高血壓健康講座患者教育

1、,常笑健康苑健康教育講座 --高血壓預(yù)防與治療,,目 錄,,,,,高血壓的定義,,,,,www.wondershare.com,血壓,收縮壓,舒張壓,,,血壓的定義,,,,高血壓的診斷,1999年WHO-ISH關(guān)于成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,高血壓的危害,,高血壓可怕嗎？,可怕的是,,,高血壓并發(fā)癥？,高血壓的危害在于對重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進(jìn)一步損害！,,高血壓危害—心,冠心病心室肥

2、大心力衰竭心肌梗死高血壓性心臟病,,,2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。,,2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。,,高血壓對心臟的危害—心室肥大,王大媽屢咳不止，時(shí)好時(shí)咳，時(shí)感胸悶，尤其是2011年1月底，胸悶加劇，晚不能睡，心疼，悶，住院檢查治療后，是心衰3 度，心臟肥大（有正常人的兩個(gè)大了，醫(yī)生說由此分析其心臟病史或有20多年），房顫，瓣膜功能喪失

3、?！鲎≡嘿M(fèi)用1萬元（數(shù)據(jù)來源于北京醫(yī)學(xué)2012 年第34 卷第1期）■做二尖瓣置換加三尖瓣成形手術(shù)手術(shù)費(fèi)用6萬元。,,給我們的思考？,■假如王大媽對臟器進(jìn)行了早期保護(hù)……?■生活質(zhì)量的影響（王大媽承受了20年痛苦及治療后續(xù)對身體的傷害及心理傷害）？■經(jīng)濟(jì)影響（治療費(fèi)用及后續(xù)費(fèi)用）？■對家人生活工作的影響？■王大媽是幸運(yùn)的，如果是心肌梗塞？,,高血壓危害—腦,腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等,高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中

4、相對危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對危險(xiǎn)增高54%,,,高血壓對腦的危害—腦卒中,■腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史。■我國每年有200多萬人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘?！雒磕昴X卒中治療費(fèi)用約263億人民幣，據(jù)估計(jì)間接費(fèi)用近2000億元人民幣。,,高血壓對腦的危害—腦卒中,■單個(gè)病人因腦卒中住院治療費(fèi)用約為3萬元?！黾彝プo(hù)理醫(yī)療費(fèi)、輔助治療費(fèi)、門診及藥費(fèi)等10000元/年。這

5、還不包括間接費(fèi)用，更不包括40%的重度致殘的保姆費(fèi)用等?！鲋囟戎職堉滤缹彝プ优挠绊?？■高血壓千萬不要有僥幸心理，在降壓的同時(shí)應(yīng)注重對臟器的保護(hù)。,,高血壓危害—腎,腎小球?yàn)V過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭,,,高血壓對腎臟的危害—腎衰竭,■一次血液透析所需費(fèi)用保守估計(jì)400元，每周一次一年就是21600元?！瞿I臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術(shù)費(fèi)是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒有機(jī)會接受腎移植。■

6、病人生活質(zhì)量？■對家庭子女的負(fù)擔(dān)？,,高血壓危害—眼,中央動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼變底病,,,高血壓危害小結(jié),1、高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。 2、高血壓產(chǎn)生的并發(fā)癥、護(hù)理治療費(fèi)用及對家庭傷害極大3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)。4、如何保護(hù)患者的心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標(biāo)。,,,,,,,高血壓治療誤區(qū),,治療高血壓病的誤區(qū)一：盲目服用小復(fù)方制劑，

7、 重視降壓，忽略保護(hù),病例（詢問）： 王女士，65歲，身高1.58米。體重60kg.體質(zhì)指數(shù)為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當(dāng)時(shí)空腹血糖是6.1.服用小復(fù)方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺時(shí)會突然憋醒，覺得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。,,盲目服用常用的小

