藥物外滲詳細處理方法

1、碳酸氫鈉外滲的嚴重后果以及如何處理碳酸氫鈉外滲的嚴重后果以及如何處理藥物外滲詳細處理方式藥物外滲詳細處理方式—、藥物外滲的概念、藥物外滲的概念藥物外滲時指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性（非腐蝕性）的或刺激性藥物（或溶液）進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。二、二、藥物外滲的分類藥物外滲的分類0度：無任何臨床癥狀Ⅰ度：皮膚蒼白，水腫小于2.5cm，皮膚觸冷伴或不伴疼痛Ⅱ度：含第一階段，水腫在2.515cmⅢ度：含第二階段，水腫大于15c

2、m，輕度中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外滲均可導致。Ⅳ度：含第三階段，皮膚緊繃，滲漏，變色，瘀斑，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度重度疼痛；任何腐蝕性藥物的外滲均可導致三、藥物出現(xiàn)外滲的原因三、藥物出現(xiàn)外滲的原因1藥物因素與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有關。長期輸入高滲性溶液，堿性對血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣可發(fā)生血管壁增厚，內(nèi)皮細胞破壞，血管內(nèi)淤血，周圍組織炎癥及水腫等。必要時可以使用微量泵進行

3、調(diào)節(jié)。2物理因素與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。3機械因素與穿刺技術不熟練，體位不當，輸液速度過快，時間過長，各種穿刺的損傷是導致血管外漏的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進入血管腔，針尖固定不牢，并熱不合作而刺破血管，針尖滑脫血管。4血管因素與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關。四、四、藥液滲漏的防液滲漏的防護鐘。冰袋冷敷15—30分鐘，3天內(nèi)每天4次，并抬高

4、患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉：用1％普魯卡因2ml十生理鹽水2m卜5m1。10、出現(xiàn)壞死，可選用超短波治療，嚴重的植皮。發(fā)生任何不良反應，都應采取積極的補救措施，減少進一步的六、六、藥物外滲的藥物外滲的護理對策1小范圍外滲（1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如

5、不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。2大范圍外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山

6、莨菪堿（6542）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。3化療藥物外滲化療藥物外滲時應立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。.4藥液外滲引起局部水皰水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介紹用雞蛋清外敷的。臨床常見特殊藥物外滲的處理方法臨床常見特殊藥物外滲的處理方法甘露醇甘露醇藥液滲漏的液滲漏的護理甘露醇一

7、旦發(fā)生滲漏后，應立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。.1熱敷促進外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用6542濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸鎂濕敷。.2封閉療法封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結合。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。.3中西藥制劑依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的中藥制劑，對藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好［1］。