化療物外滲的處理方法

1、化療藥物外滲的處理方法,藥物外滲和藥物滲出的概念,1.藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔 以外的周圍組織。2.藥物滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管 腔以外的周圍組織。,化療藥物的分類,1.烷化劑2.抗代謝藥物3.抗生素類4.植物類5.激素類6.其他,烷化劑,1.氮芥類：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等2.亞酸脲類：卡氮芥、甲環(huán)亞硝脲3.乙撐亞胺類:塞替哌等4.甲烷磺酸酯類：馬利

2、蘭等5.環(huán)氧化物類：二溴衛(wèi)矛醇,抗代謝藥物,1.葉酸拮抗劑類：甲氨蝶呤等2.嘧啶拮抗劑類：阿糖胞苷等3.嘌呤拮抗劑類：,抗生素類,1.蒽環(huán)類：阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素等2.亞硝胺類3.乙撐亞胺類4.多肽和蛋白類：博萊霉素、放線霉素D5.糖類,植物類,1.長春花生物堿類：長春花堿、長春新堿、長春地辛2.喜樹堿類：拓樸替康3.紫杉類：泰素。,激素類,強的松、地塞米松、來曲唑其他順鉑、卡鉑,化療藥物外滲對皮下組織損

3、傷的程度可分為三類,1.發(fā)皰性化療藥物 是臨床上常見的并發(fā)癥之一，如長春新堿、阿霉素、一旦滲入血管，短時間內(nèi)可發(fā)生紅、腫、熱、痛，甚至皮膚及組織壞死。2.刺激性化療藥物可引起輕度組織炎癥和疼痛，如足葉乙甙（VP-16）3.非刺激性化療藥物對皮膚及組織物明顯的刺激，如甲氨蝶呤、順鉑。,化療藥物外滲的原因,1.藥物因素2.血管因素3.操作因素4.其它因素,化療藥物外滲處理流程,立即停止輸液→回抽藥液，拔針

4、 ↓ 1.藥物對局部組織的刺激 評估 → 2.局部反應(yīng) 3.外滲量、外滲原因 ↓ 初步處理 →抬高患肢，避免局部受壓 ↓ 報告 →主管醫(yī)生對癥處理，必要時上報護(hù)理部

5、 ↓ 進(jìn)一步處理 →做好溝通，必要時請皮膚科會診，局部組織壞死時請燒傷科 ↓ 會診 觀察 ↓ 記錄 →記錄外滲經(jīng)過、藥物名稱、量、處理方法、局部皮膚情況、 處理結(jié)果,,,,,,,,我科化療藥物的處理方法,

6、1.長春新堿、長春花堿外滲后給予紅外線治療﹢京萬紅外敷。2.剩余藥物如柔紅霉素、足葉乙甙、前24小時間斷冰敷，24小時后給予紅外線治療﹢京萬紅外敷。,預(yù)防措施,1.責(zé)任護(hù)士加強責(zé)任心，了解化療藥物的分類和毒性，制定靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好，易固定的靜脈輸注藥物。2.對于惡病質(zhì)患兒長期用藥，血管充盈差，應(yīng)主張PICC導(dǎo)管應(yīng)用。3.在輸注過程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房或更換液體時都要觀察穿刺部位是否發(fā)生滲漏。4.病