8、復(fù)方制劑的危害,北京降壓0號：利血平、氨苯喋定復(fù)方降壓片：利血平、雙克珍菊降壓片：可樂定、雙克5mg/片復(fù)方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片:雙肼屈嗪、可樂定、雙克,缺乏保護(hù)同時(shí)有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測，尤其是更年期婦女及老年人。,,長期盲目服用小復(fù)方制劑病例分析及指導(dǎo),1.危害 直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病 間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾

9、向。 核心問題:小復(fù)方制劑缺乏臟器保護(hù)證據(jù)2、專家建議： 如患者無明顯癥狀患者加用具有保護(hù)作用的ARB藥(視血壓情況加用40mg或者80mg)。 3、注意事項(xiàng)： ■無論是加用還是換用藥物均需關(guān)注血壓狀況（特別是換用的患者）。 ■如在用藥過程中有任何問題請撥打高血壓免費(fèi)熱線咨詢：4009900418,,病例（詢問）： 張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應(yīng)酬較多。由

10、于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據(jù)朋友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心功能衰竭， 血壓160/105.,治療高血壓病的誤區(qū)二：憑感覺估計(jì)血壓高低 （跟著感覺走）,,憑感覺估計(jì)血壓高低病例分析及指導(dǎo),1.危害 ■血壓過高嚴(yán)重?fù)p害臟器 ■容易引起不同程度的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下

11、肢浮腫等2、專家建議： ■高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關(guān)注血壓達(dá)標(biāo)，更不可憑感覺。 ■服用具有靶器官保護(hù)作用的藥物纈克，若血壓不達(dá)標(biāo)，加用其他高血壓藥物聯(lián)合治療---具體請講座會后咨詢專家。,,治療高血壓病的誤區(qū)三：降壓過快過低,病例（詢問）： 陳女士，年初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個(gè)人認(rèn)為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。,,降壓過快過低 病例分析及指

12、導(dǎo),1.危害 降壓過低過快不但會使病人出現(xiàn)頭暈 ,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng) ,甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議： 降壓適度，關(guān)鍵要長效且保護(hù)臟器。 病例中醫(yī)生一開始 給出的ARB(沙坦類)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護(hù)臟器，血壓控制良好。,,治療高血壓病的誤區(qū)四：能降壓的都是“好藥”,病例（詢問）：王大媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無明顯不適因此一

13、直沒有服藥治療，近期時(shí)有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90。兒子小王得知用醫(yī)?？ㄗ孕匈徺I了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。,,能降壓的都是“好藥”病例分析及指導(dǎo),1.危害 沒有癥狀的高血壓危害很大。2、專家建議： ■降壓同時(shí)要注意降壓質(zhì)量 ■腎素水平降低能顯著改善高血壓肥胖病人的血壓，因此應(yīng)該服用能降低腎素水平的沙坦類（纈克）。根據(jù)血壓狀況考慮聯(lián)合治療--具體請講座會可咨詢專家,,治療高血壓病的誤區(qū)五：只顧服藥、

14、 不顧效果(盲目治療),病例（詢問）：李女士 ，56歲，高血壓多年。一直服用小復(fù)方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳，現(xiàn)已停藥.,,只顧服藥、不顧效果病例分析及指導(dǎo),1.危害 卡托普利（普利類）對高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議： 換用同樣對糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質(zhì)量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。,

15、,治療高血壓病的其他誤區(qū),■夏季血壓不高時(shí)，不服藥■血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征” ）■降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”,?不良行為容易導(dǎo)致動(dòng)脈漸漸硬化，臟器逐步出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，不再容易被逆轉(zhuǎn)。,,,,,,,高血壓藥物治療,高血壓的治療,得了高血壓，如何構(gòu)筑我們的健康？——三大支柱,,,,,,,,,,健康,,,高 血 壓,合理膳食,健康生活,藥物治療,高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則,①限鹽（主要指鈉鹽

16、）②戒煙限酒③多吃新鮮蔬菜、水果④增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充⑤限制能量攝入⑥脂肪、脂肪酸、蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整⑦補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素⑧科學(xué)飲水,高血壓的健康生活,適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg。起居干預(yù)，定時(shí)就寢，保證充足的睡眠，注意保暖心理干預(yù),如何選擇降壓藥物？,所選

