2017年抗菌藥物臨床合理應用自查報告1

1、烏蘭浩特市人民醫(yī)院烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用自查報告抗菌藥物臨床應用自查報告為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，保障人民群眾用藥安全，根據《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于開展2017年全區(qū)抗菌藥物臨床合理應用督導工作的通知》，我院領導高度重視，結合我院的實際情況，把這項工作作為醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的重要內容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，積極動員，認真部署，結合工作實際采取綜合措施，現將自查情況匯報如下：一、成立了由院長為第

2、一負責人的抗菌藥物管理工作組，與各臨床科室主任簽訂責任狀，3月份召開藥事與藥物性治療委員會會議，嚴格按照品種、品規(guī)要求重新調整了我院抗菌藥物目錄，調整后抗菌藥物35個品種，43個品規(guī)，其中碳青霉烯類為一個品規(guī)，目錄已報送市衛(wèi)計局備案。二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權限，并認真執(zhí)行，運用系統(tǒng)控制醫(yī)生處方權限。三、認真落實抗菌藥

3、物處方點評制度。制定系列抗菌藥物使用、管理制度，抗菌藥物處方點評制度，及應完成的各項指標。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門急診處方和各病區(qū)醫(yī)囑進行使用情況及病歷，做到數據收集、上報、統(tǒng)計、分析準確及時。七、將抗菌藥物臨床應用管理和臨床路徑管理有效結合，發(fā)揮臨床路徑在規(guī)范診療行為、促進合理用藥工作中的作用。八、根據相關文件，制定碳青霉烯類以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物使用管理制度。對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥

4、物實施專檔、專人管理。臨床科室實行科主任負責制，按要求專人填報碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素特殊使用級抗菌藥物使用信息。抗菌藥物臨床藥師每月初收集、匯總碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表，并進行數據分析。九、利用傳統(tǒng)媒體和互聯網、微博、微信等新媒體，廣泛宣傳抗菌藥物合理應用知識，提高公眾對細菌耐藥危機的認識。對患者進行合理應用抗菌藥物教育指導，糾正自我抗菌藥物治療行為。十、存在的問題：1、預防用抗菌藥物使用時間較長；2、預防用藥品