（中醫(yī)資料）_火神派_述略

1、壺天漫筆26收稿日期:20040112作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥?！盎鹕衽伞笔雎詮埓驺?沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關鍵詞:火神派中醫(yī)流派醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻標識碼:A文章編號:10001719(2004)0302420120世紀二三十年代上海灘名醫(yī)輩出各顯身手。1929年秋上海一巨賈因患傷寒遍請中西醫(yī)高手診治病勢日增某名醫(yī)斷為“誤投辛燥法在不救”。

2、名醫(yī)祝味菊力排眾議全力承攬“具結”擔保果斷采用附、桂、麻、姜之劑不數(shù)日而愈。當時滬上醫(yī)界為之轟動不僅贊其醫(yī)術更佩服其“具結”擔保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳又自幼專力治醫(yī)造詣非予所及。”徐相任稱他為“國醫(yī)中不羈才是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服自謂:“此后一逢先生則奉手承教俯首無辭?！笨缄憽⒄轮T公皆為滬上醫(yī)碩自視頗高能說出如此肺腑之語足見對祝味菊欽佩之情。祝味菊(1884—1951)以善用附子著稱人譽“祝附子”是近代中醫(yī)史上一個著

3、名流派———“火神派”的代表人物之一本文借其軼事開頭談談火神派。所謂火神派是因為該派風格獨特以善用附子、干姜等熱藥著稱屢起大證、重證驚世駭俗在全國獨樹一幟而且代有傳人發(fā)揚光大歷百余年而不衰至今猶有余韻。中醫(yī)史上有金元四大家有經方學派、溫補學派、溫病學派等等千百年來它們各樹一幟各呈異彩匯聚而成中醫(yī)學的豐富源流。鮮為人知的是在清代末年四川還出現(xiàn)了一個重要的醫(yī)學流派———火神派。以筆者看來其理論之精妙用藥特色之鮮明影響之大都不下于上面各家醫(yī)派

4、堪稱中醫(yī)寶庫里的明珠實有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或有相關資料萬望不吝賜教。醫(yī)史證明凡能創(chuàng)造一家學派者必有領軍人物和幾個代表人物還要有一定的理論著述與相當?shù)呐R床實踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可否則難以形成氣候更無以造成影響。按此標準衡量火神派可謂條條具備。其領軍人物是鄭壽全。鄭壽全(1804—1901)字欽安四川邛崍人清同治年間在成都開創(chuàng)了“火神派”譽滿全川《邛崍縣志》稱其為“火神派首領”。以善用附子單刀直入撥亂反正著稱“人咸目予為姜附先

5、生”實醫(yī)林一代雄杰。傳此派之學者百余年來不乏其人。吳佩衡(1888—1971)南下昆明云南遂有“吳附子”之名他尤以善用附子治麻疹逆證而風靡一時。祝味菊(1884—1951)東去上海滬上醫(yī)界幾無不知“祝附子”者他治熱病雖高熱神昏唇焦舌蔽亦用附子認為熱病不死于發(fā)熱而死于心衰。吳、祝二位馳名華夏其影響較之鄭欽安有過之而無不及其中祝味菊還是第一個提出“八綱”(陰陽、表里、寒熱、虛實)概念者。其它還有華陽劉民叔(川藉滬上名醫(yī))以及陸鑄之(有火神之

6、稱)、補小南、范中林、龔志賢(重慶)、戴云波(成都)等皆為四川人這一點頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人但弱冠(25歲)入川拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等3人為師數(shù)年學成且在四川度過了17年的光景逐步形成溫補為特點的用藥風格1926年為避“川亂”才遷居上海名揚滬上?；鹕衽傻闹?鄭欽安———《醫(yī)理真?zhèn)鳌?1869年)、《醫(yī)法園通》(1874年)吳佩衡———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》祝味菊———《傷寒質難》、《祝味菊醫(yī)案選》劉民叔———

7、《魯樓醫(yī)案》范中林———《范中林六經辨證醫(yī)案選》等等。粗略總結火神派理論有如下一些特點:①學術上以《內經》為宗“洞明陰陽之理”“功夫全在陰陽上打算”?！安∏樽兓且欢四鼙M萬變萬化不越陰陽兩法?！?鄭欽安語)②臨床上則“用仲景之法”用藥多為附子、干姜、肉桂等附子常用至100g以上甚至300g尊附子為“百藥之長”(祝味菊語)用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細辛湯等這是火神派最鮮明的特點。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒涼派、溫補派亦有此

