外滲的預(yù)防及處理

1、關(guān)鍵詞 ： 外滲 預(yù)防 處理,18.4.25,,靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理,外滲的預(yù)防與處理,,靜脈輸液外滲是臨床護(hù)理中較為常見的現(xiàn)象，多發(fā)生于小兒或不能對外滲做出反應(yīng)的患者，由于外滲液性質(zhì)種類的不同，導(dǎo)致不同的外滲后果，輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅腫，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，很可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，今天我與大家共同分享我在滕南醫(yī)院兒科從事護(hù)理二十年的一些小心得和小技巧，與大家一起學(xué)習(xí)預(yù)防為主，發(fā)生藥物外滲后的妥善處理，使不當(dāng)結(jié)果最

2、小化。,從事護(hù)理行業(yè)二十年的體會,,目,錄,,,1.外滲的概念及因素,外滲的概念,,滲出：是指由于輸液管理疏忽，在靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。,,外滲：是指由于輸液管理疏忽，在靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。,外滲的因素,外滲,外滲發(fā)生的常見對象,,,,外滲的藥物分類,門冬酰胺酶 博來霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶,無刺激性藥物,環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷 奧沙利鉑 紫杉醇,刺激性藥物,防

3、線菌素D（更生霉素） 、蒽環(huán)類（柔紅霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔紅霉素）、堿類（長春新堿 長春的新）、氮芥,腐蝕性藥物,,化療藥物,外滲的藥物分類,,,,,,非化療藥物,,,2.外滲的分期及預(yù)防,外滲的臨床分期,,外滲的八條預(yù)防措施,3,2,1,6,7,8,4,5,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,外滲的預(yù)防措施,,牢固樹立安全與質(zhì)量是核心的

4、思想,如何避免外滲,,,,,,,3.外滲的判斷與分析,如何判斷外滲,首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適當(dāng)按壓注射部位，如外滲時有凹陷或有張力無彈性，對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無腫脹感。擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。,外滲的判斷與分析,,外滲一小時后,皮膚發(fā)白，外滲范圍內(nèi)變紅明顯，最大處直徑達(dá)到2.5CM，皮膚發(fā)涼，伴有疼痛。,外滲的判斷與分析,,外滲十四小

5、時后,皮膚明顯發(fā)白，水腫范圍擴(kuò)大至數(shù)倍，皮膚發(fā)涼，伴有明顯疼痛。,外滲的判斷與分析,,外滲七十二小時后,皮膚發(fā)白，半透明狀，緊繃或可凹陷性水腫，水腫范圍大于等于15CM，循環(huán)障礙，中等到重度疼痛。,,,4.外滲的應(yīng)對及處理,外滲的應(yīng)對與處理,外滲的應(yīng)對及處理,外滲緊急處理的建議流程,1、立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；2、發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即報告護(hù)士長，必要時報告護(hù)理部；3、特殊藥物外滲較多時，應(yīng)保留針頭，回抽外滲藥物；4

6、、腫脹消退前不能在外滲部位遠(yuǎn)端輸液。,外滲的應(yīng)對及處理,,外滲水泡的處理,抬高患肢以減輕腫脹 藥液外滲引起局部水泡，水泡小且未破潰的盡量不要刺破， 可使用用碘伏外涂；水泡大的，可用碘伏消毒后用無菌注射器最低位抽去水泡里的滲出液，再用碘伏外涂。,外滲的應(yīng)對及處理,,局部封閉的處理,用4½一5½肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度

7、以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。,外滲的應(yīng)對及處理,,外滲潰瘍的處理,潰瘍、壞死皮膚使用潰瘍貼，潰瘍粉，按壓瘡處理原則處理。必要時請外科會診，清除壞死組織或考慮手術(shù)治療。 避免外滲部位受壓。詳細(xì)記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、病人癥狀及累及范圍等。,外滲的冷熱濕敷處理,硫酸鎂的濕熱敷,堿類的熱敷,酒精的冷敷,透明質(zhì)酸酶的冷敷,外滲的理療處理,脂肪乳外滲處理,在輸注脂肪乳劑過程中，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即停藥，斷開輸液器

