實(shí)用醫(yī)療診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)—高血壓急癥和亞急癥的處理

1、高血 高血壓急癥和 急癥和亞急癥的 急癥的處理一：定義 一：定義高血壓亞急癥 高血壓亞急癥：在某些誘因作用下血壓明顯升高但不伴急性靶器官損害表現(xiàn)，可伴有血壓明顯升高的癥狀，如頭昏頭痛、煩躁不安、手足震顫；面色蒼白、多汗、心悸心率增快；鼻出血、尿頻等非靶器官損害癥狀體征。高血壓急癥 高血壓急癥：在某些誘因作用下血壓突然顯著升高( 往往超 180/120mmHg) 并伴有進(jìn)行性靶器官損害，主要表現(xiàn)為：高血壓腦病、急性腦出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔

2、出血）及腦梗死、心力衰竭、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、嗜鉻細(xì)胞危象、圍手術(shù)期高血壓、子癇前期或子癇等。（注意 注意：部分高血壓急癥并不伴特別高血壓值＜180/120mmhg，如并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死時(shí)血壓僅為中度升高，但存在靶器官功能不全，也應(yīng)視為高血壓急癥。區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有急性進(jìn)行性靶器官損害而非血壓升高程度。）二：高血壓亞急癥的處理 二：高血壓亞急癥的處理1：去除升高的誘因及病因（多數(shù)服藥依從

3、性差或治療不足）。2：血壓多數(shù)可通過口服降壓藥控制，可選用 CCB、ACEI、ARB、β 、α 阻滯劑等，可據(jù)情況應(yīng)用襻利尿劑，尼卡地平 尼卡地平（二氫吡啶類鈣離子拮抗劑作用與硝苯地平相似，有口服和注射劑型，抑制鈣離子內(nèi)流，抑制 cAMP 磷酸二酯酶使細(xì)胞 cAMP 水平上升血管擴(kuò)張，特別選擇性地作用于腦血管和冠狀動(dòng)脈。適應(yīng)于高血壓、腦血管供血不足、冠狀粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┓€(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。禁忌癥顱內(nèi)出血或估計(jì)尚未止血的

4、患者，主動(dòng)脈瓣狹窄者以及孕婦、哺乳期婦女禁用）地爾硫卓 地爾硫卓（非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、控制心室率、抑制心肌收縮、有口服和注射劑型、）拉貝洛爾 拉貝洛爾（兼有 α 及 β 受體阻滯作用、有注射劑和口服劑型）。艾司洛爾 艾司洛爾（是一快速起效作用時(shí)間短的選擇性β1 受體阻滯劑。主要作用于心肌β1 受體，大劑量時(shí)對(duì)氣管和血管平滑肌的β2 受體也有阻滯作用；一般只有注射劑型）。硝普鈉 硝普鈉（主要不良反應(yīng)如反射性心動(dòng)過速、冠狀動(dòng)脈竊血、增