接診醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度

1、,,第一章 緒言一、開設(shè)臨床接診與醫(yī)患溝通課程的目的、意義與課程目標(biāo)二、中醫(yī)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí) 1、“醫(yī)乃仁術(shù)”思想指導(dǎo)下的德醫(yī)并重觀 2、“必一其神”原則指導(dǎo)下的醫(yī)患互信觀 3、“治病求本”原則指導(dǎo)下的醫(yī)患互動(dòng)觀,復(fù)習(xí),,,2,,,3,,,三、醫(yī)患關(guān)系 1、中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn) 2、主動(dòng)一被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系 3、指導(dǎo)一合作型醫(yī)患關(guān)系 4、共同參與型醫(yī)患關(guān)系四、中醫(yī)臨床接診與醫(yī)患溝通

2、的方法與方式五、中醫(yī)醫(yī)患溝通特點(diǎn) 1、醫(yī)理易于被患者認(rèn)識(shí)與理解 2、注重整體 3、注重自然 4、注重養(yǎng)生 5、注重個(gè)性 6、注重與患者的接觸六、中醫(yī)醫(yī)患溝通的影響因素（自學(xué)）,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下臨床醫(yī)生應(yīng)具備的能力：1、生物醫(yī)學(xué)能力 (bio-medical competence)2、心理社會(huì)的能力 (psycho-social competence)3、關(guān)于人

3、性的能力 (humanistic competence),第二章 接診醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度 ——以德立醫(yī)、德醫(yī)并重是醫(yī)患良好溝通的基礎(chǔ),,中醫(yī)大學(xué)生？？？,,接診與醫(yī)患溝通是每位醫(yī)生必須具備的能力，而在接診時(shí)做好醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)是醫(yī)生必須具備對(duì)患者進(jìn)行診療的知識(shí)、技能以及相應(yīng)的思想道德與職業(yè)素質(zhì)。,,本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)能夠從事中醫(yī)醫(yī)療以及預(yù)防、保健、康復(fù)工作的應(yīng)用型人才，

4、并為他們未來在中醫(yī)教育、科研、對(duì)外交流、文化傳播以及中醫(yī)藥事業(yè)管理等方面的工作奠定基礎(chǔ)。本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備良好的人文、科學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)，較為深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)；較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)；較強(qiáng)的中醫(yī)思維與臨床實(shí)踐能力；較強(qiáng)的傳承能力與創(chuàng)新精神；掌握相應(yīng)的科學(xué)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。 最終達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。,,接診醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí),,接診醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力,主要內(nèi)容,,,接診醫(yī)生應(yīng)

5、具備思想道德與職業(yè)素質(zhì),接診醫(yī)生與患者溝通時(shí)應(yīng)具備的態(tài)度,知識(shí),（一）掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)基本知識(shí)和科學(xué)方法，尤其是具有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)等內(nèi)容，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐。（二）掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)診斷、中藥、方劑、針灸、推拿等基本知識(shí)。（三）掌握中醫(yī)經(jīng)典及中醫(yī)學(xué)術(shù)思想發(fā)展歷史和主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等基本知識(shí)。（四）掌握中醫(yī)藥治療各種常見、多發(fā)病的臨床基本診療知識(shí)。（五）掌握中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復(fù)等

6、基本知識(shí)。,主要內(nèi)容,（六）掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。（七）掌握必要的藥理學(xué)知識(shí)與臨床合理用藥原則。（八）熟悉必要的心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，了解減緩病痛、改善病情和殘障、心身康復(fù)及生命關(guān)懷的有關(guān)知識(shí)。（九）熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展、傳播的基本規(guī)律和防治原則及中醫(yī)全科醫(yī)生的工作任務(wù)、方式。（十）熟悉衛(wèi)生法規(guī)，了解國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策。,臨床能力,（一）具有運(yùn)用中醫(yī)理論和技能全面、系

