高血壓急癥處理指南

1、高血壓急癥的處理高血壓急癥是臨床常見急癥，多數(shù)患者病情危重，若不及時有效處理，可能后果嚴重。根據(jù)病因及合并癥不同，高血壓急癥的處理策略也存在很大差異。充分了解不同類型高血壓急癥的處理原則，對于改善患者預后具有重要意義。一、定義高血壓急癥指短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)血壓重度升高舒張壓130mmHg和(或)收縮壓200mmHg伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害，并且需要緊急處理。高血壓次急癥是指僅有血壓

2、突然顯著升高，而無靶器官損害。高血壓急癥和次急癥的主要區(qū)別在于有無急性靶器官損害而不是單純血壓升高水平上的差別。多發(fā)生于高血壓患者，表現(xiàn)為高血壓危象或者高血壓腦病，也可發(fā)生在其他疾病過程中，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性左心衰等。高血壓危象：血壓突然和顯著升高（通常210220130140mmHg）伴有癥狀或有心、腦、腎等靶器官急性損害為特點的高血壓。二、處理原則：首先不是盲目降壓，而是通過間斷的病史詢問、體格檢查及必要的實驗室檢查，尋

3、找引起患者血壓急性升高的臨床情況或誘因，同時初步評估是否有靶器官的急性損傷。初診為高血壓急癥的患者，應及時有效的給予降壓治療，積極預防或減輕靶器官的損傷，同時三、特殊類型高血壓急癥的治療1.主動脈夾層高血壓急癥伴主動脈夾層患者的病情兇險，易突然發(fā)生夾層破裂而致命，也需盡快控制血壓。在保證臟器灌注的基礎(chǔ)上，迅速將血壓降低并維持在盡可能低的水平，應在30分鐘之內(nèi)將收縮壓降低至100mmHg左右，心率控制在6075次分。若患者不能耐受，可降壓