中醫(yī)基礎理論藏象臟腑關系

1、2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)基礎理論課程電子講稿藏 象 臟腑之間的關系山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室孫廣仁,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,第五節(jié) 臟腑之間的關系 一、臟與臟之間的關系 二、腑與腑之間的關系 三、臟與腑之間的關系 四、五臟與奇恒之腑的關系,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,一、臟與臟之間的關系 （一）心與肺

2、 表現(xiàn)在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)同調節(jié)關系。 心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調，保證氣血的正常運行。 血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。 正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。 宗氣是連結心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 在病理上，心的搏動與肺的呼吸是相互影響的。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心肺關系示意圖

3、 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推動心的行血,心,肺,宗氣,,,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（二）心與脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。 病理上，心脾兩虛之證。 2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出

4、。 病理上，或見氣虛血瘀，或見氣虛失攝的出血。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心與脾的關系示意圖 心主行血，促進脾的運化功能（火生土） 脾主運化，為血液生化之源，使心有所主,心,脾,病理：心脾兩虛,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（三）心與肝 表現(xiàn)在血液運行及精神情志調節(jié)兩個方面。 1.血液運行方面：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常

5、運行。 病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內守。 病理上，心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心與肝的關系示意圖 促進血液運行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

6、 調控精神情志：心藏神，肝調暢情志 （病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）,心,肝,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心肝神魂之間的關系示意圖,心,血,神,肝,血,魂,,,,,主,藏,生,舍,調控,,,,互資,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（四）心與腎 主要表現(xiàn)為“心腎相交”。 1. 水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須

7、上濟于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心腎相交示意圖,心,腎,,,水火既濟,,,精神互用,君相安位,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,心腎水火之間的關系示意圖,心陽,腎陽,心陰,腎陰,,,,,,,

8、涼潤 寧靜 抑制,溫煦 推動 興奮,溫煦 推動 興奮,涼潤 寧靜 抑制,上濟,下溫,腎水不寒,心火不亢,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,精神互用示意圖,心,腎,血,氣,精,神,,,,,,,,,生,生,攝,馭,化養(yǎng),行攝,主,藏,,,,,生,攝,生,調,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。 1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進

9、而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。 2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。 有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肺與脾的關系示意圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺司宣降，輸

10、布水液 宗氣生成：脾化水谷之精， 化氣上輸肺，與吸入清氣合,脾,肺,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調節(jié)方面。肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調，對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。,202

11、4/3/10,中醫(yī)基礎理論,肺與肝的關系示意圖,肝氣,肺氣,左升,右降,病理狀態(tài)左升太過右降不及,,肝火犯肺,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（七）肺與腎 1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。“其本在腎，其標在肺”。 2.呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。 “肺

12、為氣之主，腎為氣之根”。 3.陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。肺腎陽虛，肺腎陰虛。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肺與腎的關系示意圖  維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣 水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰,肺,腎,,,,,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（八）肝與脾 1.飲食物消化：肝主疏泄，促

13、進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。 病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調”、 “土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。 2.血液運行：肝主藏血，調節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛，或統(tǒng)攝無權而出血，均可導致肝血不足。此外，肝不藏血也與脾不統(tǒng)血同時并見，臨床稱為“藏統(tǒng)失司”。

14、,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肝脾之間關系示意圖,肝氣疏泄,脾氣運化,水谷精微,血液,肝血充足,肝氣暢達,,,,,,,促進,化生,化生,充實,涵養(yǎng),發(fā)揮,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（九）肝與腎 1. 精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。 2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

15、 3.陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肝腎精血同源關系示意圖,肝,血,精,腎,,,,,同源,互化,藏,藏,,同源,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肝腎藏泄關系示意圖,肝氣,腎氣,精血,,,疏泄,閉藏,藏泄失常，女子可見月經周期失常，經量過多或閉經，排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,

16、肝腎陰陽關系示意圖,肝陽,肝陰,腎陽,腎陰,腎氣,肝氣,,,,,,,滋養(yǎng),資助,,相互制約,相互制約,,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（十）脾與腎 表現(xiàn)為先天與后天的互助及水液代謝方面。 1.先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。 2.水液代謝：脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。,2024/3

17、/10,中醫(yī)基礎理論,脾腎先后天之本之間的關系,腎陰腎陽,腎氣,先天之精,水谷之精,脾氣,腎精,,,充養(yǎng),化生,化生,,,融合,,脾陰脾陽,,,滋養(yǎng),分為,資助,,合為,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,二、 腑與腑之間的關系,胃,小腸,大腸,膀胱,膽,飲食物,肝,,,,,三焦,,,,,,受納腐熟,受盛化物泌別清濁,傳化糟粕,膽汁,水液,水道出焉,貯尿排尿,食糜,食物殘渣,,,水液,水液,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,三、臟與腑

18、之間的關系臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。一臟一腑的表里配合關系，其依據有三： ①經脈絡屬。 ②生理配合。 ③病理相關。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（一）心與小腸手少陰經屬心絡小腸，手太陽經屬小腸絡心，心與小腸通過經脈相互絡屬構成了表里關系。心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，

19、其中濃厚部分經脾氣轉輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經脈上熏于心。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（二）肺與大腸體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導功能之間的相互為用關系。肺氣清肅下降，氣機調暢，并布散津液，能促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 肺與大腸在病變時亦可相互影響。 肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸

20、燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,肺與大腸關系示意圖 肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕 大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸,肺,大腸,,,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,（三）脾與胃 1.水谷納運相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運

21、化提供前提；脾主運化、消化食物，轉輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。 2.氣機升降相因：脾氣主升而胃氣主降，相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，故為臟腑氣機上下升降的樞紐。 3.陰陽燥濕相濟：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。,2024/3/10,中醫(yī)基礎理論,脾與胃關系示意圖