7、統(tǒng)、正確地進(jìn)行病情診察、病史采集、病歷書寫及語言表達(dá)的能力。 （二）具有正確運(yùn)用中醫(yī)理法方藥、針灸、推拿等治療方法對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治的能力。（三）具有運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查的能力。（四）具有合理選擇現(xiàn)代臨床診療技術(shù)和方法、手段對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療的能力。（五）具有對(duì)常見危急重癥進(jìn)行判斷、初步處理的能力。,臨床能力,（六）具有與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的能力，具有與他人交流溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

8、（七）具有對(duì)患者和公眾進(jìn)行健康生活方式、疾病預(yù)防等方面知識(shí)宣傳教育的能力。（八）具有基本信息管理能力，能夠利用圖書資料和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題及獲取新知識(shí)與相關(guān)信息。（九）具有閱讀中醫(yī)藥古典醫(yī)籍以及搜集、整理、分析臨床醫(yī)案和醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)的能力。（十）具有運(yùn)用一門外語查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和進(jìn)行交流的能力。,思想道德與職業(yè)素質(zhì),（一）具有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，具有愛國(guó)主義、集體主義精神，誠(chéng)實(shí)守信，忠于人民，志愿

9、為人類健康而奮斗。（二）熱愛中醫(yī)事業(yè)，積極運(yùn)用中醫(yī)藥理論、方法與手段，將預(yù)防疾病、驅(qū)除病痛、關(guān)愛患者與維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。（三）重視患者信仰、人文背景與價(jià)值觀念差異。尊重患者及家屬，認(rèn)識(shí)到良好的醫(yī)療實(shí)踐取決于醫(yī)生、患者及家屬之間的相互理解和溝通。（四）尊重生命，重視醫(yī)學(xué)倫理問題。在醫(yī)療服務(wù)中，貫徹知情同意原則，為患者的隱私保密，公正地對(duì)待每一位患者。 （五）具有終身學(xué)習(xí)的觀念，具有不斷追求卓越的精神。,（六）具

10、有實(shí)事求是的工作態(tài)度，對(duì)于自己不能勝任和安全處理的醫(yī)療問題，主動(dòng)尋求其他醫(yī)師的幫助。 （七）尊重同事和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員，具有團(tuán)隊(duì)合作精神。（八）具有依法行醫(yī)的觀念，能夠運(yùn)用法律維護(hù)患者與自身的合法權(quán)益。（九）在應(yīng)用各種可能的技術(shù)去追求準(zhǔn)確的診斷或改變疾病的進(jìn)程時(shí)，能夠充分考慮患者及家屬的利益并發(fā)揮中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的最大效益。（十）具有科學(xué)的態(tài)度，具有批判性思維和創(chuàng)新精神。,思想道德與職業(yè)素質(zhì),,夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非

11、聰明理達(dá)，不可任也。非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛。 ——南齊陽泉《物理論·論醫(yī)》 無恒德者，不可以作醫(yī)。 ——杜逋《省心錄》岳麓書社2003年版,接診醫(yī)

12、生與患者溝通時(shí)應(yīng)具備的態(tài)度,,共情,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，共情已經(jīng)成為醫(yī)生首先具備的基本態(tài)度與能力。醫(yī)生只有具備了共情的態(tài)度與能力，才能更清楚地體驗(yàn)患者的感受，更充分地理解患者的心情，更有效地與患者溝通。 近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛有很多是因?yàn)獒t(yī)生不具備共情態(tài)度造成的，一些醫(yī)生包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏耐心與熱情還有些醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員以“患者疼我不能跟著疼”、“患者家屬哭我不能跟著哭”等為理由掩飾自己冷漠無情的態(tài)度

