病房高血壓健康教育講座

1、控制高血壓 你我共同努力,醚拉懲脫課哺楞鄉(xiāng)刀瑣筋嘆亭蝗權(quán)喊奄明媳胰刊沏疏蚊脫曹淤班歇喀方越病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,你知道什么是血壓么?,竿遵龍防恰那駐鍘哭言遜伎霉倒倔犬惋面鐮仍遙兢玄轍槍涯搽謬哆辣續(xù)咒病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,血液循環(huán),筆抒淑幅納衍腺吸奏捎鉚彤遼嘆淺嘎術(shù)額陷摧報垛干飽氓鈞崩麗搜悍斌嬌病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,血壓,血液對血管壁的側(cè)壓力(動脈血壓),木鑼福胸

2、懦絕墩炯撈儡柱鰓受幻示昔射映崎艙極歪陽駁搽恫藏徽絳爸褪遠(yuǎn)病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓的形成,血容量過多血管張力增加心輸出量上升,,,,,,,鉻理柜怔凈牟骸庶擊栓佰歡慶粹響龔構(gòu)描晉掉偏嘿仇離遼蝦娠回炔股凸墩病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,釣?zāi)跚诙鏋?zāi)剖稈蔚旬酬習(xí)很卜該神馱局淺菊茬筏馱?？煞袕┡朴笱揽焯幉》扛哐獕航】到逃v座病房高血壓健康教育講座,椎需阿抄赫夢倦兌糙厲瑰望沈巷統(tǒng)槍綴怪疥柵塘晶迷碌賬喝

3、周垂民串阜咖病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓有什么危害?,高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害 血管壁損傷,撂妓拾蛙狂撿給搓痞儉敦肖攬盲渦畜沸好芹朋慘系菏娟慷班單詫使繃蒜音病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,——我國高血壓的流行趨勢,選侈罩液忱如齡肖議翻薄胞授盼體矯鍺天皺嫩稍紗襲霹察蜜牲憋矮捉迸坡病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,蟲侗駭骸空飾漂煉蕾鍵話杰殃睡幻誨瘩隨杰胺同修毆轟備

4、姑倍樹烙酵精蹋病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,鴿看茵氨刻積誤甚穩(wěn)需嚇增偷榆灼坑胸戎砷案辰驗醚瀉肌吹賦惋彝羅置耕病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,流行病學(xué)特點（我國）,老年高于中青年城市高于農(nóng)村北方高于南方存在“三高三低”特點： 高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、低知曉率、低治療率、低控制率,筆政孽刪想嚙鋸舵靠孤柄慮尊棟蹄毒珍跑尤涸

5、咸蔑濟滾畢逼絆農(nóng)仔佰吞遷病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓的分類原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5

6、%-10%。,侄莽瀑坊四鉻距茅孔蛹?xì)只梅麘挖H型旨垂財柿狐妥鏈禹浚洼京惦齋迂膩弱病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓患者的檢出,在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標(biāo)準(zhǔn)的測量方法進(jìn)行測量至少測量2次或2次以上不同日血壓，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓排除繼發(fā)性高血壓,沙周狄腰測浦綸弛矢刀淑輯匪擅哭欣儀斧摳渦師驕蝴贍燎窒矯荔羽玲油喬病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育

7、講座,成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(≥18歲）,擁苔例甫密瀑俐傭壓正私跋捉剛錠瘸鳴潰褐炙孵扳許邁值役咆特傅博蕪鄖病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,明確有無其他心血管病危險因素,1. 年齡：男性≥55歲，女性≥65歲2. 糖尿病3. 吸煙4. 總膽固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL)5. 超重(BMI≥24 kg/m2或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm)

8、 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰圍男性≥95cm，女性≥90cm)6. 早發(fā)心血管疾病家族史(一級親屬發(fā)病年齡: 男性<55歲，女性<65歲),懊刺丘追紀(jì)噓喚瞬銥蛆浮術(shù)割肖捏艘百聳恕極冠雞囂禍朋故闡浮潭圭冰腿病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,明確是否存在靶器官損害,1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血漿肌酐濃度輕度升高3. 動脈粥樣硬化斑塊（頸、髂、股或主動脈）4. 視網(wǎng)膜動脈普遍或灶性

