頜面部骨骼解剖

1、頜面部骨骼解剖,,,頜面部（面顱骨）骨性支架：14塊骨（15）成對(duì)：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對(duì)：下頜骨、犁骨（舌骨）,,一、上頜骨（maxilla) 主要構(gòu)成顏面中1/3的骨性支架，左右成對(duì)。（一）外形分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。1.上頜體(body of maxilla)（1）前外面（骨性標(biāo)志及臨床意義）眶下孔(infraorbital foramen) 眶下神經(jīng)尖牙窩(canine

2、 fossa),,,頜面部（面顱骨）骨性支架：14塊骨（15）成對(duì)：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對(duì)：下頜骨、犁骨（舌骨）,,參與構(gòu)成：眼眶底口腔頂鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂,,（2）后面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上頜結(jié)節(jié) 后下部的粗糙圓形隆起（上齒槽后N ）。（3）上面（骨性標(biāo)志及臨床意義）眶下溝 位置及方向 （4）內(nèi)面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上頜竇裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神經(jīng)、腭

3、降動(dòng)脈,眶下溝 眶下管 眶下孔 上齒槽中N 上齒槽前N 眶下N,,,,,2.四突（1）額突(frontal process)：與額骨、鼻骨和淚骨連接。（2）顴突(zygomatic process)：伸向外上方與顴骨連接。（3）腭突(palatine process)：兩側(cè)腭突在正中線相連，形成腭正中

4、縫，參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底。骨性標(biāo)志：切牙孔(incisive canal)：位于上頜中切牙之腭側(cè)、腭正中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)上。,（4）牙槽突(alveolar process)：為上頜骨包圍牙根周?chē)耐黄鸩糠?，厚而質(zhì)松，其前部較簿，后部較厚。骨性標(biāo)志：牙槽窩：牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。牙槽嵴：牙槽窩的游離緣為牙槽嵴。牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。腭大孔：由上

5、頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成，位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上。,切牙孔（鼻腭神經(jīng)）,,,,腭大孔（腭前神經(jīng)）,（二）上頜竇與牙根尖的關(guān)系1.上頜竇位于上頜骨內(nèi)，上頜竇的底壁由前向后蓋過(guò)上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì)，甚至無(wú)骨質(zhì)而僅覆以黏膜。2.其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上頜第二磨牙次之，第二雙尖牙與第三磨牙再次之。,（三）上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在

6、承受咀嚼壓力的部位，骨質(zhì)比較厚，形成三對(duì)支柱，均下起上頜骨牙槽突，上達(dá)顱底。1.尖牙支柱 （鼻額支柱）主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓力。2.顴突支柱 主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。3.翼突支柱 主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。,,（四）薄弱部位,Le Fort I型：梨狀孔下部→牙槽突底部→上頜結(jié)節(jié)→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，淚骨，顴骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，淚

7、骨，眶底，顴骨上方→蝶骨翼突,二、下頜骨,（一）外形 分為水平部和垂直部1 下頜體（1）外面 骨性標(biāo)志：正中聯(lián)合(central union) 頦結(jié)節(jié) (mental protuberance) 外斜線(oblique line)（降下唇肌、降口角?。╊W孔(mental foramen)（頦神經(jīng)）,（2）內(nèi)面 骨性標(biāo)志：頦棘（頦舌肌、頦舌骨?。﹥?nèi)斜線(mylohyoid line)（下頜舌骨?。?內(nèi)斜線上

8、方有舌下腺窩；內(nèi)斜線下方，有下頜下腺窩和二腹肌窩。（3）牙槽突 下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄，雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚度相近，磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。（4）下頜體下緣 為下頜骨最致密處。,2.下頜支（1）喙突(coronoid process)（顳肌咬?。?（2）髁突(condylar process) 喙突與髁突之間為下頜切跡，又稱乙狀切跡(mandibular notch)。（3）內(nèi)面(骨性標(biāo)志)

9、下頜孔：孔前方有銳薄的小骨片，為下頜小舌（蝶下頜韌帶）。翼肌粗?。ㄒ韮?nèi)?。?）外面,（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.下頜管2.牙力軌道和肌力軌道,,（三）下頜骨的薄弱部位1.正中聯(lián)合　2.頦孔區(qū)　3.下頜角　4.髁突頸部,（四）血管、淋巴、神經(jīng)血液供應(yīng)：下牙槽動(dòng)脈（主要）淋巴回流：下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié)神經(jīng)支配：下牙槽神經(jīng),其他骨腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨,腭骨：為一對(duì)L形骨板，位于 鼻腔后部，上頜骨與