13、，從而成為了醫(yī)患糾紛的“導(dǎo)火索”。,,,Empathy（共情）的解釋,醫(yī)生和患者是不同的人群，所以不可能“完全共情”也是事實(shí)。感受著痛苦的是患者自己，正如那句話所說的，“別人的痛苦我能忍受3年”一樣，醫(yī)生也可以對(duì)此坦然面對(duì)。但是，不能夠緩解患者痛苦卻具有承擔(dān)緩解痛苦的義務(wù)時(shí)，醫(yī)生也就從另一個(gè)角度共同擔(dān)負(fù)了痛苦?；颊吆歪t(yī)生不一定必須感受“同一個(gè)內(nèi)容的痛苦”，患者是因?yàn)椴⊥炊纯?，而醫(yī)生則因苦于緩解不了患者的痛苦而自責(zé)并要盡可能地一直相伴其

14、旁時(shí)，這才是empathy的本意。 ——齋藤清二，《はじめての醫(yī)療面接コミュニ－ケーション技法とその學(xué)び方》,,國(guó)外如美國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校專門為學(xué)生開設(shè)了共情課程，他們系統(tǒng)地講解如何從患者語調(diào)中了解患者的感受，系統(tǒng)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生如何通過患者表情和肢體語言感知患者的痛苦和需要以及與患者有效溝通的技巧。,專注,專注是對(duì)患者的尊重，是在用無形的語言傳達(dá)著“以病人為中心”的信息，

15、專注也是一種鼓勵(lì)，等于告訴患者，我正在專心傾聽你的訴說。專注的態(tài)度可在無形之中提高患者的自尊心與自信心，可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的感情和信任，有利于醫(yī)患之間的溝通。,,,接診醫(yī)生在接診的整個(gè)過程中，要始終保持聚精會(huì)神的態(tài)度。這可以使醫(yī)生與患者在第一時(shí)間建立信任關(guān)系，減輕患者不安并使患者樂于向醫(yī)生訴說病痛的基礎(chǔ)。 醫(yī)生在接診時(shí)要聚精會(huì)神，動(dòng)作與表情專注，對(duì)有價(jià)值的內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄并隨時(shí)注意患者語言與姿態(tài)的變化，在治療時(shí)也要?jiǎng)幼鞒?/p>

16、穩(wěn)、準(zhǔn)確有序。切忌漫不經(jīng)心，心有旁騖，中途離位或在精力不夠充沛時(shí)接診等。,,是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動(dòng)靜……逆從以得，復(fù)知病名，診可十全……道甚明察，故能長(zhǎng)久 。 ——《素問·方盛衰論》 不十全者，精神不專，

17、志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆。 ——《素問·徵四失論》,,,醫(yī)生端莊的舉止也是取得患者信任的基礎(chǔ)。中醫(yī)大夫有“一、二、三、四”的要求，即“一筆好字，二口二簧，三個(gè)指頭，四季衣裳”，其中，“四季衣裳”即是要求中醫(yī)大夫必須著裝整潔，才能去診察患者。 接診的姿勢(shì)也是非常重要的。

18、醫(yī)生常用的接診姿勢(shì)主要是坐姿和站姿。,中醫(yī)臨床接診與醫(yī)患溝通的方法與方式,正確的坐姿 上體自然座直，兩腿自然彎曲、雙腳平落地面、雙膝自然收攏，身體要適當(dāng)前傾，雙目平視，下頜微收，面帶微笑。正確的站姿 要挺直腰身，腹部自然微收，身體重心放于兩腳中間，腳掌呈“V”字形或“丁”字形，兩眼平視，雙臂自然下垂。,,,,良好的行為舉止可以使患者解除心理上的緊張狀態(tài)，而一些不恰當(dāng)?shù)呐e止則直接影響患者對(duì)于醫(yī)生的信任程度，如

19、醫(yī)生頭發(fā)雜亂，不修邊幅，歪站斜靠，衣著不整，兩條腿在桌子下晃動(dòng)、接診時(shí)與他人搭訕或接、打電話等，都有失醫(yī)生風(fēng)度，會(huì)使患者感到醫(yī)生不夠嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)，也不會(huì)認(rèn)真地傾聽自己的病情，因而產(chǎn)生與醫(yī)生的心理距離和不信任感。,不良習(xí)慣,吸煙,翹著二郎腿,,打電話,一邊查書一邊診病,,此外，醫(yī)生在接診時(shí)還必須保證精力充沛。以飽滿的精力、良好的精神狀態(tài)接診患者既是醫(yī)生的職業(yè)道德，也是減輕患者不安、建立信任的首要環(huán)節(jié)。很難設(shè)想一名醫(yī)生撐頭伏桌、疲憊不堪、睡眼

