化療外滲處理

1、化療外滲處理化療外滲處理一、早期一、早期處理1、局部封、局部封閉：局封通常是指外滲后24h內(nèi)。傳統(tǒng)方法是以普魯卡因加維生素B12局部封閉根據(jù)藥物性質(zhì)采取滲出部位藥物封閉治療。如為紫杉醇外滲應(yīng)用甲潑尼龍50mg、1%普魯卡因5mL封閉如為氮芥、絲裂霉素、放線菌素D外滲可采用等滲硫酸鈉如為長(zhǎng)春新堿外滲可采用透明質(zhì)酸酶。局部封閉既可稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散又可起到止痛作用。具體操作方法:先消毒外滲區(qū)域?qū)⑴浜玫娜芤貉赝鉂B邊緣的周?chē)赏庀騼?nèi)

2、多點(diǎn)注射。但要注意1個(gè)穿刺點(diǎn)注射完畢后將針頭拔出至皮下于皮下變換方向再刺入局部組織內(nèi)注射直到該穿刺點(diǎn)周?chē)甲⑸溥^(guò)溶液為止拔出針頭再更換位置重新注射。目的是減少穿刺點(diǎn)。避免感染。封閉范圍要大于滲漏區(qū)深淺最好在滲漏區(qū)底部不可過(guò)淺注射前抽回血。環(huán)形封閉操作要求較高操作不當(dāng)可能損傷神經(jīng)和肌腱而且封閉時(shí)最少要進(jìn)行3個(gè)部位的穿刺。又增加了病人的痛苦。2、冷敷或冰敷：、冷敷或冰敷：郝永紅主張用冷敷或冰敷通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察能使局部血管收縮降低血管通透性減少化

3、療藥物吸收滅活某些藥物的破壞作用。同時(shí)可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低從而減輕疼痛及對(duì)組織細(xì)胞的損害阻止化療藥物與組織細(xì)胞的結(jié)合。普魯卡因陽(yáng)性者更適宜此方法不增加病人痛苦同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量。早期絕對(duì)禁止使用熱敷翟月霞報(bào)道2例化療外滲后熱敷致局部壞死的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得引以為戒。二、外滲后期二、外滲后期處理冷敷24h后一般改用50%硫酸鎂濕熱敷機(jī)制主要是利用其高滲作用促使組織水腫的消退達(dá)到止痛的目的。該法是單純化療藥、高滲液、鈣劑和抗生素所

4、致外滲的最佳處理方法。方娟等報(bào)道2%山莨菪堿10mg加1mL混合均勻后取3cm4cm的棉片漫潤(rùn)藥物濕敷于穿刺部位上方2cm~3cm處。山莨菪堿有顯著松弛平滑肌的作用解除血管痙攣改善微循環(huán)特別對(duì)疼痛敏感者可起到止痛的作用。三、其他三、其他處理1、周蓮等報(bào)道50%葡萄糖20mL加25%硫酸鎂10mL和維生素B12500ug混合液浸濕紗布將紗布完全覆蓋在化療藥物滲漏處皮膚冷敷2h。維生素B12參與體內(nèi)許多化學(xué)代謝反應(yīng)促進(jìn)受損皮膚黏膜上皮細(xì)胞及

5、血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、再生防止傷口感染惡化加速新生組織生長(zhǎng)及修復(fù)毛囊、汗腺、皮下組織。高滲糖及硫酸鎂為高滲溶液濕敷后對(duì)局部皮膚有消腫作用且前者可供給損傷組織能量從而有利于損傷恢復(fù)總有效率達(dá)96%。2、陳春娜所選用氟輕松軟膏外用糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感染和非感染性炎癥通過(guò)減輕充血降低毛細(xì)血管的通透性抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而起抗炎作用。同時(shí)氟輕松軟膏副反應(yīng)較少使用安全方便可以指導(dǎo)病人自己定時(shí)使用該藥價(jià)格便宜。容易

6、被病人接受。雷美容等用紅花醇治療化學(xué)性靜脈炎可明顯減輕紅腫。配制方法:藏紅花100g加入75%乙醇浸泡24h即可使用具有活血化淤、消腫止痛的功效此外乙醇還有穿透性強(qiáng)和降低表面張力的作用。3、王建霞將六神丸用于治療靜脈輸注化療藥物引起的靜脈炎及局部軟組織炎、淤血水腫等有滿意效果。方法:將六神丸30粒研末加適量蜂蜜調(diào)成糊狀敷于患處。用暴露方法每日2次一般2d有效或治愈。六神丸主要成分是蟾蜍素具有清熱、解毒、消腫、止痛之功效同時(shí)利用蜂蜜的高滲

7、作用減輕水腫。4、報(bào)道馬鈴薯外敷結(jié)合頻譜儀照射治療化療性靜脈炎。將新鮮馬鈴薯洗凈切片0.5cm厚的片狀并敷于患肢靜脈炎處12h后然后去除外敷的馬鈴薯片用頻譜儀照射患處每次40min每日2次。馬鈴薯系薯類食物含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素有緩解痙攣減少滲出作用局部外敷可達(dá)到消腫止痛的作用。5、宋小寧等報(bào)道取日服維生素E膠丸(每丸100mg)l?；?粒(視皮膚顏色而定)用針頭刺破取出內(nèi)液直接涂于變色皮膚外再用玻璃棒輕輕涂勻并暴露外蓋薄塑料布