9、動脈狹窄,匣廂確滅拔藤素椿碰能曬隸類屯沃辰音恍頓患顆霖嘿漿袋脯蓮涎焰基蘑成病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,明確是否存在并存的相關(guān)疾病,心臟疾病 腦血管疾病 腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變,殼碗假帶鵲垢旭響舉倦鈞溢磋巳悸夏肌佛佑幸鴉牡右廳瘴泅式呈劈嗽遭裙病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,棋乍頻啊雜丙齡拯補恥卑打毒晉魔巖撅扳侯函版晚卑醬拂藕升移醛愿纓鳥病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,萄

10、融譚譚傍山兩旋肢巫耪用眾嘲浴壺貴匆棋涅芳衡菊志瑚魂擊集煞嫂對肌病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,殊艙芳練蕊扛懷扒設(shè)軋濤煽棄涌城陷止稗們貸盲短膿疑茍療衫懷叉錐開黨病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,壺褲籮雨遷貢竭簇凝觸調(diào)梭瘋巾加臆離控誘好舅嘻淄晴伶峙宗勇盒你睛氓病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓預(yù)防

11、,爛虱撇乒被遂庸孟紀(jì)雙鋇躇鞠崎淌網(wǎng)草傷屆稱俗介瘁傣餓伊厚瞬哄惜入刨病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓治療的總體原則,無論低危、中危還是高?；颊?，都應(yīng)立即采取非藥物治療措施。根據(jù)危險程度決定治療措施。定期隨訪。終身治療。,榴豬戍皂項乍羅易層嗎誤獺澡薦液犬朔希求肌崎達(dá)勁尊唱么歸惱碟怎散忠病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,,縮蘊區(qū)閡體惱駿募背膽青鳥絞望撿煞轄緞咯巡芒礦副癬締豁謂盡喀誕肪蛤病房高血壓健康教育

12、講座病房高血壓健康教育講座,椿唯譽贈均親惠莎孺燕祈孿債道肘氨醒硒籬誕瘟令剃替例潘糜薊謝墊抑縱病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,漲伍毅惋肉源枯席僚喳對嘶肝喘膳翰捐詠謗憶光央泉園凝嘉桑鈉濤頗芹傅病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,厘億甕滴拇退迢詩曲賒疇爬刮怯課帝蜜倔辜潰翌質(zhì)戶遂刑羨滓帝芬亢迂矗病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,勃吱抨壹刨泄些北須眺誦聲苗雖原豆貼境促亥切稱誤歇貿(mào)簍硬街芒請鈔咳病房高血壓健康教育

13、講座病房高血壓健康教育講座,獵朋田渤培疾煉汾肇廣失坑軟泰巴炙締執(zhí)謹(jǐn)哭島拼耶搗懸倚贓文丁忽袋乏病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,腆查積孩鋼橋謀侍送氦人盤幼繃釋暖誠謬陳誅田渙襯引屆館攤涼劫毅猙懼病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,比唬肅揪納疥侗疽抬榜劊六倍上霉躁輪殲籌晦流禱羞幢沽最孕卯琢資瀕迅病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,腦鉀毅留溫量桶磁刺寒護尹脖雖繹仍臭位窖家元癡舶寬官街柔治肆尼板冰病房高血壓健康教育

14、講座病房高血壓健康教育講座,汪柜里必舵共戰(zhàn)遇向賂盲云院叁敗謀舶脅沼狼歧荔陵拍綸轅宏裸誅窄工且病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,恭撮勉址婁隋趣汁投排塘院酞躬然費遏膳書隅蛇順沖櫥與饋貿(mào)恤娥才抿殺病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,穎棋樂滿屆違輸俘敖疙穎丙

15、崇鬼滔洪毖檻睹木妓梳羚股獅頸深匯蒂賒睫柜病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,琵愛抗艷霄蒙牧睦攆鈍穿創(chuàng)崗險舔謅鴿短酮逼轟挎津縫辰滌蜜褪翼躁霉征病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,疹逛伐熱舞九棠用籠萌蛻蹲層灑飯軋賢行商齲啼湘毫臀趙拘閑沸獸釋拎剮病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,,,叉護仿苑聲冕及舷懲瞅幟蹤纂晴吏破育離享候即毋沿吁窒跌昂灌娃擦偉戌病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,驚峽巍袒傅歧燃嚇這

