下推于大腸，以及腎和膀胱,129,大腸的解剖形態(tài)大腸的生理功能大腸的生理特性,四、大腸,130,大腸的解剖形態(tài),位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門形態(tài)：回環(huán)迭積狀,131,大腸的生理功能,主傳導(dǎo)糟粕：

58、傳送糟粕，吸收水份，是胃氣降濁延伸變成糞便，排出體外，賴腎主氣化正?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”主津：吸收糟粕中的部分水液，故“大腸主津”,132,大腸的生理特性,通降為用：六腑以通為用，以降為順，尤以大腸為最,133,膀胱的解剖形態(tài)膀胱的生理功能膀胱的生理特性,五、膀胱,134,膀胱的解剖形態(tài),位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里形態(tài)：囊性器官，充盈時(shí)為卵圓形，排空似錐形,135,膀胱的生理功能,

59、貯存尿液：經(jīng)機(jī)體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液：尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化排出體外“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”,136,膀胱的生理特性,腎主膀胱開合：膀胱的貯尿和排尿功能全賴腎的氣化和固攝功能膀胱氣化，實(shí)際屬腎的氣化,137,三焦的解剖形態(tài)三焦的生理功能三焦的生理特性,六、三焦,138,三焦的解剖形態(tài),分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道，在人體臟腑中，唯它最大，無(wú)與匹配，稱

60、“孤府”上、中、下焦的合稱：上焦——橫膈以上的部位，包括心、肺等中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等,139,通行元?dú)膺\(yùn)行水液運(yùn)行水谷,三焦的生理功能,140,通行元?dú)?元?dú)飧从谙陆梗l(fā)源于腎，由先天之精所化。元?dú)膺\(yùn)行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)，因而三焦起到了主持諸氣的作用“三焦者，原氣之別使也”——《難經(jīng)》

61、,141,運(yùn)行水液,三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一三焦者，決瀆之官，水道出焉——《素問(wèn)·靈蘭秘典》,142,運(yùn)行水谷,三焦有協(xié)助輸布精微，排泄廢物的作用：上焦——輸布精微的功能中焦——消化吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的功能下焦——排泄糞便和尿液的功能,143,三焦的生理特性,144,上焦如霧,上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作

62、用。故上焦的功能，實(shí)際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營(yíng)衛(wèi)氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸布“治上焦如羽，非輕不舉”,145,中焦如漚,中焦如漚主要是指脾胃的生理功能“治中焦如衡，非平不安”,146,下焦如瀆,“瀆”，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能“治下焦如權(quán)，非重不沉”,147,第三節(jié) 奇恒之腑,李續(xù)博 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,148,奇恒之腑,149,一、腦,15

63、0,腦的解剖形態(tài),位置：深藏于頭部，居顱腔之中，上至天靈蓋，下至風(fēng)府穴形態(tài)：由髓匯集而成，故稱“腦為髓之?！?151,,腦為元神之府元神存則生命在,與精神活動(dòng)有關(guān),頭者，精明之府腦為精神之海,聽覺、視覺、嗅覺思維、記憶、言語(yǔ),等功能都?xì)w于腦,,主宰生命活動(dòng),主感覺運(yùn)動(dòng),腦的生理功能,,,152,腦的生理聯(lián)系,腦與心：心主神明，腦為元神之府，故心腦相通 腦與腎：腎藏精，精生髓，腦為髓之海，故腦與腎關(guān)系密切腦與肝：肝主疏泄，調(diào)暢

64、氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志；肝又主藏血，而血為神之舍，故肝腦緊密相連,153,二、髓,154,二、 髓,髓的解剖形態(tài),髓為一種膏狀物質(zhì)，有骨髓、脊髓和腦髓之分骨髓充于骨腔內(nèi)，脊髓居于脊椎管內(nèi)，腦髓藏于顱腔內(nèi),155,髓的生理功能,156,髓的生理聯(lián)系,骨髓、脊髓和腦髓三者均為腎中精氣所化生，因此腎中精氣的盛衰，直接影響髓的生成。骨髓、脊髓、腦髓的病變，臨床也多從腎論治,157,三、女子胞,158,女子胞的解剖形態(tài),位置：位于小腹正中，直腸之前，膀

