旋毛蟲、絲蟲

1、第七節(jié) 旋毛形線蟲,（Trichinella spiralis）,（旋毛蟲）,p176,1928年 Peakcock首次發(fā)現(xiàn)該蟲,1835年 Owen描述形態(tài)并命名,旋毛蟲分為8個種，我國已發(fā)現(xiàn)2種： 旋毛蟲、鄉(xiāng)土旋毛蟲,一. 形 態(tài),1. 成蟲:卵胎生,2. 幼蟲囊包,線形，體小，體長1.5-4mm，蟲體前端咽管約占蟲體的1/3-1/2,囊包長梭形，其長軸與肌肉纖維相平行，大小約0.4×0.3m

2、m，囊內(nèi)卷曲有1-2條幼蟲,基本發(fā) 育過程,二. 生活史,旋毛蟲脫囊期幼蟲鉆入腸粘膜,旋毛蟲鉆入腸粘膜組織（組織切片）,,小腸 小腸,幼蟲 成蟲,囊包 新生幼蟲,,,,橫紋肌 全身 血循環(huán) 腸L、V,,,,

3、,2. 特點,（1）感染期 — 感染途徑—,（2）成蟲和幼蟲寄生于同一宿主體內(nèi)， 不需在外界發(fā)育，但完成生活史必 須轉(zhuǎn)換宿主。,（3）保蟲宿主：豬（主要）、鼠、貓、 犬 等， 屬人獸共患寄生蟲。,（4）屬卵胎生,,,,侵入期（腸型期）： 約1周,,,三. 致 病,2.幼蟲移行期(肌型期) :約2-3周,,3. 囊包形成期（恢復(fù)期）約4-16周,病原學診斷：肌肉活組

4、織檢查 主要取腓腸肌、檢查吃剩肉品,2.免疫學診斷：皮內(nèi)試驗、 ELISA、IFAT,四. 實驗診斷,早期診斷標準發(fā)病前1周有食動物肉的歷史臨床上以發(fā)熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細胞增高肌肉活檢查出幼蟲或ELISA/IFAT抗體陽性,旋毛蟲病的診斷,1. 分布,2. 流行因素,（1）保蟲宿主廣泛,（2）不良的飲食習慣：關(guān)鍵！,五. 流 行,1. 改變不良的飲食習慣:關(guān)鍵！,2. 加強

5、肉類檢疫,3. 治療：阿苯噠唑（首選）、 噻苯咪唑,六. 防 治,第七節(jié) 絲 蟲,（filaria） P180,人 體 寄 生 絲 蟲,淋巴寄居性班氏吳策線蟲(Wuchereria bancrofti)馬來布魯線蟲（Brugia malayi)帝紋布魯線蟲（Brugia timori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲（Onchocerca volvulus)羅阿羅阿絲蟲（Loa loa)鏈尾

6、唇棘線蟲（Dipetalonema streptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲（Dipetalonema perstans)奧氏曼森線蟲（Mansonella ozzardi),我國僅有2種：,班氏吳策線蟲（班氏絲蟲） （Wuchereria bancrofuti）,馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）（Brugia malayi）,,,盤尾絲蟲引起的河盲癥,淋巴絲蟲病,乳白色，細絲線狀，體表光滑，長50~100mm,1.

7、 成蟲：兩種成蟲形態(tài)相似，卵胎生,一. 形 態(tài),2. 微絲蚴,,（1）基本形態(tài),（2）班氏微絲蚴 和馬來微絲蚴的 鑒別要點,3.感染期幼蟲（絲狀蚴）,1. 基本發(fā)育過程,二. 生活史,,血 蚊胸肌,微絲蚴 臘腸期幼蟲,成蟲

8、 感染期幼蟲,大淋巴結(jié)、管 蚊下唇,,,,蛻皮2次,蛻皮2次,,蚊體,人體,,,蚊胸肌內(nèi)絲蟲臘腸期幼蟲,感染期幼蟲從蚊下唇溢出,淋巴管內(nèi)絲蟲成蟲（切片）,淋巴結(jié)內(nèi)絲蟲成蟲（切片）,（2）寄生部位,,2. 特點,（1）感染期— 感染途徑—,（3）宿主關(guān)系,蚊— 人—,（4）屬卵胎生,,3. 微絲蚴的夜現(xiàn)周期性,定義:微絲蚴白天滯