20、惺忪、不斷打哈欠、伸懶腰等狀態(tài)下接診能夠得到患者的信任，這種狀態(tài)不僅使患者不安，也極易發(fā)生醫(yī)患糾紛或診療錯(cuò)誤。,,夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。 —— 孫思邈《備急千金要方·大醫(yī)

21、精誠(chéng)》 學(xué)術(shù)固思精進(jìn)，言行亦當(dāng)注重，方能得病人之信仰 ——— 清代醫(yī)學(xué)家張璐,,,醫(yī)生十戒: 一、薰擾時(shí)習(xí)戒；二、持才妄作戒；三、任性偏執(zhí)戒；四、同流合污戒；五、因名誤實(shí)戒；六、師事異端戒；七、貧富易心戒；八、貴賤混治戒；九、乘危茍取戒；十、詆毀同道戒。

22、 ——《張氏醫(yī)通》,全球醫(yī)學(xué)教育基本要求七大領(lǐng)域示意圖,,,,群體保健,科學(xué)基礎(chǔ),臨床技能,職業(yè)價(jià)值、態(tài)度,批判性思維,信息管理,溝通技能,,,,醫(yī)學(xué)溝通技能基本要求,1、注意傾聽，收集和綜合與各種問題有關(guān)的信息，并能理解其實(shí)質(zhì)內(nèi)容。2、會(huì)運(yùn)用溝通技巧，對(duì)患者及其親屬有深入的了解并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案。3、有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之

23、間進(jìn)行溝通和交流。4、通過有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事。,醫(yī)學(xué)溝通技能基本要求,5、具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度。6、對(duì)影響與患者、社區(qū)之間溝通的文化因素和個(gè)人 因素具有敏感性。7、有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通。8、建立和妥善保管醫(yī)療檔案。9、按照聽眾的需要，提供恰當(dāng)?shù)男畔?，與他們討論關(guān)于解決個(gè)人和社會(huì)重要問題的可實(shí)現(xiàn)的行動(dòng)計(jì)劃。

24、 ——國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)制定“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”,實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)常出現(xiàn)的問題,1 重視單純知識(shí)背誦與技術(shù)操作訓(xùn)練，缺乏人文素質(zhì)與知識(shí)、技術(shù)、態(tài)度同等重要、必須協(xié)調(diào)發(fā)展重要性的認(rèn)識(shí)。 2 不能正確認(rèn)識(shí)初期接診患者的難度，認(rèn)為已經(jīng)學(xué)過了很多知識(shí)，也具備了相應(yīng)的技能，接診是一件很簡(jiǎn)單的事情，或者過于緊張，出現(xiàn)不夠自信、慌張

25、不知所措等現(xiàn)象。 3 具有同情患者的心愿，但不知如何運(yùn)用請(qǐng)恰當(dāng)?shù)恼Z言與姿態(tài)表達(dá)。 4 初期接診患者時(shí)慌張毛躁，出現(xiàn)不敢正視患者、一時(shí)語塞、一時(shí)不知所措、撓頭皮等不夠沉著、自信的表現(xiàn)。 5 接診時(shí)難以專注，經(jīng)常因?yàn)榫o張等原因出現(xiàn)思維停頓或腦中一片空白等現(xiàn)象。,第三章 接診醫(yī)生醫(yī)患溝通中應(yīng)掌握的基本原則