65、胱之后，下口連接陰道形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位置，隨年齡及妊娠而變化,159,女子胞的生理功能,通行月經(jīng)：正常月經(jīng)初潮14歲左右，月經(jīng)周期28～30天孕育胎兒：男女之精結(jié)合后，在胞宮內(nèi)發(fā)育成胎兒，直到十月分娩,160,諸臟腑經(jīng)脈功能協(xié)調(diào)正常，保證女子胞發(fā)揮正常功能,女子胞的生理聯(lián)系,161,第四節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,李續(xù)博 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,162,一、臟與臟之間的關(guān)系,163,心與肺,主要體現(xiàn)于血液運(yùn)行和呼吸吐

66、納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系氣與血的關(guān)系肺主氣，心主血?dú)鉃檠獛?，肺氣助心行血血為氣母，心血運(yùn)布肺氣,164,心與脾,主要體現(xiàn)于血液的生成和運(yùn)行方面,165,心與肝,主要體現(xiàn)于行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)兩方面,166,心與腎,水火既濟(jì)心火下行于腎，以資腎陽(yáng)，防腎水過(guò)寒腎水上行于心，以資心陰，使心火不亢精神互用心主神：神全可以益精腎藏精：益精可以全神精血互生心主血，腎藏精,167,脾與肺,主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面,1

67、68,肝與肺,主要體現(xiàn)于人體氣機(jī)的升降和調(diào)節(jié)方面,169,肺與腎,主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)互資方面,170,肝與脾,主要體現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的協(xié)同作用,171,脾與腎,主要體現(xiàn)于先后天的互相促進(jìn)和水液代謝方面先后天相互資生先天溫養(yǎng)后天——脾主運(yùn)化，賴命火溫煦后天補(bǔ)充先天——腎主藏精，須脾精補(bǔ)充水液代謝脾主運(yùn)化水濕——脾陽(yáng)健運(yùn)，土能制水腎為主水之臟——腎陽(yáng)氣化，開合有度,172,肝與腎,主要體現(xiàn)在肝

68、腎同源，藏泄互用及陰陽(yáng)之間的互滋互制作用,173,藏泄互用肝主疏泄——能制約腎之閉藏腎主閉藏——能制約肝之疏泄互滋互制腎陰肝陰互相滋養(yǎng)共同制約肝陽(yáng)腎陽(yáng)肝陽(yáng)互相資助共同溫煦肝陰,肝與腎,174,二、六腑之間的關(guān)系,六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中。在這個(gè)過(guò)程中，六腑相互聯(lián)系、密切配合,175,六腑之間的關(guān)系,胃有實(shí)熱，消灼津液——大便燥結(jié)大便燥結(jié)，胃失和降、胃氣上逆——惡心嘔吐肝膽火旺，胃失和降——嘔

69、吐苦水脾胃濕熱，熏蒸肝膽——黃疸,176,三、臟與腑之間的關(guān)系,177,心與小腸,生理：心主血——心火下降小腸，保證小腸化物小腸化物——清者上輸心肺化赤為血，使心血充足病理：心經(jīng)實(shí)熱下傳小腸——小腸實(shí)熱小腸之熱上炎于心——心火亢盛病理表現(xiàn)：尿少、尿熱赤、尿痛心煩、舌赤、口舌生瘡,178,肺與大腸,生理：肺司呼吸，主行水——有賴大腸通暢大腸主傳導(dǎo)，主津——有賴肺氣下降病理：大腸實(shí)熱，腑氣不通，影響肺降——胸滿氣急喘咳