護(hù)理質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)

1、護(hù)理質(zhì)量管理,檀桂鳳2018年7月19日,NO.1 護(hù)理質(zhì)量控制的意義,目錄CONTENT,NO.2護(hù)理質(zhì)量管理工具,NO.3 如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控,NO.4 質(zhì)控記錄表達(dá)方式,,1,護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是保障患者診療護(hù)理過(guò)程的安全有效，而護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。,,,總體介紹,,,,1、質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價(jià)值。2、護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3、護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)

2、系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。,質(zhì)量是習(xí)慣形成的 質(zhì)量是管出來(lái)的 QM QTM 質(zhì)量是控制出來(lái)的 QC (control) 質(zhì)量是查出來(lái)的 QC (check ) 質(zhì)量是做出來(lái)的,,,,,,,,,,,,質(zhì)量,,2,常用質(zhì)量管理方法,,,,,

3、,,按照計(jì)劃,實(shí)施,檢查,處理,,（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA循環(huán)是1954年由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明首先提出。PDCA循環(huán)是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。PDCA循環(huán)將解決問(wèn)題的過(guò)程： 按照計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管理，在不斷的循環(huán)中體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和質(zhì)量管理的系統(tǒng)性。PDCA循環(huán)具有大環(huán)套小環(huán)、螺旋式上升的特點(diǎn)。,PDCA,,計(jì)劃,確定問(wèn)題和目

4、標(biāo),考慮5W1H,計(jì)劃分類(lèi),PDCA：計(jì)劃,計(jì)劃切實(shí)可行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1）分析形勢(shì)：分析形勢(shì)時(shí)要考慮社會(huì)需要或服務(wù)對(duì)象的需求，考慮組織內(nèi)部的實(shí)力和資源情況?？梢赃M(jìn)行SWOT分析：S（strength）：組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)；W（weakness）：組織內(nèi)部的劣勢(shì)；O（opportunities）：來(lái)源于組織外部可能存在的機(jī)遇；T（threats）：來(lái)源于組織外部可能的威脅或不利影響,計(jì)劃的步驟,計(jì)劃（P）階段又

5、可以分為6個(gè)步驟,,,,,,,,,,,,,,,2）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時(shí)間+要求+指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用SMART原則體現(xiàn); S(specific)：具體，不能含糊和籠統(tǒng)； M(measurable)：可度量； A（alliance）：可實(shí)現(xiàn)，在付出努力的情況下，同時(shí)要避免過(guò)高或過(guò)低的目標(biāo)； T（time bound）：時(shí)項(xiàng)，完成目標(biāo)的期限。,計(jì)劃的步驟,,,,,,,,,,,,,,,3）評(píng)估資源

6、4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。5）制定輔助計(jì)劃。6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計(jì)劃數(shù)字化。,計(jì)劃的步驟,,,,,,第二階段：實(shí)施7）實(shí)施（D階段）：按照制定的計(jì)劃措施認(rèn)真執(zhí)行。第三階段：檢查8）檢查效果（C階段）：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。,,PDCA：實(shí)施,,,,,,,第四階段：處理9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失

7、敗教訓(xùn)。10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個(gè)循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。,PDCA：處理,,,,,,01,,02,,,03,不斷上升的循環(huán)。PDCA循環(huán)不是原地不動(dòng)，而是螺旋上升的過(guò)程，每一次循環(huán)都要解決一些實(shí)際問(wèn)題，使質(zhì)量有所提高，下次的循環(huán)再提高的基礎(chǔ)上進(jìn)行。。,PDCA4個(gè)階段是個(gè)有機(jī)的整體，只有4個(gè)階段才能組成一個(gè)

8、完整的循環(huán)。,大環(huán)套小環(huán)，互相鏈接，互相促進(jìn)。在大的PDCA循環(huán)中，包括若干個(gè)小的PDCA循環(huán)。,PDCA循環(huán)的特點(diǎn),PDCA循環(huán),,04,循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A階段。把計(jì)劃中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后的指南或借鑒，才能使工作在已有的基礎(chǔ)上提高，A階段具有承上啟下的作用，實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐又從實(shí)踐到理論兩個(gè)飛躍。。,,3,失效模式與效應(yīng)分析法 （FMEA）,,,,（一）概念,失效模式與效應(yīng)分析法（fa