26、 ——遵守原則是醫(yī)患有效溝通的前提,,在臨床接診過程中，必須掌握醫(yī)患溝通的一些基本原則，這是做好醫(yī)患溝通工作的前提。,,,,尊重與平等是人際關(guān)系的基本準(zhǔn)則，更是醫(yī)患關(guān)系的準(zhǔn)則，身患疾病的患者來到醫(yī)生面前求醫(yī)，從一開始就已經(jīng)站在了弱勢(shì)的位置，因此，更應(yīng)受到醫(yī)生的尊重。 尊重患者是醫(yī)生職業(yè)道德的起碼要求，也是為人的基本條件。其尊重應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對(duì)患者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。,,若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富

27、，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。 —— 《備急千金要方?大醫(yī)精誠(chéng)》 醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人，今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此非醫(yī)者之恒情，殆非仁術(shù)也。以余論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可因其貧富而我之濃薄哉?告我同志者，當(dāng)以太上好生之德為心，慎勿論貧富，均是活人。

28、 ——明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t《萬病回春·云林暇筆》,,,醫(yī)生在尊重患者的原則基礎(chǔ)上，為了做到因病制宜，因人制宜，可以根據(jù)接診對(duì)象的實(shí)際情況與不同接受能力，在接診過程中選擇不同的表達(dá)與溝通方式。醫(yī)生切忌趨炎附勢(shì)，以貌取人，見利忘義，甚或?qū)彝ソ?jīng)濟(jì)狀況不佳的患者冷言冷語，漠不關(guān)心。新型的醫(yī)患關(guān)系是平等的關(guān)系，而建立這種合作與互動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)是對(duì)患者的尊重。醫(yī)生缺乏對(duì)患者的

29、尊重，語言生硬，表情冷漠或盛氣凌人，或簡(jiǎn)單急躁，甚至挖苦取笑等，都會(huì)影響醫(yī)患溝通效果甚或發(fā)生醫(yī)患糾紛。,,,,,醫(yī)務(wù)人員和病人要努力建立相互尊重、相互信任的良好關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員要有為人民服務(wù)的負(fù)責(zé)精神，同情和關(guān)心患者，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量?；颊咭獓?yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療，不得在自己的要求未滿足時(shí)尋釁滋事。 ——公安部、衛(wèi)生部關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告,,,保守

30、秘密是保證醫(yī)患溝通有效進(jìn)行的重要原則?；颊哂捎谠\療疾病的需要，有時(shí)要向醫(yī)生說出自己的秘密，醫(yī)生應(yīng)該珍重這份信任，尊重患者人格，遵守事業(yè)操守，承諾為患者保守秘密。 只有贏得患者醫(yī)生將為其保守秘密的信任，患者才會(huì)放心、主動(dòng)地把自己的情況告知醫(yī)生，醫(yī)生也才能全面了解患者病情，提出正確的診斷與治療方案。 對(duì)于患者暫時(shí)不愿透露而與醫(yī)療密切相關(guān)的隱私，醫(yī)生應(yīng)耐心等待、勸導(dǎo)，不可強(qiáng)迫講述。,,,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保

31、密。泄漏患者隱私或者未經(jīng)同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 ——《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條,,,醫(yī)生在接診過程中，應(yīng)該始終堅(jiān)持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)患者病情進(jìn)行解釋與說明時(shí)，必須符合醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)一般規(guī)律，切忌隨意解釋病情。 或巧語誑人，或甘言悅聽，或強(qiáng)辯相欺，或危相恐。此便佞之流也。

32、 ——李中梓《醫(yī)宗必讀》,,,隨著我國(guó)法制機(jī)制的逐步健全，國(guó)家法律及衛(wèi)生法規(guī)將逐步成為約束、調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)患糾紛的重要手段。醫(yī)患溝通以及隨之形成的醫(yī)患關(guān)系都要規(guī)范在法律的范疇之內(nèi)，即醫(yī)患雙方既受到法律的保護(hù)，也受到法律的約束。因此，醫(yī)生必須知曉相關(guān)的法律法規(guī)，將其作為自己的行為準(zhǔn)則，同時(shí)必須明確醫(yī)患雙方應(yīng)該承擔(dān)的法定責(zé)任和義務(wù)，做到有法可依，律己律人。,,中醫(yī)傳統(tǒng)

