兒童營養(yǎng)

1、INTRODUCTION OF NUTRITION ON INFANTS & CHILDREN,兒童營養(yǎng),Good Nutrition The Road to Health,重點,難點,推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）:PRO,Vits估計平均需要量 (EAR): 能量消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素進食技能發(fā)育,消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化吸收,,,,,,,食物參考攝入量 包括4 部分（Diet

2、ary Reference Intakes，DRIs) 估計平均需要量 , EAR推薦營養(yǎng)攝入量, RNI RNI=EAR+2SD 適當攝入量,AI 可耐受上限攝入水平, UL,,推薦營養(yǎng)攝入量 (RNI ),可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標。,營養(yǎng)素分類（中國營養(yǎng)學會）,能量宏量營養(yǎng)

3、素：蛋白質、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素： 礦物質（常量元素與微量元素） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份： 膳食纖維、水、其它生物活性物質,,,,,CHO FAT PROTEIN,Macronutrients,Energy produced,,Gross Energy Intake,Activity,**TEF,*BMR,EnergyStored“growth”,Excreta,T

4、issueSynthesis,Metabolizable Energy Intake,Growth,,,**Thermic effect of food,*Basal metabolism rate,Energy demands for growth,DISTRIBUTION OF ENERGY,m,,,能量攝入與生長發(fā)育,6 ? 12m 95 kcal/kg/d 1y 1100 kcal/

5、d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d,REQUIREMENT OF TOTAL ENERGY (00年中國營養(yǎng)學會）,,,(RNI),(The RNIs of energ

6、y are the same as the EARs.),,,Protein in diet described as essential(8+1) and nonessential (13) amino acids,EAAs leucine isolucine lysine methionine Phe

7、nplalane threonine trytophan valine + histidine,Good quality of PRO,Complete protein : the protein in a food supplies enough of the essential amino acids,The sources of complete proteins,Refer

8、ence values for protein requirements,Age Protein(g/kg/d) 0 - 1. 5-3g/kg.d 6m - 1y- 35g/d2y- 40g/d 3y- 45g/d4y- 50g/d 5y-

9、 55g/d 6y- 55g/d7y- 60g/d,,,高蛋白質食物可增加腎臟負擔,Side Effects,8-15% of total energy intake comes from protein.,,UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED,The major resources of the

10、energy (45-55%),,,CARBOHYDRATE(CHO),過多CHO攝入使總能量增加，引起肥胖,Side Effects,攝入CHO不足使總能量攝入 不足，引起營養(yǎng)不良,FAT,供給能量,? The calories provided by fat,,,,宏量營養(yǎng)素 ENERGY PRODUCED,,嬰兒(40-45%),優(yōu)質 good quality提高利用率,,飽和脂肪 Saturated fat

11、s : animal,vegetable,不飽和脂肪 Unsaturated fats : monounsaturated from plants polyunsaturated(fish oil, plants ),亞麻酸（ Linoleic acids ）是重要的、對嬰兒生長發(fā)育必需脂肪酸 （“essential” fatty acids）

12、,食入過多飽和脂肪酸是心臟病高危因素之一,Side Effects,脂肪可貯存機體多余能量 而致肥胖,常量元素 礦物質 微量元素 維生素,微量營養(yǎng)素,,常量元素Minerals RNI>100 mg人體有20余種必需的無機元素占人體重量的4%?5%主要參與構成人體組織成分 含量>5g :Ca、P、Mg 、Na 、 CL、 K、S,微量元

13、素 某些元素體內含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。 8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、 鉻、鈷、鐵、 5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、 8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、 砷、鋁、鋰、錫、,,,,Fe 10 m

14、g/d I10歲 150 ug/d Zn10~ 15 mg/d,必需微量元素 RNI,食物鐵含量、吸收率比較___________________________________ 食物 鐵含量（mg/100g） 吸收率%________________________________菠菜 2.9 1.3蛋黃 6.

15、5 3牛乳 0.5 4黃豆 8.2 7肉類 3.4 25（10-70）母乳 0.5 49-70____________

16、_____________,鐵吸收的百分比%,米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉,,,12,食物 鋅含量（mg/100g）蠶豆 3.32 黃豆 3.34牛肉 3.67羊肉 3.22 豬肝 5.78奶粉

17、 2.16蛋黃 3.79芝麻 6.13,食物鋅含量,,,,,,12,維生素VITAMINS,FAT-SOLUBLE VITAMINS(4) : Vitamin A ,D,E,KWATER-SOLUBLE VITAMINS(9):

18、 VitaminB1,2,3 ,6,12 C, H, Folate Pantothenic acid,,There are,13 vitamins needed by the body:Vitamins A, C, D, E,

19、 K, and the B vitamins.,Vitamin A is found in milk, cheese, cream, liver, kidney, and cod and halibut fish oil. ß carotene is a precursor to vitamin A .,The body can synthesize vitamin D when the skin is exposed to

20、 sunshine.,,常見動物源性維生素A 品名 視黃醇（ug /100 g） 羊、牛肝 15000雞肝 10414豬肝 4972蛋黃 438蛋類 140配方奶