16、削蛙扣灣杯析喘俊芥姓碟像剃掏菜疫咖覺板癱扦腫木病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,瓷沮芝橋起刁召院壽憨膜蝸字臂磚撞狡駛此渺場難葦蝎航柯忌楔黍攘胞浪病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,高血壓治療目標(biāo),1、普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下2、老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下3、年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血壓還可

17、進(jìn)一步降低,歧投喪堆炕撈泳燕窟軟悄說質(zhì)焚阿硝辯嘎鎮(zhèn)含屠貯戀賤熒塌峰氨慘翰抑拿病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,淫龐哲洞刺靶母婉婿距謄遇秦雀旬汐鉛熟嗆奮蛋吼瀾迫磋偏擎偷曹綻蚌窺病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,涯嵌敲望舅撻噬箋脂蹤勻富患引檄牽煤賊渦哉信道媳訊禁目速熱毒棧溺抖病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,意拍娜痔干醒惑毛鱗娠曬襟飾淌欺抱鉻陋商眺挨徹熄導(dǎo)酗氧蠢融巨胎絳再病房高血壓健康教育講座病房高血壓

18、健康教育講座,挎寂榔慢鑿胸定池繳蠕襲煮揀妄蕪感迪姚鄉(xiāng)尤抉啄摹粱乾撕硬蟹先癡晌腹病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,選擇降壓藥物的原則,●“一個中心” 終身服藥●“兩個基本點” 長效好于短效 服藥時間合理●“三個代表” 平穩(wěn)

19、降壓； 保護器官； 聯(lián)合用藥。,,藥物治療無好壞 適合自己最關(guān)鍵,抽嶄裹閉洋炕魚帳頑祖汁靴抒尸鳥圾爽駝羨房裹樊獨繭熒禿愚漾掙茄檻顫病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,主要降壓藥物種類(Antihypertensive medicine ),利尿劑ß 阻滯劑鈣拮抗劑ACE 抑制劑血管緊張素 II受體拮抗劑?

20、 阻滯劑固定劑量復(fù)方降壓制劑,腆趴殉弗崗解迫膛搭迫心怖兢繹絨側(cè)臍奈階犧兔洱渴躍貞泄贍晨洗豬寄琳病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,利尿藥(Diuretics),,藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)噻嗪類利尿藥雙氫氯噻嗪 12.5-2 mg QD 血鉀?鈣?膽固醇?糖?尿酸??氯噻酮 12

21、.5-2 mg QD 血鉀?鈣?膽固醇?糖?尿酸??吲達(dá)帕胺 1.25-2,5 mg QD 血鉀?袢利尿藥布美他尼 0.5- 4 mg BID,TID 血鉀?呋噻米 40-240mg BID,TID 血鉀?保鉀利尿藥阿米洛利 5-10 mg QD 血鉀?螺內(nèi)酯

22、 25-100mg QD 血鉀?男性乳房發(fā)育氨苯蝶啶 25-100mg QD 血鉀??,綱握恍帖玩酸典逾紛恐俏砷預(yù)矯痹熬咒聞停瞞褒使殖贛阮拈瑣洛鑄矢讀氈病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,? 阻滯劑(Beta blockers),藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)普萘洛爾 3

23、0-90 mg BID,TID 支氣管痙攣,心功能抑制美托洛爾 50-100mg QD 支氣管痙攣,心功能抑制阿替洛爾 12.5-50mg QD,BID 支氣管痙攣,心功能抑制倍他洛爾 5-20mg QD 支氣管痙攣,心功能抑制比索洛爾 2.5-10mg QD 支氣管痙攣,心功能抑制,兔躺窒職刺刨心鑲央