33、的醫(yī)患關(guān)系主要依靠倫理道德規(guī)范進(jìn)行約束與調(diào)節(jié)，醫(yī)患之間以醫(yī)德、誠(chéng)信為紐帶，這種建立在道德基礎(chǔ)上的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)該在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中大力提倡并與法律關(guān)系相輔相成，形成具有我國(guó)醫(yī)學(xué)特色的以道德為基礎(chǔ)，以法律為準(zhǔn)繩的醫(yī)患關(guān)系。 這種醫(yī)患關(guān)系可以在很大程度上避免過度法律化之后，醫(yī)生和醫(yī)院管理者為了防止自己在醫(yī)患糾紛中處于不利的法律地位，采取過度檢查、重復(fù)檢查等各種自我保護(hù)措施，從而造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，影響患者利益等現(xiàn)象。,,醫(yī)師

34、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：1 遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；2 樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。3 關(guān)系、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；4 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；5 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。 ——《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)

35、及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 ——中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第五條,,,醫(yī)生的診療活動(dòng)需要患者的全程參與，尤其是對(duì)于慢性病、老年病患者，醫(yī)患雙方的共同參與更為重要。醫(yī)生在接診時(shí)必須充分告知患者診察方式與治療方案，讓病人知曉并參與治療決策，患者也必須將自己的實(shí)際病情告知醫(yī)生并積極配合醫(yī)生的檢查與治療。

36、 吾平生求醫(yī)，蓋於平時(shí)默驗(yàn)其工拙，至於有疾而求療，必先盡告以所患，而后求診。使醫(yī)者了然知患之所在也，然后求之診，虛實(shí)寒熱先定於中，則脈之疑似不能惑也。故雖中醫(yī)治吾疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉！ ——宋·蘇軾《東陂雜記》,,醫(yī)生還要與患者家屬建立良好的溝通與交流渠道，讓家屬也參

37、與診療過程。通過家屬了解患者的情況，使醫(yī)生能夠全面、準(zhǔn)確尋找病因，制定有效的治療方案。醫(yī)患共同參與，互動(dòng)互信也是建立醫(yī)患和諧關(guān)系與提高治療效果的重要方面，缺乏任何一方都對(duì)診療結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。中醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的共同參與和互動(dòng)，古代醫(yī)家所言的“諱疾忌醫(yī)，驕姿不論于理之類，為不治之疾”，即指出了由于醫(yī)患不能共同參與而產(chǎn)生了互動(dòng)互信障礙，從而影響了疾病的治療問題。,,今之病家，多惜所費(fèi)。不肯急醫(yī)，待至自愈；不求高明，希圖容易；不察

38、病情，輕投妄試?；蚨\鬼神，諸船不啻。履霜不謹(jǐn)，堅(jiān)冰即至。方請(qǐng)明醫(yī)，病已將劇?？v有靈丹，難以救治。懵然不悟，遲誤所致。惟說命盡，作福未至。這般糊涂，良可嘆息。如此病家，當(dāng)革斯弊。 ——明·龔信《古今醫(yī)統(tǒng)》,,擇名醫(yī)，于病有裨，不可不慎，生死相隨?？戏帲T病可卻，有等愚人，自家擔(dān)閣。宜早治，始

39、則容易，履霜不謹(jǐn)，堅(jiān)冰即至。絕空房，自然無疾，倘若犯之，神醫(yī)無術(shù)。戒惱怒，必須省悟，怒則火起，難以救護(hù)。息妄想，須當(dāng)靜養(yǎng)，貪慮一除，精神自爽。節(jié)飲食，調(diào)理有則，過則傷神，過飽難剋。慎起居，交際當(dāng)祛，稍若勞役，元?dú)庥?。莫信邪，信之則差，異端誑誘，惑亂人家。勿惜費(fèi)，惜之何謂，請(qǐng)問君家，命財(cái)孰貴。