9、ilure mode and effect analysis，F(xiàn)MEA）是系統(tǒng)性、前瞻性的分析法。 用來(lái)評(píng)估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，以預(yù)防失效的發(fā)生，其實(shí)是對(duì)固定流程性操作中可能出現(xiàn)問(wèn)題的猜測(cè)，而不是等到失效發(fā)生造成不良后果才行動(dòng)的方法。,失效模式與效應(yīng)分析法,,健康護(hù)理失效模式分析,健康護(hù)理失效模式分析（HFMEA）通過(guò)FMEA小組成員的集體討論研究，分析護(hù)理工作流程中每

10、一個(gè)環(huán)節(jié)或步驟，所有可能產(chǎn)生的不良后果及其對(duì)整個(gè)流程造成的可能影響，找出護(hù)理過(guò)程中的高危、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，著重預(yù)防，做到在不良事件發(fā)生之前采取相應(yīng)護(hù)理措施，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度。,失效模式與效應(yīng)分析法,,臨床應(yīng)用,1、應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理和患者安全質(zhì)量管理研究和臨床運(yùn)用。包括在新工作流程設(shè)計(jì)、現(xiàn)行流程改造、舊流程用于新情境中、病房軟硬件設(shè)備、醫(yī)院整體布局設(shè)計(jì)、管理瓶頸環(huán)節(jié)等方面的應(yīng)用，如規(guī)范手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間、門(mén)診開(kāi)診時(shí)間等，

11、解決患者所關(guān)心的問(wèn)題，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)安全以及患者滿意度。 2、運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。前瞻性分析、識(shí)別護(hù)理流程中潛在危險(xiǎn)因素，預(yù)防技術(shù)失效，如：給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類(lèi)特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作流程，提高患者護(hù)理過(guò)程中高危環(huán)節(jié)的安全性，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供方法和保障，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)不犯錯(cuò)誤的環(huán)境。,臨床應(yīng)用,FMEA評(píng)估,,,,FMEA步驟：7個(gè),,,1,2,FMEA步驟,a：訂立主題。選擇一個(gè)沒(méi)有太多流程的流程來(lái)

12、分析，如果流程太多，可以選擇其中一個(gè)子流程來(lái)做FMEA。b：組成團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括流程中牽涉到的每一個(gè)人，如果是跨科流程，就需要組成一個(gè)跨部門(mén)的團(tuán)隊(duì)。C: 畫(huà)出流程。團(tuán)隊(duì)成員聚在一起將流程的所有步驟用流程圖的方式列出來(lái)，并將每個(gè)步驟編號(hào)。值得注意的是，團(tuán)隊(duì)對(duì)所有列出的步驟要達(dá)成共識(shí)，確認(rèn)這些步驟可以正確地描述整個(gè)流程。,FMEA步驟,d : 執(zhí)行分析。團(tuán)隊(duì)對(duì)流程中的每一個(gè)步驟都要列出所有可能的失效模式，然后針對(duì)每個(gè)列出的失效模式，

13、找出所有可能原因。e : 計(jì)算RPN值。RPN即危機(jī)值，包括3個(gè)維度：發(fā)生可能性，被發(fā)現(xiàn)的可能性和嚴(yán)重性。每個(gè)維度在1~10分間選擇一個(gè)數(shù)字代表其程度，如發(fā)生的可能性：1表示“不可能發(fā)生”，10表示“發(fā)生的可能性很大”以此類(lèi)推。3個(gè)數(shù)值相乘即為該失效模式的RPN值。RPN值最低分是1分，最高分?jǐn)?shù)是1 000分。計(jì)算RPN值不但可以幫助團(tuán)隊(duì)找出需要優(yōu)先注意的問(wèn)題（RPN高的失效模式），而且通過(guò)比較可改善前后RPN，能夠幫助評(píng)估改善的程

14、度。,FMEA步驟,f : 評(píng)估結(jié)果。找出RPN值中排在前幾位的失效模式，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該優(yōu)先考慮改善這些失效模式。因?yàn)楦逺PN值的失效模式是最需要改善的部分，低RPN值的失效模式對(duì)流程的影響最小，應(yīng)該把它們列在最后考慮。g : 擬定改善計(jì)劃。包括重新設(shè)計(jì)流程，以預(yù)防失效模式的發(fā)生；分析及測(cè)試新流程以及監(jiān)測(cè)和追蹤流程改善的效果。,,4,根本原因分析法（RCA）,,,,,,,,,,(一)概念,根本原因分析法（RCA）是一種回顧性不良事件分析工具