8、特點)但該派持論還是公允的并不專用姜附其它藥當用者則用并不偏頗“予非專用姜附者也只因病當服此”(鄭欽安語)。④對附子的應用有一整套鉸為成熟的經驗包括其配伍和煎煮方法如祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等吳佩衡大劑量投用附子時必令久煮3h以上以口嘗不麻舌口為度。理論總是抽象的實踐才是具體的。下面引用吳佩衡大劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味?；颊吆Ｄ撑?9歲。因剖腹產失血過多經輸血后突然高燒40℃以上。經用青、鏈霉素等治療體溫降低一般情況反見惡

9、化神識昏憒呼吸困難白細胞高達20109L以上。因病情危重不敢搬動未作X線檢查于1959年1月3日邀吳佩衡會診。患者神志不清面唇青紫灰黯舌質青烏鼻翼煽動呼吸忽起忽落指甲青烏脈弦硬而緊按之無力而空。辨為心腎之陽衰弱已極已現(xiàn)陽脫之象。治唯扶陽抑陰強心固腎主以大劑四逆湯加肉桂藥用:附片150g干姜50g肉桂(研末泡水兌入)10g甘草20g。預告病家服藥后若有嘔吐反應且吐后痰聲不響氣不喘促尚有一線生機。藥后果吐痰涎神識較前清醒嗜臥無神舌尖已見淡紅

10、苔白滑厚膩鼻翼不再煽動咳出大量膿痰脈象同前。前方加半夏10g茯苓20g甘草減為8g。三診時神清唇舌指甲青紫大退午后潮熱仍有咳喘咯大量膿痰脈弦滑。前方出入:附片200g干姜100g上肉桂(研末泡水兌入)10g公丁5g法夏、橘紅各10g細辛5g甘草8g。此后病入坦途諸癥均減。經X線檢查雙肺有多個空洞內容物已大半排空。細菌培養(yǎng)檢出耐藥性金葡菌最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴重型肺膿瘍”。仍以附片150g干姜50g陳皮、杏仁、炙麻黃各8g善后1周后

11、痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此案頗能代表火神派診治風格其認癥之獨到用藥之峻重皆非常醫(yī)所及讀來令人欽佩。如此兇險之癥吳氏以其過人膽識高超醫(yī)技挽之令人嘆服。若從白細胞20109L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手很可能陷入“痰熱蘊肺”的認識中用些魚腥草、黃芩之類套方一般醫(yī)者難以免此俗套那就很難想象是何后果矣。編輯:李立242第31卷第3期2004年3月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo

12、l.31No.3Mar.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆26收稿日期:20040112作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。“火神派”述略張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關鍵詞:火神派中醫(yī)流派醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻標識碼:A文章編號:10001719(2

13、004)0302420120世紀二三十年代上海灘名醫(yī)輩出各顯身手。1929年秋上海一巨賈因患傷寒遍請中西醫(yī)高手診治病勢日增某名醫(yī)斷為“誤投辛燥法在不救”。名醫(yī)祝味菊力排眾議全力承攬“具結”擔保果斷采用附、桂、麻、姜之劑不數(shù)日而愈。當時滬上醫(yī)界為之轟動不僅贊其醫(yī)術更佩服其“具結”擔保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳又自幼專力治醫(yī)造詣非予所及?！毙煜嗳畏Q他為“國醫(yī)中不羈才是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服自謂:“此后一逢先生則奉手承教俯首無

14、辭?！笨缄憽⒄轮T公皆為滬上醫(yī)碩自視頗高能說出如此肺腑之語足見對祝味菊欽佩之情。祝味菊(1884—1951)以善用附子著稱人譽“祝附子”是近代中醫(yī)史上一個著名流派———“火神派”的代表人物之一本文借其軼事開頭談談火神派。所謂火神派是因為該派風格獨特以善用附子、干姜等熱藥著稱屢起大證、重證驚世駭俗在全國獨樹一幟而且代有傳人發(fā)揚光大歷百余年而不衰至今猶有余韻。中醫(yī)史上有金元四大家有經方學派、溫補學派、溫病學派等等千百年來它們各樹一幟各呈異彩匯

15、聚而成中醫(yī)學的豐富源流。鮮為人知的是在清代末年四川還出現(xiàn)了一個重要的醫(yī)學流派———火神派。以筆者看來其理論之精妙用藥特色之鮮明影響之大都不下于上面各家醫(yī)派堪稱中醫(yī)寶庫里的明珠實有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或有相關資料萬望不吝賜教。醫(yī)史證明凡能創(chuàng)造一家學派者必有領軍人物和幾個代表人物還要有一定的理論著述與相當?shù)呐R床實踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可否則難以形成氣候更無以造成影響。按此標準衡量火神派可謂條條具備。其領軍人物是鄭壽全。鄭壽全(18

