中國高血壓患者教育指南

1、高血壓患者的教育指南,,高血壓病的現(xiàn)況,三高：高發(fā)病 高致殘 高死亡 三低：低知曉 低治療 低控制,什么是高血壓？,在未使用降壓藥物的情況下，非同日３次測量血壓，SBP ≥１４０ｍｍＨｇ 和（或）DBP≥９０ｍｍＨｇ 原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓,,,哪些人群容易患高血壓,攝鹽過多、超重／肥胖

2、長期過量飲酒、吸煙缺乏運動長期精神壓力大有高血壓家族史男性≥５５歲及更年期后的女性有以上危險因素之一者，建議每６ 月測量１ 次血壓，并改變不良生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生,高血壓的危害,“無聲殺手”加重動脈硬化的進(jìn)展，導(dǎo)致心腦腎靶器官損害腦卒中心臟病腎臟病外周血管病眼底?。罚埃?的腦卒中和５０％的心肌梗死與高血壓有關(guān),如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓,建議：正常血壓成人每兩年至少測量一次血壓到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不管看什么

3、病，均要測量血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療高血壓有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無力或麻痹、夜尿增 多、泡沫尿等癥狀，提示可能血壓高，要盡快就診,,常規(guī)的化驗檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化（血鉀鈉氯、 血肌酐、尿酸、血脂、血糖）、心電圖、 胸片等了解靶器官受損害的情況，必要時進(jìn)一步檢查,高血壓的治療,生活方式病健康的生活方式和服用降壓藥，二者缺一不

4、可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,,健康的生活方式：合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡、良好的睡眠 合理膳食：低鹽低脂和營養(yǎng)均衡 推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過６ｇ 高血壓患者不超過３ｇ 一塊４ｃｍ 見方的腐乳含鹽量５ｇ 不食用／少食用的食物：① 高鈉食物；②高脂肪、高膽固醇食物；③ 高反式脂肪酸食物：人造奶油、糕點和方便食 品等；④糖類、辛

5、辣刺激的調(diào)味品、濃咖啡、濃茶等,,控制體重BMI＝體質(zhì)量(kg)／身高2（m2）正常：18.5～＜24.0kg/ m2超重：24.0～＜28.0kg/ m2肥胖：≥28.0kg/ m2管住嘴，邁開腿,,高血壓患者生活中的注意事項：避免需暫時屏氣一蹴而就的運動如搬重物預(yù)防便秘：排便用力過度會引起 血 壓巨 大 波 動急劇的溫度變化會引起血壓的劇烈波動，甚至致命的危險。寒冷時洗臉不要用涼水；洗澡前后及洗澡時環(huán)境和水溫差別太

6、大，會使血壓波動太大；浴盆較深，水壓升高會造成血壓上升，建議只浸泡到胸部以下,高血壓藥物治療,“降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長期降壓長期獲益，降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的心血管風(fēng)險降到最低，最大獲益持續(xù)的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，最終可發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等并發(fā)癥。降壓治療的目的是高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險。堅持治療

7、，血壓達(dá)標(biāo)，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，大多數(shù)患者必須長期堅持規(guī)范服用降壓藥,,降壓藥的用藥原則：小劑量開始，優(yōu)先應(yīng)用長效制劑，聯(lián)合用藥；個體化； 只有３０％～４０％ 的高血壓患者服用一種降壓藥就能 降壓達(dá) 標(biāo)，約有７０％的患者需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以 上作用機(jī)制不同的降壓藥才能降壓達(dá)標(biāo) 血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓＜１４０／９０ｍｍＨ

8、ｇ，老年高血壓＜１５０／９０ｍｍ Ｈｇ血壓達(dá)標(biāo)時間：一般用藥后４～１２ 周內(nèi)，高齡、冠狀動脈或雙頸動脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者達(dá)標(biāo)時間應(yīng)適當(dāng)延長,,降壓藥物種類 鈣拮抗劑（地平）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利）血管緊張素受體拮抗劑（沙坦）利尿劑β受體阻滯劑 單 片 復(fù)方制劑,,降壓藥應(yīng)用的時機(jī)與調(diào)整根據(jù)心血管危險分層來決定何時開始服降壓藥。長效制劑一般在早晨頓服。如 果 血 壓 控 制 不 理想，應(yīng)做２４ｈ動態(tài)血壓

9、監(jiān)測 季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會引起血壓波動,,藥物的不良反應(yīng) 任何 一 種 降 壓 藥 都可 能有個別人不能耐受。藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)，僅占１％～５％，并不是每個患者在用藥后都會發(fā)生一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)僅在特定的條件下才會發(fā)生。如β受體阻滯劑降壓藥的不良反應(yīng)均是可逆的。有些降壓藥的不良反應(yīng)還可以通過聯(lián)合用藥來抵消高血壓不控制所帶來的危害是嚴(yán)重的，甚至是致命的，降壓藥的益處非常明確，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低且較輕的,長期

10、治療和定期隨訪的重要性,大多數(shù)患者需長期，甚至終生服降壓藥。要堅持定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持服藥治療，觀察降壓療效，監(jiān)測各種危險因素，堅持健康的生活方式，才會獲得好的療效。病情較重的患者應(yīng)每１～２月隨訪１次，病情較輕者每３月隨訪１次,高血壓的幾個誤區(qū),高血壓診斷概念不清 憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計血壓高低不愿意過早服藥 降壓治療，血壓正常了就停藥單純依靠藥物，忽視生活方式改善 只服藥、不看效果 自行購藥服用靠輸液治療高血