9、留于肺毛細血管，夜晚出現(xiàn)于外周血液。微絲蚴這種在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象。,夜現(xiàn)高峰時間：班氏絲蟲 晚10點~次晨2點,馬來絲蟲 晚8點~次晨4點,機理：不清,,2. 急性期過敏和炎癥反應(yīng),淋巴絲蟲病，由成蟲引起,1.微絲蚴血癥期,三. 致 病,3. 慢性阻塞性病變,機理：淋巴管阻塞,3.異位寄生：眼前房、心包、脾,4. 隱性絲蟲?。河晌⒔z蚴引起,兩種絲蟲致病有何異同？為什么？,,1. 病原學診斷,（1）血檢微絲蚴：,厚血膜法

10、,新鮮血滴法海群生白天誘出法：2-6mg/kg,四. 實驗診斷,（2） 體液和尿液檢查微絲蚴,（3）成蟲檢查,2. 免疫學診斷,采血時間？ 為什么？,,1. 分布,2. 流行因素,（1）傳染源,五. 流 行,（2）傳播媒介,（3）易感人群,（4）影響因素：自然因素,1. 控制傳染源,,六. 防 治,2. 防蚊滅蚊,3. 加強后期監(jiān)測,桿細胞,,十二指腸炎和空腸炎：惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，伴乏力，畏寒，低熱。,機理：機械性損傷+毒

11、害作用，,全身中毒癥狀、血管炎、肌炎等：持續(xù)高熱，眼瞼及面部水腫，球結(jié)膜充血水腫，過敏性皮疹，血中嗜酸性粒細胞增高。,臨床表現(xiàn)：,突出而多發(fā)癥狀為全身肌肉酸痛，以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌為顯著。 可導致肺炎、心肌炎，患者因心力衰竭、敗血癥而死亡。,,,,,,淋巴管擴張、瓣膜關(guān)閉不全,淋巴液淤積,內(nèi)皮增生，管腔變窄,淋巴管閉塞,栓塞,,象皮腫、乳糜尿、鞘膜積液,成蟲寄生,淋巴管曲張、破裂，淋巴液進入組織,蟲體死亡,,絲蟲性肉芽腫,機

12、械堵塞,,,,,雌 蟲,雄 蟲,微絲蚴模式圖：,,,,,,神經(jīng)環(huán),頭間隙,鞘膜,體核,返回,蟲體細長，長200μm左右，頭端鈍，尾尖，外被鞘膜,班氏微絲蚴 馬來微絲蚴,體態(tài),頭隙,體核,,,無尾核 2個前后排列尾核,,,,馬來絲蟲微絲蚴尾部（示尾核）,班氏微絲蚴 馬來微絲蚴,體態(tài) 柔和，彎曲自然 彎曲僵硬，大彎上有小彎頭間隙

13、 較短， 較長， 長：寬=1：1/1：2 長：寬=2：1,體核 圓形/橢圓形 大小相等 形態(tài)不規(guī)則 大小不等 排列整齊 各核分開 排列緊密 有重疊 清晰可數(shù)

14、不易分清,尾核 無 有2個尾核 前后排列， 尾核處角皮膨大,,成蟲—淋巴系統(tǒng)：,馬來絲蟲：四肢淺部淋巴系統(tǒng),班氏絲蟲：四肢淺部淋巴系統(tǒng) +深部淋巴系統(tǒng)（多）,微絲蚴—血（多）、淋巴液（少）,,,機理：蟲體代謝

15、產(chǎn)物、分泌物等 引起,（1）淋巴管炎及淋巴結(jié)炎：,逆行性淋巴管炎，丹毒樣皮炎,（2）精索炎、睪丸炎、附睪炎：,（3）絲蟲熱：,早期象皮腫,臨床表現(xiàn)：,（1）象皮腫,下肢象皮腫,上肢象皮腫,,乳房象皮腫,陰唇象皮腫,,,陰莖陰囊象皮腫,（2）睪丸鞘膜積液,（3）乳糜尿,班氏絲蟲：主要—淡色庫蚊、致倦庫蚊 次要—中華按蚊、東鄉(xiāng)伊蚊,馬來絲蟲：主要—中華按蚊、嗜人按蚊 東鄉(xiāng)伊蚊,1.