4、臨床輸血核對監(jiān)測制度

1、沙坪壩區(qū)某醫(yī)院臨床輸血核對監(jiān)測制度沙坪壩區(qū)某醫(yī)院臨床輸血核對監(jiān)測制度為確保輸血安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對輸血前、輸血中、輸血后各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢測，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，特制定本制度。2適用范圍適用范圍適用全院各科室。3制度內(nèi)容制度內(nèi)容3.1輸血前，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診／科室、床號、血型等，確認與《輸血記錄單》上的交叉配血報告相符，并核對血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損漏，血液顏色是否正常。準確

2、無誤方可用符合國家標準，“三證”齊全的輸血器進行輸血。3.2接到血庫通知可以取血后，先測量患者體溫，體溫正常者到血庫取血；高熱者通知醫(yī)生。3.3護士到血庫取血時，和血庫人員進行三查后簽收。3.4取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物（只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會對血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中），一般只有0.9%的氯化鈉

3、可以加到血液或血液成分中。3.5輸血前由兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、輸血記錄單、血袋共同核對，核對內(nèi)容包括：血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型；供血者和受血者的交叉配血結(jié)果；血袋采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損；輸血記錄單與血袋標簽上的受、供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符。核對無誤后，由兩人在輸血記錄單上簽名。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后

4、，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注，連續(xù)輸血時，輸血器12小時更換一次。3.6輸血時，兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁再次對以上項目進行核對，同時讓病人自訴姓名及血型（包括RH因子），有疑問時應(yīng)再次查對。核對無誤后，開始輸注。用符合標準的輸血器進行輸血。3.7輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；重新核對病歷、用

5、血申請單、血袋標簽、輸血記錄單；立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員。3.8輸血的時間限制：從發(fā)血到輸血完畢一般應(yīng)在4小時內(nèi)完成，血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。3.8.1全血或紅細胞應(yīng)該在離開冰箱后30min內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間）。一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。3.8.2濃縮血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20min內(nèi)輸注完畢