17、藥物應(yīng)有顯著的降壓效果對臟器（心、腦、腎、眼）具有保護(hù)作用臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度日治療費(fèi)用,降壓藥物的選擇,高血壓治療目標(biāo),強(qiáng)調(diào)選用可以控制24h血壓的長效藥物高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)心腦獲益,高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率,纈克（纈沙坦）--高血壓理想一線藥物,WHO：ARB類藥物是心血管治療藥物領(lǐng)域的里程碑歐洲藥品食品監(jiān)督局：到2020年ARB類藥物將全面取代其它藥物,高血壓理想一

18、線藥物纈克特征,長效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/粒,臨床建議一：伴有一個(gè)或幾個(gè)危險(xiǎn)因素 人群必須服用ARB（纈克）,吸煙、肥胖、 血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于60歲、心血管家族史等一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素，均建議服用纈克，

19、對臟器器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，大大降低心血管事件（心梗、心衰、卒中等）發(fā)生率,保護(hù)心腦、腎、眼,,臨床建議二：長期服用小復(fù)方制劑患者應(yīng)換用 ARB（纈克）聯(lián)合方案,,小復(fù)方制劑易導(dǎo)致糖脂代謝異常、老年記憶減退的問題及伴有肢體乏力的低鉀表現(xiàn)等。常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，會對腎臟產(chǎn)生危害，并可導(dǎo)致性功能障礙，故中年人要慎用。缺乏臟器器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)保護(hù)，應(yīng)該改用具有靶器官保護(hù)作

20、用的ARB（纈克）+小劑量利尿劑（金纈克）。中級以上高血壓患者應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。,臨床建議三：長期單一服用CCB人群注意,保護(hù)心腦、腎、眼,,1.服用CCB后血壓下降太快或太低會引起不適，可逐步減量，同時(shí)加用具有靶器官保護(hù)作用的ARB（纈克）2.服用CCB后出現(xiàn)臉紅、心悸、水腫難以耐受，根據(jù)血壓情況，可逐步減量，同時(shí)加用ARB（纈克）3.服用CCB血壓控制良好，應(yīng)該加用40mg纈克保護(hù)臟器,臨床建議四：中度高血壓患者,保護(hù)心腦、腎、眼

21、,,總 結(jié),,高血壓是“隱形殺手”,認(rèn)識高血壓，重視高血壓 保護(hù)靶器官，高質(zhì)量降壓,,健康免費(fèi)咨詢電話：400 9900 418,自我管理,,什么是健康管理？,健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程。,,健康檔案常笑健康苑會員本隨時(shí)記錄并跟蹤您的健康狀況,健康咨詢定期通過健康講座及健康咨

22、詢進(jìn)行健康宣傳及健康檢查,健康指導(dǎo)由專家一對一進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（常笑健康球）等,自我健康管理的好處,,,,,,,最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生：通過健康講座、健康咨詢，提升您的自我健康管理意識，為您的疾病防治提供有利保障,避免拖延病情,及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī)：如發(fā)現(xiàn)身體不適可及時(shí)請教保健醫(yī)師,如需治療,可及時(shí)建議去醫(yī)院就診.對健康問題的及早處理,不但避免貽誤病情,更能釋放壓力,愉悅心情,遠(yuǎn)離疾病困擾,保持最佳工作狀態(tài)和旺盛的精力：

23、通過營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)（常笑健康球）、心理干預(yù)等改變您的生活方式，提高您的生活質(zhì)量,長期跟蹤健康：常笑健康苑的會員本上會記錄好您每一次來檢測的血壓和血糖值，并輸入到管理系統(tǒng)中，醫(yī)生也能及時(shí)看到您的病歷資料，并及時(shí)調(diào)整您的治療方案，使您得到及時(shí)治療,家庭健康管理的好處,,,,對家人的健康狀況做到心中有數(shù)，家庭成員間互相督促，以降低疾病的發(fā)病率；,傳播自我管理健康的知識，摒棄不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；,確立正確的健康理念，