15、，是一個(gè)系統(tǒng)化的問(wèn)題處理過(guò)程。采用RCA的方法分析護(hù)理質(zhì)量，能夠了解造成不良事件的過(guò)程及原因，找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)并加以改善。通過(guò)與同行從錯(cuò)誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗(yàn)，可以做到改善流程，事前防范，預(yù)防同類(lèi)不良事件的發(fā)生，以此改變傳統(tǒng)質(zhì)量管理只解決單一事件、治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)。,根本原因分析法,調(diào)查不良事件,RCA的主要步驟,RCA步驟,RCA分析包括4個(gè)階段18個(gè)步驟。第一階段：進(jìn)行RCA前的準(zhǔn)備,步驟二：情境簡(jiǎn)述,以簡(jiǎn)單的一句話

16、來(lái)敘述此事件。焦點(diǎn)放在發(fā)生的事情或造成的結(jié)果上。要呈現(xiàn)做錯(cuò)了什么事及造成的結(jié)果，而不是直接描述為什么會(huì)發(fā)生。,步驟三：收集事件相關(guān)信息,事件相關(guān)信息最好是能盡快收集。收集的信息包括與事件當(dāng)事人的談話記錄、病歷記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、與患者護(hù)理及病情相關(guān)的文件等。此外，相關(guān)使用器材的狀況或物品、物證也應(yīng)一并收集。,RCA步驟,RCA步驟,第二階段：找出近端原因。步驟四：以更細(xì)節(jié)具體的方式敘述事情的發(fā)生始末（包括人、時(shí)、地、如何發(fā)生）。畫(huà)出時(shí)間

17、線及流程圖，確認(rèn)事件發(fā)生的先后順序。幫助小組成員將焦點(diǎn)放在事件的事實(shí)上，而不是立刻就下結(jié)論。,RCA步驟,步驟五：列出可能造成事件的護(hù)理程序及執(zhí)行過(guò)程是否符合規(guī)范，醫(yī)院也許有制定與此事件有關(guān)的護(hù)理流程和指引。在此步驟中要弄清楚：1) 當(dāng)時(shí)執(zhí)行步驟與指引步驟是否一致？2) 當(dāng)時(shí)執(zhí)行步驟與平常做的步驟是否一致？確認(rèn)操作程序有無(wú)問(wèn)題。3) 哪個(gè)步驟或步驟連結(jié)與事件有關(guān)或促使事件發(fā)生,RCA步驟,步驟六：列出事件近端原因。 可從

18、“人” “機(jī) ” “物” “環(huán)” “法”5個(gè)方面尋找。步驟七：收集測(cè)量資料以分析近端原因。 由收集資料中的相關(guān)指征了解近端原因的過(guò)去趨勢(shì)及現(xiàn)況，這些指征可作為未來(lái)評(píng)價(jià)改善措施實(shí)施后的成效。步驟八：針對(duì)近端原因及時(shí)采取干預(yù)措施。 即使分析過(guò)程未完成，若已先找出近端原因，便可針對(duì)近端原因快速或馬上做一些處理，以減少事件造成的進(jìn)一步影響。,RCA步驟,第三階段：確定根本原因。步驟九：列出與事件相關(guān)的組織及系

19、統(tǒng)分類(lèi) 包括：人力資源系統(tǒng)，護(hù)士資格認(rèn)證、人員訓(xùn)練、工作能力評(píng)估，工作人員督導(dǎo)、人力標(biāo)準(zhǔn)等；信息管理系統(tǒng)，完整性和正確性等；環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)，辨識(shí)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)、設(shè)備測(cè)試和維修以及緊急失誤時(shí)的反應(yīng)系統(tǒng)；組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)：對(duì)不良事件上報(bào)的文化、溝通模式、控管系統(tǒng)與政策,RCA步驟,步驟十：從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因。確定根本原因是可詢(xún)問(wèn)：1) 當(dāng)此原因不存在時(shí)，問(wèn)題還會(huì)存在嗎 ?2) 原因被矯正或排除后，此

20、問(wèn)題還會(huì)因相同因子而再發(fā)生？3) 原因矯正或排除后還會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似事件發(fā)生？答“不會(huì)”者為根本原因，答“會(huì)”者為近端（促成）原因。確認(rèn)根本原因之間額關(guān)系，避免只排除其中一個(gè)根本原因，而其他原因仍相互作用造成不同類(lèi)型、但程度相當(dāng)?shù)氖录l(fā)生,RCA步驟,第四階段：制定改善計(jì)劃和措施步驟十一：找出降低風(fēng)險(xiǎn)的策略。 ①開(kāi)始時(shí)要假設(shè)所有的事情都可能出錯(cuò) ；②設(shè)計(jì)一個(gè)最安全的方法做最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)；③設(shè)計(jì)一個(gè)人為難以犯錯(cuò)的系