8、，保留穿刺輸液的頭皮針頭，然后接無菌注射器盡可能抽吸滲到血管外的藥液后迅速拔針，壓迫針眼2-3min，立即用硫酸鎂液冷濕敷，滲出藥液較少者，可自行吸收痊愈。,藥液滲出面積約2-3cm者，將注射器抽盡血管外滲出的藥液后，立即用消炎止痛藥膏均勻涂在無菌紗布上，覆蓋于藥液外滲的隆起部位，天天更換藥膏輔料1次，2-3小時候外滲藥液可完全吸收，皮膚恢復(fù)正常顏色，痊愈。,如外滲藥液范圍較大，超過2-3cm，且患有糖尿病或肢體偏癱時，局部皮膚發(fā)黑潰爛

9、者，應(yīng)立即清除壞死組織，用雙氧水擦拭、生理鹽水清創(chuàng)，慶大霉素、654-2、適量胰島素等藥物覆蓋創(chuàng)面包扎，隔日換藥1次，直至新生肉芽組織形成創(chuàng)面愈合。,其他：季德勝蛇藥加硫酸鎂外敷。先用75%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調(diào)勻成糊狀，用棉簽將藥涂于外滲皮膚上，面積要超過外滲邊緣2-3cm，厚1-2mm，再用無菌紗布包扎，膠布固定，每隔4小時換藥1次。,甘露醇外滲處理,1,2,3,4,5,20%甘露醇是臨床上常用

10、的高滲性溶液，應(yīng)用時速度宜快，使其在血漿中迅速達(dá)到所需濃度。從而提高血漿滲透壓，以形成血漿與腦組織之間的滲透壓梯度，使水由腦組織移向血漿，達(dá)到腦組織脫水、降低顱壓、消除腦水腫的目的。但由于各種原因可致藥物外滲到血管周圍，既加重了組織的損傷，增加了病人的痛苦，同時又影響了治療搶救工作。,更換輸液位置,熱敷,封閉療法,中西藥制劑,照射療法,甘露醇外滲的處理,一般處理：在使用甘露醇的過程中，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。停止在該處

11、繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時應(yīng)選擇熱濕敷。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱濕（47℃）對甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用50 %硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積,2 h 更換1 次。將洗凈的馬鈴薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液體外滲處,外敷面積稍大于組織腫脹面積,6 h 更換1 次。,鈣劑外滲的處理,外滲案例分析（一）,,,輸液外滲引起肢體紅腫案例,患者男性，44歲，手術(shù)后應(yīng)用止痛泵鎮(zhèn)痛，輸液結(jié)束4小時后，患者明顯

12、感到穿刺部位（腳腕上部）上方脹痛，輕微紅腫，考慮為止痛泵藥液外滲引起，取下留置針未做處理。次日，患者左下肢紅腫、瘙癢明顯，明確定性為止疼泵藥液外滲。,外滲案例分析（二）,,多巴胺外滲的處理,1. 停止輸液，拔除留置針。局部予利多卡因（利多卡因 1 mL+生理鹽水 4 mL）封閉，水膠體透明貼外敷。2. 30 min 后予酚妥拉明 10 mg+生理鹽水 20 mL 局部外涂，并用保鮮膜外裹使局部保持濕潤狀態(tài)，維持 4 小時。3. 4

13、小時后予 50% 硫酸鎂行局部溫?zé)岱?，并用保鮮膜外裹使局部保持濕潤狀態(tài)，維持至睡前（20:00）。4. 睡前去除硫酸鎂外敷，用溫水洗干凈局部。在藥物外滲腫脹部位貼上水膠體透明貼。,外滲案例分析（二）,,總結(jié),,,,5.護(hù)理工作者的思考,面對外滲護(hù)理工作者應(yīng)具備的六個“及時”,從外滲的預(yù)防和處理得到的啟示,,護(hù)理工作者的思考,,,你所從事的專業(yè)是需要承擔(dān)一定風(fēng)險的，護(hù)理過程中的風(fēng)險無處不在，必須以高度的責(zé)任性和熟練的業(yè)務(wù)水平高效地回避護(hù)