21、 60母乳 57鱔魚 50鮮牛乳 40,,,,,母乳 40 IU/L 牛奶 5-40IU/quart 蛋 70 IU/100g 黃油 30

22、-60 IU/100g,食物Vit D含量,Vitamin B1 is found in fortified breads, cereals, pasta, whole grains (especially wheat germ), lean meats (especially pork), fish, dried beans, peas, and soybeans.,Most other fruits and vegetables c

23、ontain some vitamin C.,VITAMINS RNI Vit A 1000-2000 IU/d Vit D 400 IU/d Vit C 40 mg/d Vit B1

24、 2 mg/d,膳食纖維水其它生物活性物質,其它膳食成份,纖維素 Cellulose吸收水分，軟化大便 增加大便體積，促進腸蠕動 無氧酵解，產生短鏈脂肪酸,,6月后應逐漸增加食物纖維素,過多纖維素攝入可干擾礦物質吸收，如 iron, zinc, magnesium, and calcium.,Side Effects,< 1 y 100?150 ml/kg.d,水 WATER,嬰

25、兒可從乳汁中獲取充足水避免給嬰兒過多的水或果汁,3?7y 90?110 ml/kg.d 8?10y 70? 85 ml/kg.d 14y? 50? 60 ml/kg.d 約每3歲少30 ml/kg.d,小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育 與營養(yǎng)關系Gastroenteric Developmen

26、t and Nutrition,消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收,,THE DIGESTIVE ENZYMES , THE ABSORPTION AND DIGESTION OF THE NUTRIETS,Protein,吞飲方式吸收,胃蛋白酶3m18m成熟,,,胰蛋白酶1m成熟,,Ig,,大分子,,+,-,,,12,胃酸分泌,胃脂肪酶,胰脂酶(2y后成熟）,母乳的脂肪酶,腸脂酶（生后不

27、足）,,,,,,,F a t,,,,C H O Saccharides單糖 monosaccharode出生吸收較好,,,Developmental changes in human disaccharidase activities.The lactase activity increase after birth whether the infant is fed or not.,1 2 3 4

28、 5 6 7 8 9 10,,,,Disaccharidasse activity (units/g protein),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Adults,Gestational age (lunar months),,,,Older than 1 day,,,,Maltase,Sucrase,Lactase,8,,唾液腺淀粉酶3m,,多糖

29、 S T A R C H,胰淀粉酶(2y后成熟）,,,小腸? -淀粉酶,,,SUMMARY 嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程,嬰兒消化pro能力強于fat與淀粉，可 滿足生后pro的需要。一周新生兒可 維持正氮平衡。  嬰兒胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可 代償胰脂肪酶的不足。,,,嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。嬰兒食物選擇應符

30、合其發(fā)育成熟的總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等.,,,與進食技能有關的消化道發(fā)育,FEEDING SKILLS AND GI DEVELOPMENT,出生具有的一種最基本的進食動作,解剖特點 口腔小 舌短而寬 頰脂肪墊 唇肌發(fā)育好刺激 質地、味、饑餓,覓食反射 Rooting

31、reflex,吸吮 Sucking,,,,,舌,軟腭,,,,,,吞咽 Swallow (deglutition) 吞咽發(fā)育 有效吞咽,,,,軟腭,,,食物團塊,,口腔,擠壓反射Extrusion reflex 新生兒至3?4月擠壓反射有助于吸吮和固定乳頭 “厭新neophobia” 最初的對新食物的抵抗rejection可被認為是適應性功能。,咀嚼(chewing、mastication),

32、是有節(jié)奏的咬運動、滾動、磨 —口腔協(xié)調 代表小兒消化功能發(fā)育成熟,,感覺發(fā)育：味、嗅、視,后天咀嚼行為的學習,敏感期4 ? 6月,動作發(fā)育：可坐，手到口,口腔刺激：萌牙,始上唇吸杯中物，咬杯緣、砸吞，至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。,,喝 DRINKING,有意訓練7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水;1歲斷離奶瓶； 9月學用勺自喂，均有利于兒童口腔發(fā)育成熟

33、；,成分 膽汁、腸道分泌物及脫落上 皮細胞、羊水脫落細胞、毳毛 色 墨綠、粘稠、不臭排出時間 生后10 h，4?5次/日， 2?3日過渡到正常大便 異常 無胎糞排出（梗阻construction ）　　　　 或畸形dysformation）,Meconium,胎糞,母乳喂養(yǎng)兒的糞便

34、金黃色、酸臭、 pH5.0 ? 5.5，1 ? 4次/日無菌性腹瀉（生理性） 特點 治療無效，無脫水，生長 正常（主訴與體征不符合）,處理 無原因 不清,人工喂養(yǎng)兒的糞便 淡黃或黃白色; pH6.8?7.0; 味臭; 質地較硬（ “皂塊”）;,改善 減少脂肪含量（配方乳）； 促腸內發(fā)酵，酸化大便，

35、 軟化大便;,腸道菌群 MICROFLORA IN SMALL INTESTINE,①經(jīng)口吞入②肛門進入 先是大量需氧菌，如大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌、假單孢菌屬，其繁殖消耗氧氣,產生各種酸性產物---生后2小時出現(xiàn)雙歧桿菌，7日達高峰，為新生兒的優(yōu)勢菌。,雙歧桿菌 Biforbacilli 屏障作用 占據(jù)粘膜表面，形成生物學 屏障，構成腸道定植