門診骨科醫(yī)生接診培訓

1、門診醫(yī)生接診流程,主講人：陳東澤,前言：,進入21世紀后互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達導致醫(yī)患之間信息對等性。進入21世紀后隨著社會信譽度不斷的下降醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。進入21世紀后科技、醫(yī)學不斷發(fā)展與完善。進入21世紀隨著國民經(jīng)濟的提高人們對生活的品質(zhì)也提出了更高要求。進入21世紀生活水平提高了人們對醫(yī)療服務也提出了更高要求。,相對應對于我們醫(yī)生也提出了更高的要求所以就有了接診的流程,要求：,素養(yǎng)專業(yè) 自信人文,分工與流程,分工明確才會

2、配合默契流程清晰才會量化考核,接診流程圖,醫(yī)生應做到：,沉穩(wěn)（不急不躁）堆、推（等、累積病人量）按醫(yī)學常規(guī)流程走（臨床路徑：填基本信息 問診 查體 檢查 治療）,素養(yǎng)：,儀表 儀容語氣肢體環(huán)境衛(wèi)生,儀表：衣著整潔儀容：潔凈整齊語氣：中低頻率肢體：肢體檢查環(huán)境：擺放有序衛(wèi)生：干凈整潔,專業(yè)：,圖文講解工具豐富的專業(yè)詞匯?？频牟轶w 專業(yè)的檢查專業(yè)的講解,專科查體的重要性：,體現(xiàn)

3、我們專家的專業(yè)性在短時間內(nèi)建立起信任對于簽別診斷起到了決定性的作用留給我們更多的時間來了解對方的情況（對疾病本身的了解、對疾病治療的了解、對專家的了解）,專科查體,頸椎 1．臂叢神經(jīng)牽拉試驗 2.頭部叩擊試驗 3.椎間孔擠壓試驗 4. Jackson壓頭試驗 5.肩部下壓試驗 6.直臂抬高試驗 7.頸部拔伸試驗 8.轉(zhuǎn)身看物試驗 9.頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗,腰椎

4、 1、直腿抬高試驗陽性 2、仰臥挺腹試驗陽性(又稱挺腹、憋氣試驗) 3、屈頸試驗(Linder征) 4、弓弦試驗 5、健側(cè)直腿抬高試驗 6、股神經(jīng)牽拉試驗(Ely) 7、納夫齊格爾氏征又稱為頸靜脈壓迫試驗,?？撇轶w,肩部 1、搭肩試驗 2、直尺試驗 3、肩外展疼痛弧試驗 4、岡（gang）上肌腱斷裂試驗 5、肱二頭肌腱抗阻試驗 6、落

5、臂試驗,?？撇轶w,肘部 腕部 1、肘三角 2、腕伸肌緊張試驗 3、前臂試驗 4、握拳尺偏試驗 5、腕三角軟骨擠壓試驗 6、屈腕試驗 7、捏--握征試驗,?？撇轶w,骨盆部 1、骨盆擠壓與分離試驗 2、骶髂關(guān)節(jié)分離試驗 3、床邊試驗又稱蓋氏蘭征 4、斜扳試驗 5、單髖后伸試驗 6、髖外展外旋試驗 7、并腿屈髖試驗 8、坐

6、位交腿試驗 9、Ober 征,?？撇轶w,髖部 1、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗又稱托馬斯征 2、髖關(guān)節(jié)過伸試驗 3、單腿獨立試驗 4、下肢短縮試驗 5、望遠鏡試驗 6、蛙式試驗 7、Ortolani 征,?？撇轶w,股骨頭部 1、內(nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線 2、布萊安三角檢查 3、休梅克線檢查,?？撇轶w,膝部 1、浮髕試驗

7、 2、抽屜試驗又稱推拉試驗 3、挺髕試驗 4、回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞征 5、研磨提拉試驗又 稱阿波來征 6、側(cè)臥屈伸試驗又稱重力試驗 7、側(cè)副韌帶損傷試驗又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗、側(cè)位運動試驗 8、半月板重力試驗

8、 9、交鎖征 10、髕骨研磨試驗 11、單腿下蹲試驗 12、膝過伸試驗 13、髕腱松弛壓痛試驗,專科查體,足與踝部 1、捏小腿三頭肌試驗 2、跟腱攣縮試驗 3

9、、前足橫擠試驗 4、跟軸線測量 5、足弓指數(shù)測定 6、足內(nèi)、外翻試驗,?？撇轶w,專業(yè)檢查,影像檢查 X射線檢查 電子斷層掃描（CT） 核磁共振（MIR） 骨密度檢查組 超聲檢查 核素掃描 數(shù)字減影檢驗檢查 風濕免疫檢查 病理涂片和切片檢查 細菌培養(yǎng) 神經(jīng)檢查 肌電圖

10、 注：檢查要階梯進行，從基本到特殊、增強,專業(yè)講解,疾病分型模型講解主訴結(jié)合查體查體結(jié)合檢查報告,風濕分級,美國類風濕協(xié)會對患者的功能進行如下分級：Ⅰ級：可完成所有日?；顒?，沒有障礙Ⅱ級：雖然有一個或更多關(guān)節(jié)的不適與活動受限，但仍能完成正?；顒英蠹墸褐荒芡瓿缮贁?shù)工作或自理的活動Ⅳ級：基本上或完全殘疾，臥床或靠輪椅生活，幾乎或完全不能自理,股骨頭分型,頸椎,頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸

11、椎病交感型頸椎病混合型頸椎病,腰椎間盤分期分型,突出前期突出期 膨出型 突出型 脫出型 游離型突出晚期突出物纖維化 鈣化 椎間隙變窄 神經(jīng)根粘連 、變性、萎縮 黃韌帶增厚 椎關(guān)節(jié)退變、增生,自信,榮譽 照片 證書 錦旗 字畫對專業(yè)的專研 專業(yè)書籍 刊物 視頻 網(wǎng)站