21、統(tǒng)；④建立標(biāo)準(zhǔn)化流程。步驟十二：制定整改措施。 制定整改措施的成員包括原小組成員，也可納入相關(guān)方面的專(zhuān)家；擬定的解決方案經(jīng)常是需要跨部門(mén)且是多學(xué)科的,RCA步驟,步驟十三：評(píng)估所擬定的整改措施。 所指定的措施要考慮到以下幾方面：整改措施成功推動(dòng)的可能性；風(fēng)險(xiǎn)；是否衍生其他問(wèn)題；護(hù)士的接受程度；執(zhí)行中的障礙；成本；整改后的效果是可測(cè)量的。步驟十四：設(shè)計(jì)整改行動(dòng)。可以5W來(lái)思考。步驟十五：確保整改措施的可接受

22、性。 過(guò)程中越重視護(hù)士的參與、有效溝通和教育，越能減少護(hù)士的抵觸，使其正視整改的必要性，成功的幾率也就越大。,RCA步驟,步驟十六：整改措施的執(zhí)行。遵循PDCA循環(huán)。步驟十七：效果評(píng)價(jià)和確保計(jì)劃成功。PDCA循環(huán)。步驟十八：評(píng)價(jià)改善措施的成果。1) 內(nèi)部比較：與過(guò)去情況進(jìn)行比較，觀察整改后的效果。2) 與其他醫(yī)院做比較，做標(biāo)桿學(xué)習(xí)。3) 參照臨床指引或其他標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理流程。4) 依照小組所建立的目標(biāo)：就醫(yī)院的現(xiàn)況

23、評(píng)估和文獻(xiàn)回顧來(lái)訂立自己的目標(biāo),RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用,在RCA的分析過(guò)程中，分析者著眼于整個(gè)護(hù)理質(zhì)量體系及過(guò)程層面，而非護(hù)士個(gè)人執(zhí)行行為的咎責(zé)。要與系統(tǒng)中的其他人員、事物發(fā)生相互作用，對(duì)不良事件的管理要有系統(tǒng)、全面的分析，從質(zhì)量建設(shè)和質(zhì)量體系去尋找其原因。如果導(dǎo)致系統(tǒng)中不良事件的原因繼續(xù)存在，還將繼續(xù)會(huì)有系統(tǒng)中的其他人犯錯(cuò)誤。為了避免同類(lèi)事件的發(fā)生，找出事件根本原因，產(chǎn)出可行的“行動(dòng)計(jì)劃”，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。,,5,五常

24、法管理,,,,,,,,,,五常法管理是日本企業(yè)普遍采用的一種現(xiàn)場(chǎng)管理方法，現(xiàn)已在世界許多國(guó)家得到推廣應(yīng)用。開(kāi)展五常法管理有助于改善環(huán)境、提高職工素質(zhì)，對(duì)保證質(zhì)量、提高工作效率、減低成本有重要的作用，可提高員工改善環(huán)境的能力，提高員工工作的滿意度。,五常法管理的概念,五常法管理的要求,五常法管理的概念,要求,按種類(lèi)頻率分類(lèi)，并判定需要或不需要,調(diào)整使用物品的使用頻度，決定日常用量,清理不需要的物品，制定廢棄物處理方法,整理結(jié)果的標(biāo)識(shí),要求

25、,2 .常整頓將需要的物品按照規(guī)定定位、定量擺放整齊、明確標(biāo)示。30s內(nèi)找到藥品和儀器。目的：形成任何人都能立即取出所需要東西的環(huán)境狀態(tài)。要站在新人或其他人的角度看，不“浪費(fèi)”時(shí)間找東西。使用后容易回復(fù)在原位，如果沒(méi)有回復(fù)應(yīng)能馬上知道。,常整頓,,,,要落實(shí)“常組織”工作,確定物品放置場(chǎng)所,定位及規(guī)定放置方法,標(biāo)示物品,常整頓方法,01,常清潔就是經(jīng)常進(jìn)行整理、整頓和清掃，清楚工作場(chǎng)所內(nèi)的垃圾、保持個(gè)人衛(wèi)生和預(yù)防感染的責(zé)任