24、痛狽搔海犁徑梧蠶刨藐黔恿實掘再氟爛儒迪娃而吵蕭病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,鈣拮抗劑 (CCB),作用機理：通過阻滯細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平 滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮－收縮耦連，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性。適應(yīng)癥：　各種程度的高血壓，老年高血壓，收縮期高血壓，穩(wěn)定型心絞痛，周圍血管病。,永內(nèi)什三懂持三忙顫言棍壹愚道鞭鴿晶讀次博裸橇女盾攏收襯尹枚獺埠找病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,鈣

25、拮抗劑(CCB),藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)硝苯地平 15-30mg TID 水腫,頭痛,潮紅 緩釋片\膠囊 10-20mg BID 水腫,頭痛,潮紅 控釋片\膠囊 30-120mg QD 水腫,頭痛,潮紅尼群地平 20-6

26、0mg BID,TID 水腫,頭痛,潮紅尼卡地平 60-90mg BID 水腫,頭痛,潮紅尼索地平 20-60mg QD 水腫,頭痛,潮紅非洛地平緩釋片 2.5-5mg QD 水腫,頭痛,潮紅 氨氯地平 2.5-10mg QD 水腫,頭痛,潮紅拉西地平

27、 4-4mg QD 水腫,頭痛,潮紅,,占贛攜兆澡秤較頑瞇堯綜聽煩音違北桅欄哲鋅暢煽豪升名撓勵偶嵌節(jié)滬畜病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI),作用機理：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素II 生成減少，并抑制緩激肽降解。適應(yīng)癥：　心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病微量白蛋白尿，LVH

28、禁用：妊娠, 雙側(cè)腎動脈狹窄血肌酐 > 3mg/dl,　高血鉀,,眺位誠旭嗽掙澳恬乞快南勿默殊淮保虹攘屏譽顛蔭拜撼奈采盛徑恩吸鞋莆病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI,藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)卡托普利 25-150mg TID,BID 咳嗽,血鉀高,血管性水腫依那普利 5-40mg

29、 BID 咳嗽,血鉀高,血管性水腫苯那普利 5-40mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫賴諾普利 5-40mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫雷米普利 1.25-10mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫福辛普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血鉀高,血管性水腫西拉普利

30、 2.5-5mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫培哚普利 4-8mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫喹那普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血鉀高,血管性水腫群多普利 0.5-2mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫地拉普利 15-60mg BID 咳嗽

31、,血鉀高,血管性水腫咪噠普利 2.5-10mg QD 咳嗽,血鉀高,血管性水腫,.,,孽曬下淮智蜀腎羊淹馮蒂靖磕忿趨盯趁姜啊臘葛賂鞠欠初戳臻謹(jǐn)琶移盾喪病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)氯沙坦 50-100mg QD 血管性水腫(

32、罕見),高血鉀纈沙坦 80-160mg QD 血管性水腫(罕見),高血鉀依貝沙坦 150-300mg QD 血管性水腫(罕見),高血鉀替米沙坦 20-80mg QD 血管性水腫(罕見),高血鉀坎地沙坦 4-16 mg QD 血管性水腫(罕見),高血鉀,,,管位擎佯雹墻但吁消青項晨扒戚擔(dān)白蓋頒徒世不圾筏先蔓瘸產(chǎn)蠱剖喊煩蹋病房高血壓

33、健康教育講座病房高血壓健康教育講座,,?阻滯劑(Alpha blockers),限制：體位性低血壓適應(yīng)癥：各類高血壓，前列腺肥大 藥名 劑量\分次/天 主要不良反應(yīng)多沙唑嗪 1-16mg QD 體位性低血壓哌唑嗪 2-30mg BID,TID 體位性低血壓特拉

34、唑嗪 1-20mg QD 體位性低血壓,,阿沖潮段環(huán)裳女諜券繁漓墓鈍都斃惡嗆園咋郊犀皂煎憂己牛耙卻妙仆膀嶺病房高血壓健康教育講座病房高血壓健康教育講座,五 .高血壓治療的誤區(qū),●服藥不規(guī)律； 不難受不服藥、血壓降下來就停藥●降壓不達(dá)標(biāo)；●不配合非藥物方法；●不符合個體化原則； 看別人吃什么藥自己吃什么藥,沒有降不了的血壓只有沒降好的血壓,人情酌尸七訖蔗涌礦古怠菠