無創(chuàng)呼吸機(jī)的安置

1、,無創(chuàng)呼吸機(jī)的安置,,,,學(xué)習(xí)內(nèi)容1.目的2.適應(yīng)癥和禁忌癥3.操作方法4.注意事項5.報警原因分析及處理6.使用過程中常見問題及處理,一、目的1.改善通氣和肺的功能；2.減少呼吸肌做功，促進(jìn)患者康復(fù)；3.減少氣管插管和氣管切開相關(guān)并發(fā) 癥，降低并發(fā)癥,操作方法1、評估1）、評估患者神志、生命體征尤其呼吸SPO2、血氣分析、胸部X線檢查等2）、評估患者咳嗽、排痰情況，了解患者有無其他禁忌癥3）、評估患者

2、臉型、面部皮膚及口腔情況，選擇合適的鼻罩及面罩,（2）、患者準(zhǔn)備 1）、告知患者及家屬無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適及如何避免，取得患者及家屬的配合 2）、協(xié)助患者排便、喝水、服藥、咳嗽咳痰，將紙巾、水杯或其他需要的用物放在隨手可取的地方，以免開始治療后活動受限影響治療。,,(3)用物準(zhǔn)備1）將一次性呼吸機(jī)面罩/鼻罩、管路、消毒濕 化罐備于治療車上2）檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)是否正常工作3）檢查氧氣供

3、給是否充足，周圍環(huán)境是否安全,2.具體操作方法（1）備齊用物至床旁，將無創(chuàng)呼吸機(jī)安置在安全方便的地方， 核對病人（2）協(xié)助病人取坐位或半坐臥位，必要時協(xié)助病人排痰（3）連接氧源、呼吸機(jī)和濕化罐電源（4）濕化罐中加純凈水或冷開水，安置濕化罐（5）將鼻罩/面罩頭帶及呼吸機(jī)管路與呼吸機(jī)連接（6）打開呼吸機(jī)和濕化罐電源開關(guān)，啟動呼吸機(jī)病調(diào)節(jié)濕化溫 度32-35℃,（7）調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；通氣模式、

4、IPAP、EPAP、壓力上升時 間、備用呼吸頻率、吸氣時間、吸入氧濃度（8）按STANDBY,使呼吸機(jī)暫停送氣（9）佩戴固定面罩/鼻罩，使患者佩戴舒適，漏氣量最?。?0）指導(dǎo)患者自然平靜呼吸，逐漸上調(diào)IPAP、EPAP參數(shù),3.操作后1）整理床單元、收拾用物2）健康教育：①教會患者正確摘除面罩；②指導(dǎo)患者平靜呼 吸，不要張口呼吸； ③指導(dǎo)患者有效排痰3）按規(guī)定

5、處理用物4）洗手、記錄,四、注意事項1.根據(jù)患者的面部情況和是否配合選用合適的鼻罩或面罩2.頭套固定松緊適宜，避免張力過高引起不適3.保護(hù)受壓部位皮膚，必要時使用減壓貼4.使用過程中保持患者呼吸道通暢5.及時添加濕化罐內(nèi)的水，注意氣道濕化,四、注意事項6.英國BTS推薦治療COPD呼衰通氣模式和參數(shù)設(shè)置：（1）選擇S/T模式（2） IPAP從8-10cmH2O開始調(diào)整，根據(jù)患者耐受程度每 3-5

6、分鐘上調(diào)2cmH2O，最高14-16cmH2O，EPAP一般 4-6cmH2O（3 ）壓力上升時間設(shè)置為0.2-0.4秒（4）備用呼吸頻率設(shè)置為15次/min（較自主呼吸慢2-4次/min）（5）吸氣時間設(shè)置為0.8s-1.0s（6）吸入氧濃度（FiO2）根據(jù)氧分壓或?qū)W氧飽和度調(diào)整,7.在治療過程前或治療中協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者有效 咳嗽，適當(dāng)間歇喝水8.注意呼吸機(jī)管道的消毒盒鼻面罩的清潔。鼻罩