26、；保持環(huán)境的整潔、有序,02,目的：消除影響質(zhì)量的因素，保證設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。維持和鞏固整理、整頓和清掃的效果，保持環(huán)境始終處于整潔、干凈狀態(tài),常清潔,1,2,3,4,制定專(zhuān)門(mén)的手冊(cè)：將大家認(rèn)可的各項(xiàng)工作各應(yīng)保持的狀態(tài)匯集成文，形成專(zhuān)門(mén)的手冊(cè)或文件,明確清潔的狀態(tài)，即 ：干凈、高效、安全,定期檢查：包括檢查環(huán)境的清潔狀態(tài)、圖標(biāo)和指示牌的設(shè)置以及物品放置的數(shù)量是否適宜等,環(huán)境色彩明亮化,常清潔的要求,,,常規(guī)化,常自律就是員工自覺(jué)

27、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定和規(guī)則，每天運(yùn)行五常法，養(yǎng)成好習(xí)慣。目的：培養(yǎng)員工自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定的良好習(xí)慣，自愿實(shí)施整理、整頓、清掃和清潔，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地維護(hù)環(huán)境的整潔和美觀。,常自律,常自律,、,維持推動(dòng)前四常法直到形成習(xí)慣,制定共同的守則和規(guī)定,教育訓(xùn)練,開(kāi)展各種提高個(gè)人素質(zhì)的活動(dòng),常自律要求,,6,如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控？,,,01,02,03,04,確定目標(biāo):明確的目標(biāo)是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實(shí)施質(zhì)量體系和開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的準(zhǔn)則,制定質(zhì)量方針,制定計(jì)劃

28、：計(jì)劃要有明確的目標(biāo)、工作內(nèi)容、行動(dòng)方案及進(jìn)展速度效果，責(zé)任到人,明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),具體做法,護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí),病區(qū)二級(jí)質(zhì)控①一級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)，在質(zhì)控組長(zhǎng)的分管下負(fù)責(zé)病區(qū)某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理。 目的：人人參與，做好質(zhì)控。 質(zhì)控項(xiàng)目：病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、輸血護(hù)理質(zhì)量管理、圍手術(shù)期管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、消毒隔離、危重癥護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文件、護(hù)理技術(shù)、急救物品管理、輸

29、血管理等,,病區(qū)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)示意圖,,,明確職責(zé),,現(xiàn)場(chǎng)控制,1、抓住重點(diǎn)：重點(diǎn)人（病人、護(hù)士） 重點(diǎn)事（護(hù)理措施的落實(shí)） 重點(diǎn)時(shí)（治療高峰、交接班）2、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：明確質(zhì)控時(shí)的目的，不是為了查，而是為了指導(dǎo)護(hù)士做正確的事，保證護(hù)理質(zhì)量。3、做好自己的榜樣管理：質(zhì)控即是帶教，拿著標(biāo)準(zhǔn)衡量他人前，自己要按照標(biāo)準(zhǔn)去做。,現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控

30、,,7,質(zhì)控記錄的形式,,,質(zhì)量指標(biāo)：通常用相對(duì)數(shù)（比例、比值、百分比）來(lái)表示。通過(guò)收集、分析指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行橫向、縱向比較，進(jìn)行質(zhì)量過(guò)程管理，針對(duì)性進(jìn)行改進(jìn)提高。,質(zhì)量指標(biāo),學(xué)會(huì)用數(shù)據(jù)去說(shuō)話,1、質(zhì)控記錄：明確問(wèn)題分類(lèi) 確定發(fā)生頻次 體現(xiàn)發(fā)生時(shí)間 2、用數(shù)據(jù)去做比較，以判斷措施是否有效。,什么是“負(fù)責(zé)”？意外事件發(fā)生的原

31、因都可以歸結(jié)到?jīng)]有人“負(fù)責(zé)”，或者是說(shuō)沒(méi)有知道怎樣“負(fù)責(zé)”“負(fù)責(zé)”并不僅僅是把自己該做的事情做了，還要監(jiān)督其他的人也這樣做也不是要你自己去做每一件事，也不是說(shuō)每一件事都要指派很多的人去做，而是要保證每一個(gè)你指定去做的人確實(shí)完成了他的工作 -----------引自南丁格爾,改變思想,護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)士應(yīng)確保病人的安全， 對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，

32、認(rèn)認(rèn)真真做質(zhì)量。質(zhì)控方式：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程， 按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求，班班質(zhì)控，隨時(shí)質(zhì)控，切實(shí)做到我對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)！護(hù)理組長(zhǎng)每班定時(shí)按需巡視病房，檢查同組下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋當(dāng)事人，及時(shí)指出不足及指導(dǎo)加以改正。,改變思想：人人質(zhì)控,改變質(zhì)量理念：護(hù)理質(zhì)量不是檢查出來(lái)的，而是實(shí)實(shí)在在做出來(lái)的，而且是臨床一線