16、04—1901)字欽安四川邛崍人清同治年間在成都開創(chuàng)了“火神派”譽滿全川《邛崍縣志》稱其為“火神派首領”。以善用附子單刀直入撥亂反正著稱“人咸目予為姜附先生”實醫(yī)林一代雄杰。傳此派之學者百余年來不乏其人。吳佩衡(1888—1971)南下昆明云南遂有“吳附子”之名他尤以善用附子治麻疹逆證而風靡一時。祝味菊(1884—1951)東去上海滬上醫(yī)界幾無不知“祝附子”者他治熱病雖高熱神昏唇焦舌蔽亦用附子認為熱病不死于發(fā)熱而死于心衰。吳、祝二位馳名

17、華夏其影響較之鄭欽安有過之而無不及其中祝味菊還是第一個提出“八綱”(陰陽、表里、寒熱、虛實)概念者。其它還有華陽劉民叔(川藉滬上名醫(yī))以及陸鑄之(有火神之稱)、補小南、范中林、龔志賢(重慶)、戴云波(成都)等皆為四川人這一點頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人但弱冠(25歲)入川拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等3人為師數(shù)年學成且在四川度過了17年的光景逐步形成溫補為特點的用藥風格1926年為避“川亂”才遷居上海名揚滬上。火神派的著述:鄭欽安———《醫(yī)理真?zhèn)?/p>

18、》(1869年)、《醫(yī)法園通》(1874年)吳佩衡———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》祝味菊———《傷寒質難》、《祝味菊醫(yī)案選》劉民叔———《魯樓醫(yī)案》范中林———《范中林六經辨證醫(yī)案選》等等。粗略總結火神派理論有如下一些特點:①學術上以《內經》為宗“洞明陰陽之理”“功夫全在陰陽上打算”?！安∏樽兓且欢四鼙M萬變萬化不越陰陽兩法?！?鄭欽安語)②臨床上則“用仲景之法”用藥多為附子、干姜、肉桂等附子常用至100g以上甚至30

19、0g尊附子為“百藥之長”(祝味菊語)用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細辛湯等這是火神派最鮮明的特點。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒涼派、溫補派亦有此特點)但該派持論還是公允的并不專用姜附其它藥當用者則用并不偏頗“予非專用姜附者也只因病當服此”(鄭欽安語)。④對附子的應用有一整套鉸為成熟的經驗包括其配伍和煎煮方法如祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等吳佩衡大劑量投用附子時必令久煮3h以上以口嘗不麻舌口為度。理論總是抽象的實踐才是具體的。下

20、面引用吳佩衡大劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味?；颊吆Ｄ撑?9歲。因剖腹產失血過多經輸血后突然高燒40℃以上。經用青、鏈霉素等治療體溫降低一般情況反見惡化神識昏憒呼吸困難白細胞高達20109L以上。因病情危重不敢搬動未作X線檢查于1959年1月3日邀吳佩衡會診。患者神志不清面唇青紫灰黯舌質青烏鼻翼煽動呼吸忽起忽落指甲青烏脈弦硬而緊按之無力而空。辨為心腎之陽衰弱已極已現(xiàn)陽脫之象。治唯扶陽抑陰強心固腎主以大劑四逆湯加肉桂藥用:附片150g

21、干姜50g肉桂(研末泡水兌入)10g甘草20g。預告病家服藥后若有嘔吐反應且吐后痰聲不響氣不喘促尚有一線生機。藥后果吐痰涎神識較前清醒嗜臥無神舌尖已見淡紅苔白滑厚膩鼻翼不再煽動咳出大量膿痰脈象同前。前方加半夏10g茯苓20g甘草減為8g。三診時神清唇舌指甲青紫大退午后潮熱仍有咳喘咯大量膿痰脈弦滑。前方出入:附片200g干姜100g上肉桂(研末泡水兌入)10g公丁5g法夏、橘紅各10g細辛5g甘草8g。此后病入坦途諸癥均減。經X線檢查雙肺

22、有多個空洞內容物已大半排空。細菌培養(yǎng)檢出耐藥性金葡菌最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴重型肺膿瘍”。仍以附片150g干姜50g陳皮、杏仁、炙麻黃各8g善后1周后痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此案頗能代表火神派診治風格其認癥之獨到用藥之峻重皆非常醫(yī)所及讀來令人欽佩。如此兇險之癥吳氏以其過人膽識高超醫(yī)技挽之令人嘆服。若從白細胞20109L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手很可能陷入“痰熱蘊肺”的認識中用些魚腥草、黃芩之類套方一般醫(yī)者難以免此俗套那就很難想象是何