口腔頜面部檢查余凱

1、口腔頜面部檢查Oral Examination,湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔科學(xué)教研室 余凱,教學(xué)目的,掌握常用口腔檢查器械與使用方法。了解牙齒及牙周組織的檢查重點和方法。,口腔檢查的概念,根據(jù)采集的病史和運(yùn)用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發(fā)生、發(fā)展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)（整體觀念 ）,4,一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查,二、頜面部常規(guī)檢查,第一節(jié) 口腔頜面部常規(guī)檢查,口腔內(nèi)常規(guī)檢查,常用器械： 鑷子 :pliers

2、口鏡:mouth mirror 探針:explorer 其他：挖匙,主要設(shè)備,牙科綜合治療椅,檢查體位,檢查光源,常規(guī)檢查方法,1.問診(interrogation)：主訴:癥狀﹑部位和時間.現(xiàn)病史: 發(fā)病的誘因﹑時間﹑ 癥狀﹑發(fā)生和發(fā)展﹑治療經(jīng)過和效果 ﹑伴隨癥狀.既往史:健康狀況﹑過敏﹑嗜好﹑生活習(xí)慣. 全身疾病與疾病發(fā)作的關(guān)系。家族史:有無類似疾病的發(fā)生.有無遺傳病或傳染病.

3、,2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口,,3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道,12,,水平叩診: 牙周膜,垂直叩診: 根尖周: 急性 劇痛 慢性 輕痛,4. 叩診(percussion),5.觸診(palpatio

4、n)：,壓疼或創(chuàng)傷性咬合,牙齒松動度檢查：前牙→切緣后牙→牙合面窩溝,以mm計量， 以牙冠松動方向,I度松動：《1mmII度松動：1~2mmIII度松動：》2mm,I度松動：唇（頰）舌（腭）向松動II度松動：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動III度松動：II度+垂直向松動,松動度分級,16,3.咬咬合紙或蠟片,1.空咬法,2.咬實物,6.咬診,,7.嗅診,二、頜面部常規(guī)檢查,,檢查方法,1.顏面表情與意識狀態(tài)2.外形與色澤3.

5、頜面部各器官情況4.病變的部位和性質(zhì)5.頜面部骨骼的檢查6.語音及聽診檢查,內(nèi)容：,7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 正常張口度：3～4.5cm 輕度受限：2～3cm 中度受限：4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥,第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查,1.牙周探針與牙周袋測量,2 牙髓活力測試:＜10℃和＞60 ℃冷熱診冷診熱診 與對照牙對比:

6、 有反應(yīng) 正常 遲鈍 牙髓變性或部分壞死 無反應(yīng) 牙髓壞死 熱診激發(fā)痛,冷診無 化膿性變,,,,,,3 電活力測試原理: 電流 牙髓神經(jīng) 沖動

7、 大腦 測試部位: 牙冠的唇頰中部 近切緣﹑合面 假(+) 近齦緣 假(-) 齲洞﹑牙本質(zhì) ﹑充填物 ﹑修復(fù)體測試方法:對照測試,,,,,,禁忌癥外傷后6周的牙齒根尖尚未發(fā)育完全的牙齒全冠修復(fù)的牙齒已麻醉的牙齒安裝心臟起搏器的牙齒,臨床意義: 電流強(qiáng)度=對照牙: 牙髓活力正常(電測試反應(yīng)正常) 電流強(qiáng)度＜對照牙: 牙髓炎

8、(…遲鈍) 電流強(qiáng)度＞對照牙: 慢性牙髓炎﹑變性或部分壞死(…敏感) 電流強(qiáng)度無反應(yīng): 牙髓壞死(…無反應(yīng)),第三節(jié)口腔頜面部影像學(xué)檢查,X-線平片全景片X-線頭影測量術(shù)X-線照影CTMRI,,一 x-線牙片檢查,,二 全景X線檢查,四.X線造影檢查,五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等,六.MRI檢查軟組對比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤）,七. 放射性核素檢查八. 超聲檢查,六、其它方法,